الكيتو والسرطان: ما حقيقة تأثيره في نمو الأورام؟

الكيتو نظام غذائي يخفض الكربوهيدرات بشدة، ويرفع نسبة الدهون، مع كمية من البروتين تختلف بحسب الخطة والحالة الصحية. وعندما يقل توفر الكربوهيدرات، يبدأ الكبد بإنتاج أجسام كيتونية من الدهون، تستطيع أنسجة عديدة استخدامها مصدرًا للطاقة. تسمى هذه الحالة الكيتوزية الغذائية.

ليست هناك صيغة واحدة للكيتو؛ فالأنظمة العلاجية المستخدمة تحت الإشراف الطبي تختلف عن الحميات الشائعة لإنقاص الوزن. كما أن تناول الدهون بكثرة لا يضمن جودة الغذاء: فمصادر الدهون، وكفاية البروتين، والألياف والفيتامينات عوامل مهمة، خاصة أثناء علاج السرطان.

تستهلك خلايا سرطانية كثيرة الجلوكوز بمعدل مرتفع، وقد تعتمد بدرجة كبيرة على تحلله لإنتاج الطاقة حتى عند وجود الأكسجين. تُعرف هذه الظاهرة بتأثير واربورغ، وهي أحد أسباب الاهتمام بالتدخلات الغذائية التي تغيّر توفر الجلوكوز والإشارات المرتبطة بالنمو.

تأثيرات محتملة قيد البحث

• خفض مستويات الإنسولين لدى بعض الأشخاص، مما قد يؤثر في مسارات نمو معينة داخل بعض الأورام.
• تغيير التوازن بين الجلوكوز والدهون والأجسام الكيتونية المتاحة للخلايا.
• التأثير في الإجهاد التأكسدي والالتهاب والبيئة المحيطة بالورم.
• اختبار إمكانية تعديل حساسية بعض الأورام للعلاج الإشعاعي أو الدوائي.

هذه آليات افتراضية أو تجريبية، وليست فوائد علاجية مؤكدة. تختلف الأورام في تركيبها الجيني وطريقة استهلاكها للطاقة، وقد تختلف خلايا الورم الواحد أيضًا؛ لذلك لا يُتوقع أن تستجيب جميع أنواع السرطان لتغيير غذائي بالطريقة نفسها.

ما الذي تقوله التجارب المختبرية والحيوانية؟

أظهرت بعض النماذج تباطؤ نمو الأورام أو تحسن تأثير علاج مصاحب مع الحمية الكيتونية، بينما لم تظهر نماذج أخرى فائدة مماثلة، وقد ظهرت نتائج غير مواتية في ظروف محددة. تعتمد النتائج على نوع الورم وتركيب الحمية والطاقة المتناولة والعلاج المستخدم. ولا يمكن نقل نتيجة تجربة على خلايا أو حيوانات مباشرة إلى الإنسان.

ما حدود الدراسات على البشر؟

الدراسات السريرية المتاحة محدودة ومتفاوتة، وكثير منها صغير أو يركز على إمكانية تطبيق الحمية وتحملها بدلًا من إثبات تأثيرها في البقاء على قيد الحياة. كما قد يصعب فصل أثر الكيتو عن أثر نقص السعرات أو خسارة الوزن أو العلاج الأساسي الذي يتلقاه المريض.

لذلك لا يُعد الكيتو علاجًا معتمدًا للسرطان، ولا توجد أدلة قوية تكفي للتوصية به بصورة روتينية لإبطاء نمو الأورام. وانخفاض السكر أو الإنسولين أو ارتفاع الكيتونات لا يعني وحده انكماش الورم؛ فالفائدة يجب أن تُقاس بنتائج سريرية مهمة، مثل السيطرة على المرض وجودة الحياة والبقاء.

هذه عبارة شائعة لكنها مضللة. تحتاج خلايا سليمة أيضًا إلى الجلوكوز، ويحافظ الجسم على وجوده في الدم حتى عند تقليل الكربوهيدرات، عبر تصنيعه من مواد أخرى. كذلك تستطيع بعض الخلايا السرطانية استخدام أحماض أمينية أو دهون، وقد تستخدم بعض الأورام الأجسام الكيتونية بحسب خصائصها.

تقليل المشروبات المحلاة والحلويات قد يكون جزءًا من غذاء متوازن، لكنه ليس وسيلة لقتل الورم. ولا توجد ضرورة عامة لمنع الفاكهة أو البقول أو الحبوب الكاملة عن مريض السرطان. قد يؤدي استبعاد هذه الأطعمة بلا بدائل مناسبة إلى تقليل الألياف والمغذيات والطاقة التي يحتاجها المريض لتحمل العلاج.

