اللابؤرية: لماذا تتشوش الرؤية وكيف تُصحَّح؟

حتى نرى بوضوح، يجب أن تمر الأشعة الضوئية عبر القرنية والعدسة وتتركز على الشبكية في مؤخرة العين. في اللابؤرية، يختلف تقوس سطح القرنية أو العدسة باختلاف الاتجاه، فلا يتجمع الضوء في بؤرة واحدة كما ينبغي. والنتيجة رؤية ضبابية أو مشوهة قد تؤثر في الأشياء القريبة والبعيدة معًا.

يمكن تشبيه سطح القرنية الطبيعي بسطح كرة متقارب التقوس، بينما يكون التقوس في بعض حالات اللابؤرية أشد في اتجاه منه في اتجاه آخر. وقد توجد اللابؤرية بمفردها، أو تترافق مع قصر النظر أو طول النظر. ولا يعني وجودها بالضرورة أن العين مصابة بمرض خطير.

تكون اللابؤرية موجودة منذ الولادة لدى كثير من الأشخاص، وقد تلعب العوامل الوراثية دورًا فيها. أحيانًا تظهر أو تتغير مع النمو، كما قد تنشأ بعد إصابة بالعين أو عملية جراحية تؤثر في شكل القرنية. وفي بعض الحالات، ترتبط بتغيرات في العدسة داخل العين.

ومن الأسباب التي تحتاج إلى انتباه خاص القرنية المخروطية، وهي حالة تصبح فيها القرنية أرق وتبرز تدريجيًا إلى الأمام. قد تسبب لابؤرية غير منتظمة وتغيرًا متكررًا في مقاس النظارة. لكن وجود اللابؤرية وحده لا يعني الإصابة بالقرنية المخروطية، ويُحسم الأمر بالفحص والتصوير عند الحاجة.

• القراءة في إضاءة خافتة لا تُعد سببًا مثبتًا للابؤرية.
• استخدام الشاشات قد يسبب الجفاف والإجهاد، لكنه لا يفسر وحده اختلاف تقوس القرنية.
• فرك العين بقوة عادة غير صحية، ويرتبط بمشكلات القرنية لدى بعض الأشخاص، خصوصًا مع الحساسية.

قد تمر الدرجات البسيطة دون أعراض ملحوظة. وعندما تؤثر اللابؤرية في جودة الرؤية، يمكن أن تظهر الأعراض التالية:

• ضبابية أو تشوه في تفاصيل الأشياء القريبة أو البعيدة.
• إجهاد العين بعد القراءة أو العمل الذي يتطلب تركيزًا بصريًا.
• صداع قد يترافق مع المجهود البصري.
• تضييق العينين لمحاولة تحسين وضوح الصورة.
• صعوبة الرؤية ليلًا أو وهج حول مصادر الضوء.
• ظهور ظلال حول الحروف أو تداخل حواف الصور أحيانًا.

هذه الأعراض ليست خاصة باللابؤرية؛ فقد تحدث أيضًا مع جفاف العين أو عيوب انكسارية أخرى أو أمراض مختلفة. لذلك لا يمكن تشخيص الحالة اعتمادًا على الأعراض أو اختبارات الإنترنت وحدها.

قد لا يشتكي الطفل من تشوش الرؤية لأنه لم يعرف رؤية أوضح من قبل. وقد يلاحظ الأهل اقترابه من الكتب أو الشاشة، أو تضييقه عينيه، أو تجنبه أنشطة تحتاج إلى تركيز بصري. هذه الملاحظات تستحق الفحص، لكنها لا تؤكد التشخيص.

إذا كانت اللابؤرية كبيرة أو كان الفرق بين العينين واضحًا ولم تُصحح، فقد تعوق تطور الرؤية وتؤدي إلى كسل العين. لذلك ينبغي الالتزام بفحوص النظر المناسبة لعمر الطفل، وعدم انتظار شكوى صريحة. وقد يحتاج الطفل إلى ارتداء النظارة بانتظام، وأحيانًا إلى علاج إضافي لكسل العين وفق تقييم طبيب العيون.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض وتاريخ مشكلات العين والنظارات السابقة، ثم يُقاس وضوح الرؤية لكل عين. ويستخدم المختص اختبارات الانكسار لتحديد العدسات التي تمنح أفضل رؤية، مع فحص صحة العين لاستبعاد أسباب أخرى للتشوش.

