الكيتو والفصام وثنائي القطب: فوائد محتملة ومحاذير مهمة

الكيتو نظام غذائي يخفض الكربوهيدرات بدرجة كبيرة، ويعتمد على الدهون مصدرًا رئيسيًا للطاقة مع كمية مناسبة من البروتين. عند انخفاض توفر الكربوهيدرات، ينتج الكبد أجسامًا كيتونية يمكن للدماغ وأنسجة أخرى استخدامها وقودًا. تُسمى هذه الحالة الكيتوزية الغذائية، وهي تختلف عن الحماض الكيتوني السكري، الذي يمثل حالة طبية خطيرة.

ليست كل حمية قليلة الكربوهيدرات حمية كيتونية، كما أن زيادة تناول الزبدة واللحوم وحدها لا تصنع نظامًا علاجيًا متوازنًا. وتُستخدم أنظمة كيتونية طبية لبعض حالات الصرع تحت إشراف متخصص، لكن نجاحها في الصرع لا يثبت تلقائيًا فائدتها للاضطرابات النفسية.

يدرس الباحثون دور استقلاب الطاقة ووظائف الميتوكوندريا، وهي البنى المسؤولة عن إنتاج الطاقة داخل الخلايا، في بعض الاضطرابات النفسية. وهناك فرضيات بأن الكيتونات قد تؤثر في توازن الإشارات العصبية أو الالتهاب أو كفاءة استخدام الطاقة. لكنها تفسيرات قيد البحث، وليست دليلًا على أن المرض سببه تناول الكربوهيدرات.

كذلك قد يعاني المصابون بالفصام أو ثنائي القطب زيادة الوزن ومقاومة الإنسولين، بسبب عوامل متعددة تشمل قلة الحركة وبعض الأدوية واضطراب النوم. لذلك يهتم الباحثون بما إذا كان تحسين الصحة الأيضية قد يترافق مع تحسن نفسي، وبكيفية الفصل بين هذين التأثيرين.

أظهرت تقارير وأبحاث أولية تحسنًا في بعض مؤشرات الصحة الأيضية والأعراض النفسية لدى بعض المشاركين الذين اتبعوا حمية كيتونية إلى جانب علاجهم المعتاد. لكن كثيرًا من هذه الأدلة جاء من عينات صغيرة أو دراسات لا تضم مجموعة مقارنة مناسبة، ما يحد من القدرة على تعميم النتائج.

• لا يمكن الجزم بأن الكيتو نفسه سبب التحسن، بدلًا من فقدان الوزن أو المتابعة المكثفة أو تغير عادات الحياة.
• لم تتضح بعد الفئات الأكثر استفادة، ولا مدة التطبيق المناسبة أو درجة التقييد المطلوبة.
• المعلومات عن منع الانتكاس والسلامة النفسية والجسدية طويلة المدى غير كافية.
• لا يوجد ما يثبت أن الوصول إلى مستوى أعلى من الكيتونات يحقق تحسنًا نفسيًا أكبر.

الخلاصة أن الحمية مجال بحث واعد، لكنها ليست علاجًا مثبتًا أو موصى به روتينيًا لهذه الاضطرابات.

قد يتضمن الفصام هلاوس أو ضلالات أو اضطرابًا في التفكير، إلى جانب الانسحاب الاجتماعي وضعف الدافعية. أما ثنائي القطب فيتميز بنوبات هوس أو هوس خفيف ونوبات اكتئاب، وقد تظهر أعراض ذهانية أثناء بعض النوبات. اختلاف المرضين يعني أن نتيجة إيجابية في أحدهما لا تنطبق بالضرورة على الآخر.

الفتور وصعوبة التركيز وتغير الشهية أو النوم أعراض غير نوعية؛ فقد ترتبط بالاكتئاب أو الدواء أو اضطراب النوم أو سبب جسدي. كما أن التغيرات الموسمية قد تؤثر في مزاج بعض الأشخاص، لكنها لا تثبت الحاجة إلى الكيتو ولا تصلح وحدها لتشخيص اضطراب نفسي.

قد يسبب الانتقال إلى الكيتو صداعًا أو دوخة أو تعبًا أو غثيانًا وإمساكًا، خصوصًا في بدايته. وقد تؤدي الحمية غير المتوازنة إلى نقص الألياف وبعض الفيتامينات والمعادن. ويرتفع الكوليسترول الضار لدى بعض الأشخاص، لا سيما عند الاعتماد على الدهون المشبعة بكثرة.

