الكيتو لمرضى السرطان: ما الفوائد المحتملة وما المخاطر؟

الكيتو نظام غذائي يخفض الكربوهيدرات بشدة، ويرفع نسبة الدهون، مع تناول كمية محسوبة من البروتين. عندما يقل توفر الكربوهيدرات، ينتج الكبد أجسامًا كيتونية من الدهون، ويستخدمها الجسم مصدرًا بديلًا للطاقة. تسمى هذه الحالة الكيتوزية الغذائية، وهي تختلف عن الحماض الكيتوني السكري الخطير.

عادةً يقيّد النظام الخبز والأرز والمعكرونة والحلويات، وقد يحد أيضًا من الفاكهة والبقول وبعض منتجات الحليب. وله تطبيقات طبية محددة، مثل بعض حالات الصرع المقاوم للعلاج تحت إشراف متخصص، لكن نجاحه في حالة مرضية لا يعني أنه مفيد تلقائيًا لعلاج السرطان.

تستهلك خلايا سرطانية كثيرة الجلوكوز بكثافة، وقد تعتمد على مسارات لإنتاج الطاقة تختلف عن الخلايا الطبيعية. لهذا يدرس الباحثون ما إذا كان خفض توفر الكربوهيدرات وتغيير مستويات الإنسولين وبعض الإشارات الأيضية قد يؤثران في نمو الورم أو استجابته للعلاج. كما تُدرس تأثيرات محتملة للأجسام الكيتونية في البيئة المحيطة بالورم.

لكن هذه الفرضية أكثر تعقيدًا من عبارة «السكر يغذي السرطان». فالخلايا الطبيعية تحتاج الجلوكوز أيضًا، والجسم يستطيع تصنيعه من مصادر أخرى حتى عند الامتناع عن الكربوهيدرات. كذلك لا تتشابه الأورام في احتياجاتها؛ فبعضها يستطيع استخدام الدهون أو الأحماض الأمينية، وقد يستفيد بعضها من مصادر طاقة بديلة.

هل التوقف عن السكر يوقف نمو الورم؟

لا يوجد دليل على أن حذف السكر وحده يوقف السرطان أو يشفيه. تقليل المشروبات المحلاة والحلويات المفرطة قد يكون جزءًا من غذاء صحي، لكنه ليس علاجًا مضادًا للأورام. ولا ينبغي مساواة هذه الأطعمة بالفواكه الكاملة والبقول والحبوب الكاملة، التي توفر أليافًا وعناصر غذائية مهمة عندما تكون مناسبة لحالة المريض.

أظهرت تجارب مخبرية وحيوانية نتائج متفاوتة، شملت تأثيرات مشجعة في بعض النماذج، وعدم فائدة أو تأثيرات غير مرغوبة في نماذج أخرى. ولا يمكن افتراض أن ما يحدث في المختبر يتكرر لدى الإنسان، لأن نوع الورم وخصائصه والعلاج المصاحب والحالة الغذائية عوامل تغيّر النتيجة.

أما الدراسات البشرية فغالبًا محدودة الحجم ومتباينة في طريقة تطبيق الحمية ومدة المتابعة وأنواع السرطان. تناول بعضها إمكانية الالتزام بالكيتو أو تغير مؤشرات الأيض وجودة الحياة، لكن تحسن مؤشر مثل سكر الدم لا يثبت انكماش الورم أو إطالة العمر. لذلك لا تكفي النتائج الحالية لإثبات فائدة علاجية واضحة أو تحديد المرضى الذين قد يستفيدون.

لا يُعد الكيتو جزءًا روتينيًا من علاج السرطان، ولا بديلًا عن الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو الأدوية المضادة للأورام. وإذا استُخدم في البحث العلمي، فإنه يُدرس عادةً بوصفه تدخلًا مساعدًا ضمن خطة علاجية، لا وسيلة للاستغناء عنها.

الخطر الأهم هو أن تؤدي القيود الغذائية إلى تناول طعام أقل مما يحتاجه الجسم. فقد يعاني المريض أصلًا تغير التذوق أو ألم البلع أو القيء أو الإسهال، وإضافة قائمة طويلة من الممنوعات قد تقلل خياراته المقبولة. وليس فقدان الوزن هدفًا مناسبًا لكل مريض، حتى عند وجود زيادة سابقة في الوزن.

