اللابؤرية في العين: أسباب تشوش الرؤية وطرق تصحيحها

تساعد القرنية، وهي الطبقة الشفافة الأمامية للعين، مع العدسة الداخلية على تركيز الضوء فوق الشبكية. عندما يختلف انحناء القرنية أو العدسة بين اتجاه وآخر، تتكون بؤر ضوئية مختلفة بدلًا من صورة مركزة واحدة. لذلك قد تبدو الحروف ممدودة أو متداخلة، أو تظهر حدود الأشياء غير واضحة.

قد تحدث اللابؤرية وحدها، أو مع قصر النظر الذي يؤثر غالبًا في رؤية البعيد، أو طول النظر الذي قد يجعل التركيز على الأشياء القريبة أصعب. ولا تعكس قوة الأعراض دائمًا الدرجة المقاسة؛ فقد ينزعج شخص من درجة بسيطة، بينما يتكيف آخر مع درجة أكبر قبل اكتشافها بالفحص.

قد لا تسبب الدرجات الخفيفة أعراضًا ملحوظة، وتُكتشف خلال فحص روتيني. أما الأعراض المحتملة فتشمل:

• رؤية ضبابية أو مشوهة عند النظر إلى الأشياء القريبة أو البعيدة.
• الحاجة إلى تضييق الجفنين لمحاولة رؤية التفاصيل بوضوح.
• إجهاد العين أو الشعور بعدم الراحة بعد القراءة والعمل أمام الشاشات.
• صداع مرتبط بالمجهود البصري، خصوصًا عند عدم تصحيح النظر.
• صعوبة الرؤية ليلًا، أو ملاحظة وهج وامتداد حول الأضواء.

هذه العلامات ليست خاصة باللابؤرية وحدها؛ فجفاف العين وإعتام العدسة ومشكلات أخرى قد تسبب أعراضًا مشابهة. كذلك فإن الصداع المتكرر لا يعني تلقائيًا وجود عيب في النظر، خاصة إذا صاحبه قيء أو أعراض عصبية أو كان مختلفًا عن المعتاد.

توجد اللابؤرية لدى كثير من الأشخاص منذ الولادة، وقد تتغير مع نمو العين. ويسهم الاستعداد العائلي في احتمال ظهورها. وقد تنشأ أيضًا بعد إصابة بالعين أو عملية جراحية أو تندب في القرنية، وأحيانًا ترتبط بتغير شكل القرنية تدريجيًا كما يحدث في القرنية المخروطية.

لا تُعد القراءة في إضاءة خافتة أو الجلوس قريبًا من التلفاز سببًا مباشرًا لللابؤرية. وقد يزيد الاستخدام المطول للشاشات جفاف العين والإجهاد، لكنه لا يثبت وجود تغير دائم في انحناء القرنية. لذلك ينبغي التفريق بين سبب العيب الانكساري والعادات التي تجعل أعراضه أكثر وضوحًا.

الفرق بين اللابؤرية المنتظمة وغير المنتظمة

في النوع المنتظم يكون اختلاف الانحناء ذا نمط يمكن تصحيحه عادة بالنظارات أو العدسات المخصصة. أما النوع غير المنتظم فيرتبط بتفاوت أكثر تعقيدًا في سطح القرنية، وقد لا تكفي النظارات لتحسينه بالشكل المطلوب. عندئذ قد يحتاج المريض إلى عدسات خاصة، وإلى علاج المرض المسبب إن وُجد.

يسأل اختصاصي العيون عن طبيعة التشوش ووقت ظهوره، والأمراض السابقة وإصابات العين والجراحات والتاريخ العائلي. ثم يجري فحصًا يحدد وضوح الرؤية وصحة العين، بدلًا من الاعتماد على الأعراض أو اختبارات النظر المنزلية وحدها.

• قياس حدة البصر باستخدام لوحة رموز أو حروف مناسبة للعمر.
• فحص الانكسار لتحديد قوة العدسات التي تمنح أفضل رؤية ممكنة.
• قياس انحناء القرنية لتقدير الاختلاف بين اتجاهاتها.
• تصوير تضاريس القرنية أو مقاطعها عند الاشتباه بعدم انتظامها أو قبل بعض إجراءات تصحيح النظر.
• فحص أجزاء العين، مع استخدام قطرات عند الحاجة لاستكمال التقييم.