• اختبار حدة الإبصار: لتقييم القدرة على تمييز الرموز أو الحروف من مسافة محددة.
• قياس الانكسار: لتحديد مقدار قصر النظر أو طول النظر واللابؤرية ومحورها.
• قياس تقوس القرنية: لتقييم شكل سطحها ودرجة اختلاف التقوس.
• تصوير تضاريس القرنية: قد يُطلب عند الاشتباه في القرنية المخروطية أو قبل بعض إجراءات تصحيح النظر.

قد تُستخدم قطرات لإرخاء التركيز أثناء قياس النظر، خصوصًا لدى الأطفال، للحصول على قياس أدق. وإذا وجدت في وصفة النظارة خانتي الأسطوانة والمحور، فهما تصفان قوة تصحيح اللابؤرية واتجاهه، ولا تكفي قراءتهما وحدها لتقييم صحة العين.

النظارات الطبية

تُعد النظارات خيارًا بسيطًا وآمنًا لمعظم الحالات، إذ تحتوي عدساتها على تصحيح يعوض اختلاف انكسار الضوء. وقد لا تحتاج الدرجات الطفيفة إلى تصحيح إذا لم تؤثر في الرؤية أو تسبب أعراضًا، بحسب التقييم. يمكن أن يستغرق الاعتياد على نظارة جديدة فترة قصيرة، لكن التشوه المستمر أو الدوار المزعج يستدعيان مراجعة القياس وملاءمة الإطار.

العدسات اللاصقة

تتوفر عدسات لينة مخصصة لتصحيح اللابؤرية، بينما قد تمنح العدسات الصلبة المنفذة للغاز أو العدسات المتخصصة رؤية أفضل لبعض حالات اللابؤرية غير المنتظمة. يحتاج اختيارها إلى قياس وتجربة ومتابعة، وليس إلى شراء عشوائي بناءً على وصفة النظارة.

يجب غسل اليدين قبل التعامل مع العدسات، والالتزام بتنظيفها واستبدالها، وتجنب تعرضها للماء أو النوم بها إلا وفق تعليمات المختص. انزع العدسات واطلب تقييمًا سريعًا إذا ظهر ألم أو احمرار أو حساسية للضوء أو تراجع في الرؤية.

جراحات تصحيح النظر

قد تناسب إجراءات الليزر بعض البالغين الذين استقر قياس نظرهم وكانت قرنياتهم مناسبة من حيث الشكل والسماكة. لكنها لا تلائم الجميع، وخاصة عند وجود قرنية مخروطية أو أمراض معينة بالعين. تشمل المخاطر المحتملة الجفاف والوهج وبقاء جزء من العيب الانكساري؛ لذا يجب مناقشة الفوائد والبدائل والتوقعات الواقعية مع الجراح.

لا توجد وسيلة مضمونة لمنع اللابؤرية المرتبطة بشكل العين، ولا تمارين أو مكملات ثبت أنها تعيد تقوس القرنية إلى طبيعته. لكن يمكن حماية العين وتقليل الإجهاد وتجنب تأخر اكتشاف المشكلة باتباع خطوات عملية:

• إجراء فحص نظر عند ظهور أعراض أو تغير جودة الرؤية.
• أخذ فواصل منتظمة من العمل القريب والحرص على الرمش والإضاءة المريحة.
• تجنب فرك العين، وعلاج الحساسية أو الجفاف بتوجيه طبي.
• ارتداء واقيات العين في الأعمال والرياضات التي تنطوي على خطر الإصابة.
• متابعة الأطفال وأصحاب التغير المتكرر في مقاس النظارة حسب توصيات المختص.

احجز فحصًا إذا استمر تشوش الرؤية، أو أثّر الصداع وإجهاد العين في الدراسة والعمل، أو لم تعد النظارة تحقق وضوحًا مناسبًا. وتستحق التغيرات السريعة أو المتكررة في القياس تقييمًا للتأكد من سلامة القرنية، خصوصًا لدى صغار السن.

أما فقدان الرؤية المفاجئ، أو الألم الشديد، أو ظهور ومضات جديدة وعوائم كثيرة أو ظل يشبه الستارة، فتستدعي تقييمًا عاجلًا ولا ينبغي نسبتها إلى اللابؤرية. كذلك تحتاج إصابات العين والاحمرار المصحوب بألم أو ضعف رؤية إلى عناية سريعة. التصحيح المناسب يبدأ بتشخيص السبب، لا بمجرد تغيير النظارة.