المواد الكيميائية وخصوبة الرجال والسرطان: ما الذي نعرفه؟

رصدت مراجعات علمية انخفاضًا في متوسط عدد الحيوانات المنوية وتركيزها لدى مجموعات من الرجال عبر عقود. إلا أن تفسير الاتجاه العالمي ليس بسيطًا؛ فطرق جمع العينات والتحليل واختيار المشاركين تختلف بين الأبحاث، ولا تمثل كل النتائج جميع البلدان أو كل الرجال.

كذلك لا تُقاس الخصوبة بالعدد وحده. يشمل تقييم السائل المنوي حركة الحيوانات المنوية وأشكالها وحجم السائل ومؤشرات أخرى. والنتيجة المنخفضة لا تعني العقم المؤكد، كما أن النتيجة الطبيعية لا تضمن حدوث الحمل؛ إذ تعتمد فرص الإنجاب على صحة الطرفين وعوامل متعددة.

تُعرف بعض المواد بأنها معطلات للغدد الصماء، أي أنها قد تتداخل مع إنتاج الهرمونات أو عملها. والهرمونات ضرورية لتنظيم وظائف الخصيتين وتكوين الحيوانات المنوية. وقد تؤثر مواد أخرى عبر الإجهاد التأكسدي أو إتلاف الخلايا، خصوصًا عند التعرض المهني المرتفع أو المتكرر.

تختلف قوة الأدلة من مادة إلى أخرى. وقد تظهر الدراسات البشرية ارتباطًا بين التعرض ومؤشرات أقل جودة للسائل المنوي، دون أن تثبت وحدها أن المادة هي السبب المباشر. كما أن نتائج المختبر أو الحيوانات لا يمكن تطبيقها تلقائيًا على التعرض المعتاد لدى الإنسان.

مواد تستحق الانتباه

• بعض المبيدات: قد يرتبط التعرض لها، خصوصًا في العمل دون حماية مناسبة، باضطرابات تناسلية؛ لكن المبيدات ليست مجموعة متطابقة في تأثيراتها.
• الفثالات وبعض مركبات البيسفينول: تدخل في بعض المنتجات البلاستيكية والاستخدامات الصناعية، وتُدرس لتأثيراتها المحتملة في الهرمونات والتكاثر.
• الرصاص والكادميوم: قد يضران بالصحة التناسلية عند التعرض المؤثر، ويأتي التعرض من مصادر مهنية وبيئية، ومن التدخين بالنسبة إلى الكادميوم.
• بعض المذيبات والملوثات المستديمة: ترتبط بمخاوف صحية تختلف بحسب المركب ومستوى التعرض، وتستدعي احتياطات خاصة في أماكن العمل.

ثبت أن مواد محددة تسبب السرطان لدى البشر، مثل الأسبستوس والبنزين وبعض مركبات الزرنيخ، إضافة إلى مكونات في دخان التبغ. لكن لكل مادة نمط تعرض وأنواع سرطان مرتبطة بها؛ فلا يصح تعميم هذا الحكم على كل المواد الصناعية أو المنتجات المنزلية.

تصنيف مادة على أنها مسرطنة يصف قوة الدليل على قدرتها على إحداث السرطان، وليس احتمال إصابة كل شخص تعرض لها. فالخطر الفعلي يتأثر بالجرعة وطريق دخول المادة إلى الجسم ومدة التعرض. وقد يفصل بين التعرض وظهور بعض السرطانات وقت طويل.

أما زيادة أعداد حالات السرطان فقد تعكس نمو السكان وشيخوختهم وتحسن الكشف، إلى جانب تغير التدخين والسمنة والعدوى والتعرضات البيئية. لذلك لا يمكن تفسير ارتفاع الحالات بالمواد الكيميائية وحدها، ولا افتراض أن كل مادة تؤثر في الخصوبة تسبب السرطان أيضًا.

يستحق العاملون في الزراعة والدهانات وتصنيع البطاريات وبعض الصناعات الكيميائية اهتمامًا خاصًا، وفق المواد المستخدمة وظروف العمل. وقد يحدث التعرض بالاستنشاق أو ملامسة الجلد أو ابتلاع غبار ملوث، ويمكن أن ينتقل بعضه إلى المنزل على الملابس والأحذية.

قد تكون مراحل النمو المبكرة، ومنها الحياة الجنينية والطفولة، أكثر حساسية لبعض التأثيرات الهرمونية. ومع ذلك، لا يعني السكن قرب نشاط صناعي أو استخدام منتج معين ثبوت حدوث ضرر؛ فتقدير الخطر يحتاج معرفة المادة ومستواها وطبيعة التعرض.