• فقدان العضلات وسوء التغذية: قد يضعفان القدرة على الحركة والتعافي وتحمل العلاج، ويمكن حدوثهما حتى لدى شخص يبدو وزنه مرتفعًا.
• الإمساك ونقص التنوع الغذائي: تقليل الفواكه والبقول والحبوب قد يخفض الألياف وبعض الفيتامينات والمعادن إذا لم تُخطط الحمية جيدًا.
• الجفاف واضطراب الأملاح: قد تتفاقم المشكلة مع القيء أو الإسهال أو قلة شرب السوائل.
• اضطرابات الهضم والدهون: قد تسبب الوجبات الدسمة الغثيان أو الإسهال لدى بعض المرضى، وقد يرتفع الكوليسترول الضار بحسب تركيب الحمية والاستجابة الفردية.
• مشكلات ضبط السكري: خفض الكربوهيدرات بشدة قد يسبب هبوط السكر مع بعض الأدوية، أو يزيد خطر الحماض الكيتوني في ظروف معينة.

أما الهزال المرتبط بالسرطان فهو حالة معقدة تشمل تغيرات أيضية والتهابًا وفقدانًا للعضلات، ولا تُعالج بمجرد زيادة الدهون أو إجبار المريض على الطعام. ويحتاج تقييمًا طبيًا وتغذويًا مبكرًا وخطة متعددة الجوانب.

تزداد الحاجة للحذر عند وجود فقدان وزن غير مقصود، أو ضعف شديد في الشهية، أو صعوبة بلع، أو أمراض بالكلى أو الكبد أو البنكرياس. كما تتطلب اضطرابات هضم الدهون أو العمليات التي تؤثر في الامتصاص تقييمًا متخصصًا قبل أي حمية مرتفعة الدهون.

مرضى السكري، خصوصًا من يستخدمون الإنسولين أو أدوية مثبطات الناقل المشترك للصوديوم والجلوكوز من النوع الثاني، يحتاجون مراجعة دقيقة؛ فقد يرتبط النوع الأخير بخطر الحماض الكيتوني حتى دون ارتفاع شديد في السكر. لا تغيّر أدوية السكري أو توقفها بنفسك لتتمكن من اتباع الكيتو.

أخبر طبيبك بما تفكر فيه قبل بدء الحمية، بما في ذلك أي مكملات أو مشروبات كيتونية. وجود إشراف لا يحوّل حمية غير مثبتة إلى علاج، لكنه يساعد على كشف المخاطر مبكرًا. وقد يكون الأنسب، إن توفرت فرصة مناسبة، مناقشة المشاركة في تجربة سريرية منظّمة.

• اسأل عن الدليل المتعلق بنوع سرطانك وعلاجك تحديدًا، وليس بالسرطان عمومًا.
• اطلب تقييم الوزن وتغيراته، وكمية الطعام المتناولة، وقوة العضلات وخطر سوء التغذية.
• اتفق على خطة متابعة تشمل الأعراض والتحاليل اللازمة بحسب حالتك.
• حدّد مع الفريق متى يجب إيقاف الحمية، مثل استمرار فقدان الوزن أو عدم القدرة على تلبية الاحتياجات الغذائية.

الأولوية غالبًا هي غذاء فردي يوفر طاقة وبروتينًا كافيين ويحافظ على الوزن والعضلات قدر الإمكان. قد تفيد وجبات صغيرة متكررة، مع مصدر بروتين مناسب مثل البيض أو اللبن أو السمك أو البقول بحسب التحمل. ويمكن إضافة دهون غير مشبعة، مثل زيت الزيتون، لرفع الطاقة دون زيادة كبيرة في حجم الوجبة.

تُعدّل الخطة بحسب الأعراض؛ فالطعام الطري قد يساعد عند ألم البلع، وقد يلزم تقليل الألياف مؤقتًا في بعض مشكلات الأمعاء بتوجيه الفريق. وإذا لم يكفِ الطعام، قد يوصي الاختصاصي بمكملات تغذية فموية مناسبة. وبعد العلاج، تُناقش إدارة الوزن والغذاء المتوازن وفق الحالة، دون حميات قاسية أو وعود بمنع عودة المرض.

تواصل مبكرًا مع فريق العلاج إذا لاحظت انخفاضًا غير مقصود في الوزن، أو ضعفًا متزايدًا، أو قلة تناول الطعام، أو قيئًا وإسهالًا مستمرين. واطلب تقييمًا عاجلًا عند عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة البول، أو الإغماء أو التشوش. ولدى مرضى السكري، يستدعي القيء مع ألم البطن أو التنفس السريع تقييمًا طارئًا لاحتمال الحماض الكيتوني. التغذية الداعمة جزء مهم من الرعاية، لكنها لا تحل محل علاج السرطان المعتمد.