وتشمل المخاطر الأخرى الجفاف وحصوات الكلى لدى بعض الأشخاص، وصعوبة الاستمرار اجتماعيًا وماديًا. وقد تزيد القيود الصارمة الانشغال بالطعام أو تفاقم اضطراب الأكل. لذلك ينبغي ألا يكون نزول الوزن السريع هو المعيار الوحيد لنجاح الخطة، وألا يُفترض أن كل طعام يحمل وصف «كيتو» صحي.

يجب مراجعة جميع الأدوية قبل البدء. فالليثيوم، المستخدم لدى بعض المصابين بثنائي القطب، يتأثر بتوازن السوائل والصوديوم ووظائف الكلى. وقد يرفع الجفاف أو تغير تناول الملح خطر سميته. لا تغيّر شرب الماء أو الملح بصورة كبيرة، ولا تعدّل جرعته بنفسك؛ فقد يحتاج الطبيب إلى متابعة مستواه في الدم.

كما قد يؤدي خفض الكربوهيدرات إلى هبوط سكر الدم عند استخدام الإنسولين أو بعض أدوية السكري. وترتبط أدوية مثبطات ناقل الصوديوم والغلوكوز من النوع الثاني بخطر الحماض الكيتوني، أحيانًا دون ارتفاع شديد للسكر؛ لذلك يُنصح عادة بتجنب الحمية الكيتونية معها. أما الأدوية النفسية فلا تُوقف أو تُخفّض لمجرد تحسن الوزن أو الشعور بالطاقة.

لا تناسب الحمية الجميع. ويستلزم وجود أي من الحالات التالية تقييمًا متخصصًا قبل التفكير فيها، وقد يجعلها غير مناسبة:

• السكري من النوع الأول أو تاريخ للحماض الكيتوني.
• أمراض الكلى أو الكبد المهمة، أو التهاب البنكرياس.
• اضطرابات وراثية تؤثر في استقلاب الدهون.
• الحمل أو الرضاعة، أو نقص الوزن وسوء التغذية.
• اضطراب أكل حالي أو سابق، أو صعوبة الالتزام بالمتابعة.
• نوبة هوس أو ذهان نشطة تؤثر في القدرة على اتخاذ القرارات والعناية بالنفس.

إذا رغبت في تجربتها، ابدأ بالطبيب النفسي واختصاصي تغذية مؤهل، لا بوصفات الإنترنت. ينبغي تحديد هدف واضح، مثل تحسين سكر الدم أو الوزن، وتسجيل خط أساس للمزاج والنوم والأعراض النفسية. وقد يشمل التقييم الوزن وضغط الدم ودهون الدم والسكر ووظائف الكلى والكبد والشوارد، وفق حالتك وأدويتك.

تحتاج الخطة إلى متابعة التحمل الغذائي وكفاية التغذية وانتظام الدواء، مع معايير واضحة لتعديلها أو إيقافها. ويمكن إشراك شخص تثق به، بموافقتك، لملاحظة تغير النوم والسلوك. ولا تبدأ بالتزامن تغييرات كبيرة متعددة، مثل الصيام المطول وإيقاف الدواء والتمارين المرهقة، لأن ذلك يزيد المخاطر ويصعّب تفسير الأعراض.

راجع الطبيب قبل بدء الكيتو، واطلب تقييمًا سريعًا إذا ظهر أرق مستمر، أو نقص واضح في الحاجة إلى النوم مع نشاط زائد، أو تسارع الأفكار، أو الاندفاع، أو تفاقم الهلاوس والشكوك. لا تعتبر هذه العلامات دليلًا على نجاح الحمية أو مجرد مرحلة تأقلم.

اطلب مساعدة طارئة عند وجود أفكار لإيذاء النفس، أو سلوك يهدد السلامة، أو ارتباك شديد. كذلك تستدعي القيء المتكرر وألم البطن والتنفس السريع أو العميق تقييمًا عاجلًا، خاصة مع السكري. ولمن يتناول الليثيوم، قد يشير الرعاش الشديد أو اختلال التوازن أو التشوش إلى السمية ويحتاج مساعدة فورية.

يمكن تحسين الصحة الجسدية دون الدخول في الكيتوزية، من خلال نمط متوازن قريب من حمية البحر المتوسط: خضراوات وبقول وحبوب كاملة وأسماك ومكسرات وزيت زيتون، مع تقليل المشروبات السكرية والأطعمة فائقة المعالجة. وقد يساعد ذلك على إدارة الوزن وعوامل خطر أمراض القلب، لكنه لا يحل محل العلاج النفسي.

يبقى انتظام النوم والوجبات والنشاط البدني المناسب والالتزام بالعلاج أساسًا مهمًا للرعاية. أفضل خطة غذائية ليست الأكثر تقييدًا، بل التي تلائم حالتك وتستطيع الاستمرار عليها بأمان بالتعاون مع فريقك العلاجي.