في المنزل والطعام

• تجنب التدخين والتدخين السلبي؛ فدخان التبغ مصدر مهم لمواد سامة ومسرطنة، ويرتبط بتراجع مؤشرات الخصوبة.
• هوِّ المكان عند استخدام المنظفات والدهانات، واتبع التعليمات، ولا تخلط الكلور بالأحماض أو الأمونيا.
• استخدم أوعية زجاجية أو خزفية مناسبة عند تسخين الطعام، ولا تسخنه في بلاستيك غير مخصص لذلك.
• اغسل الخضراوات والفواكه تحت الماء الجاري، ونوّع مصادر الطعام دون تجنب الأغذية الصحية خوفًا من الملوثات.
• قلل الغبار بالتنظيف الرطب وغسل اليدين، وتخلص من العبوات والمنتجات التالفة وفق الإرشادات المحلية.
• إذا وُجد تحذير رسمي بشأن مياه الشرب، فاتبع توجيهات الجهة الصحية؛ فالغلي لا يزيل جميع الملوثات الكيميائية.

في مكان العمل

ابدأ بتقليل التعرض من مصدره، مثل الاستبدال بمواد أقل خطورة واستخدام أنظمة تهوية مناسبة. التزم بمعدات الوقاية المحددة للمادة؛ فالكمامة العادية لا تحمي من جميع الأبخرة. لا تأكل في منطقة العمل الملوثة، وغيّر الملابس قبل العودة إلى المنزل، وناقش أي تعرض متكرر مع طب الصحة المهنية.

قد تسهم السمنة ودوالي الخصية واضطرابات الهرمونات وبعض الالتهابات والأدوية في ضعف الخصوبة. كما قد يؤثر التعرض المتكرر لحرارة مرتفعة حول الخصيتين. وقد تسبب الحمى تراجعًا مؤقتًا في بعض المؤشرات، لذلك ينبغي تفسير التحليل ضمن السياق الصحي.

تجنب الستيرويدات البنائية والتستوستيرون المستخدم دون إشراف، فالتستوستيرون الخارجي قد يثبط إنتاج الحيوانات المنوية. وإذا كنت تخطط للإنجاب، أخبر الطبيب قبل بدء أي علاج هرموني، ولا توقف دواءً موصوفًا من نفسك. ويفيد الحفاظ على وزن صحي ونشاط منتظم ونوم كافٍ في دعم الصحة العامة والإنجابية.

يساعد الغذاء المتوازن الغني بالخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول والأسماك والمكسرات في دعم الصحة، لكنه لا يعادل علاجًا للتعرض السام. ولا توجد أدلة كافية تجعل الرمان أو التمر الهندي أو أي طعام منفرد وسيلة مضمونة لرفع الخصوبة أو منع السرطان.

كذلك لا تُعد مكملات مضادات الأكسدة علاجًا روتينيًا مناسبًا لكل رجل؛ ففوائدها للإنجاب غير محسومة وقد تضر بعض الجرعات المرتفعة. وتجنب منتجات «إزالة السموم» أو علاجات إخراج المعادن دون تشخيص وإشراف متخصص.

• عند عدم حدوث حمل بعد سنة من الجماع المنتظم دون وسائل منع، أو بعد ستة أشهر إذا كان عمر الشريكة 35 عامًا أو أكثر.
• في وقت أبكر عند وجود مشكلة معروفة في الخصيتين، أو علاج سابق للسرطان، أو اضطرابات جنسية أو هرمونية.
• عند ملاحظة كتلة أو تورم بالخصية، أو دم في البول، أو نقص وزن غير مفسر؛ فهذه العلامات تحتاج تقييمًا ولا تعني بالضرورة السرطان.
• عند حدوث تعرض مهني مهم أو أعراض بعد استنشاق مادة أو ملامستها؛ أما ضيق التنفس أو فقدان الوعي فيستدعي الطوارئ.

قد يطلب الطبيب تحليل السائل المنوي ويعيده عند الحاجة، مع فحوص موجهة بحسب القصة والفحص. ولا يُنصح بفحوص شاملة للملوثات أو السرطان لمجرد القلق دون داعٍ طبي. الهدف هو تحديد عوامل قابلة للتعديل وتقييم الخصوبة لدى الطرفين، بدل اختزال المشكلة في سبب واحد.