قد يساعد الكيتو بعض الأشخاص على خفض الوزن أو تحسين ضبط سكر الدم في سياقات معينة، لكن ذلك لا يثبت تأثيرًا مضادًا للسرطان. كما أن خسارة الوزن ليست هدفًا مناسبًا لكل مريض؛ فقد يحتاج شخص يعاني السمنة إلى خطة مختلفة تمامًا عن شخص يفقد وزنه بسبب المرض أو العلاج.

حتى المريض ذو الوزن الزائد قد يعاني نقص الكتلة العضلية. لهذا يقيّم اختصاصي التغذية تغير الوزن وقوة العضلات وكمية الطعام والأعراض، بدلًا من الاعتماد على رقم الميزان وحده. وتحسين مؤشرات الاستقلاب لا يبرر حمية تؤدي إلى ضعف التغذية أو تعطل العلاج.

قد يتداخل تقييد الطعام مع الغثيان وتغير التذوق وصعوبة البلع والإسهال الناتجة عن العلاج، فيصبح الحصول على غذاء كافٍ أصعب. ومن المشكلات المحتملة:

• فقدان الوزن والعضلات إذا لم يحصل المريض على طاقة وبروتين كافيين.
• الإمساك بسبب انخفاض الألياف، وأحيانًا الغثيان أو اضطرابات الهضم.
• الجفاف واختلال الأملاح، خصوصًا مع القيء أو الإسهال.
• نقص بعض الفيتامينات والمعادن عند ضعف التنوع الغذائي.
• ارتفاع الكوليسترول الضار لدى بعض الأشخاص، وزيادة احتمال حصوات الكلى في بعض الظروف.
• هبوط سكر الدم عند استخدام أدوية معينة للسكري دون تعديل طبي مناسب.

الكيتوزية الغذائية تختلف عن الحماض الكيتوني السكري، وهو حالة طارئة. لكن الحمية تستدعي حذرًا خاصًا لدى المصابين بالسكري من النوع الأول أو مستخدمي مثبطات ناقل الصوديوم والجلوكوز من النوع الثاني «SGLT2»، بسبب خطر الحماض الكيتوني. كما تحتاج أمراض الكبد والكلى والبنكرياس إلى تقييم فردي قبل أي حمية شديدة التقييد.

الأولوية عادةً هي الحفاظ على القدرة على الأكل، وتوفير الطاقة والبروتين، وتقليل فقدان العضلات، ومعالجة الأعراض التي تعوق التغذية. لا توجد حمية واحدة مناسبة لكل أنواع السرطان ومراحل علاجه، وقد تختلف الخطة من أسبوع إلى آخر تبعًا لتحمل الطعام.

• وزّع الطعام على وجبات صغيرة إذا كانت الشهية ضعيفة.
• أدرج مصدرًا للبروتين في الوجبات، مثل البيض أو الأسماك أو الألبان أو البقول بحسب التحمل.
• حافظ على السوائل، وناقش القيء أو الإسهال المستمر مع الفريق المعالج.
• اختر غذاءً متنوعًا، ولا تستبعد مجموعات غذائية كاملة دون سبب طبي.
• اطلب دعم اختصاصي التغذية مبكرًا عند نقص المدخول أو الوزن.

إذا رغبت في تجربة الكيتو، ناقش أولًا الهدف الواقعي والمخاطر مع طبيب الأورام واختصاصي تغذية متمرس بتغذية مرضى السرطان، ويفضل أن يكون ذلك ضمن دراسة سريرية مناسبة إن توفرت. يلزم الاتفاق على متابعة الوزن والعضلات والمدخول والتحاليل، ومعايير إيقاف الحمية إذا أضرت بالتغذية. لا توقف العلاج أو تؤخره بسبب نظام غذائي.

تواصل مع الفريق المعالج عند فقدان وزن غير مقصود، أو تراجع الشهية عدة أيام، أو ضعف متزايد، أو صعوبة البلع، أو إمساك شديد، أو قيء وإسهال مستمرين. واطلب مساعدة عاجلة إذا تعذر الاحتفاظ بالسوائل، أو قل البول بوضوح، أو ظهر إغماء أو تشوش أو تنفس سريع وعميق، خاصة لدى مريض السكري.

الخلاصة أن الكيتو مجال بحث، لا وسيلة مثبتة لتجويع السرطان. القرار الغذائي الأفضل هو الذي يدعم حالتك وتحمّلك للعلاج، دون وعود غير مؤكدة أو تعريض الوزن والعضلات للخطر.