لدى الأطفال قد تُستخدم قطرات تُرخي التركيز مؤقتًا للحصول على قياس أدق. ولا تحتاج اللابؤرية المعتادة إلى تحاليل دم أو أشعة سينية؛ فهذه الفحوص ليست جزءًا روتينيًا من تشخيص العيوب الانكسارية.

النظارات الطبية

تُعد النظارات خيارًا بسيطًا وفعالًا لكثير من الحالات، وتحتوي الوصفة على قوة أسطوانية ومحور لتصحيح اختلاف الانحناء. يحدد الاختصاصي الحاجة إلى ارتدائها باستمرار أو في أنشطة معينة بحسب الدرجة والعمر والأعراض. وقد يحتاج الشخص إلى فترة قصيرة للتكيف مع النظارة الجديدة، لكن استمرار التشوش أو الدوار يستدعي مراجعة المقاس والوصفة.

العدسات اللاصقة

قد تناسب العدسات اللينة المصممة لتصحيح اللابؤرية بعض الأشخاص، بينما تُستخدم عدسات صلبة منفذة للغاز أو عدسات صُلبية أكبر في حالات مختارة، خصوصًا عند عدم انتظام القرنية. ويتطلب الاختيار قياسًا وتركيبًا مناسبين؛ فالعدسات ليست منتجًا واحدًا يصلح للجميع.

احرص على غسل اليدين قبل لمس العدسات، واستعمل محلول العناية المخصص، ولا تستخدم ماء الصنبور لتنظيفها. وتجنب النوم أو السباحة بها إلا وفق تعليمات طبية محددة. وإذا ظهرت حمرة أو ألم أو حساسية للضوء، انزع العدسات واطلب تقييمًا سريعًا.

جراحات تصحيح النظر

يمكن لبعض البالغين الاستفادة من إجراءات تعيد تشكيل القرنية بالليزر، بعد التأكد من ثبات القياس وملاءمة سمك القرنية وشكلها وصحة سطح العين. ليست الجراحة مناسبة للجميع، وقد تشمل آثارها الجفاف والوهج أو بقاء جزء من العيب الانكساري. ولا تعني بالضرورة الاستغناء الدائم عن النظارات طوال الحياة.

إذا كانت اللابؤرية ناتجة عن القرنية المخروطية، تختلف الخطة العلاجية؛ فقد يُقترح تثبيت القرنية للحد من تقدم المرض عند ثبوت الحاجة، بينما تساعد النظارات أو العدسات الخاصة على تحسين الرؤية. هدف منع التدهور ليس مطابقًا لهدف تصحيح النظر.

قد لا يعرف الطفل أن رؤيته غير واضحة، لأنه لم يختبر رؤية أفضل من قبل. انتبه إلى تقريب الكتب من الوجه، أو إمالة الرأس، أو تضييق العينين، أو تجنب الأنشطة التي تحتاج إلى تركيز بصري. وقد لا تظهر أي علامة رغم وجود مشكلة تستحق التصحيح.

يمكن أن تؤدي اللابؤرية غير المصححة، خاصة إذا كانت كبيرة أو مختلفة بين العينين، إلى كسل العين أثناء تطور البصر. لذلك يكتسب فحص النظر المبكر والمتابعة أهمية خاصة، ولا ينبغي انتظار شكوى الطفل قبل إجراء الفحوص الموصى بها لعمره.

احجز فحصًا إذا أثر التشوش في القراءة أو الدراسة أو القيادة، أو تكرر إجهاد العين، أو أصبحت النظارة الحالية غير كافية. وتستحق الزيادة السريعة في درجة الانحراف أو كثرة تغير الوصفة تقييمًا للقرنية، لا مجرد تبديل النظارة.

• اطلب رعاية عاجلة عند فقدان الرؤية أو تدهورها المفاجئ.
• راجع الطبيب سريعًا عند ألم شديد أو احمرار واضح مع ضعف النظر.
• ظهور ومضات جديدة أو عوائم كثيرة أو ستار على مجال الرؤية يستلزم فحصًا عاجلًا.
• إصابة العين أو دخول مادة كيميائية إليها حالة تستدعي التعامل الفوري، وليست عرضًا معتادًا لللابؤرية.

التزم بالتصحيح الموصوف والمتابعة، واستخدم إضاءة مريحة وخذ فواصل منتظمة أثناء العمل القريب لتخفيف الإجهاد. تجنب فرك العينين، وعالج الحساسية أو الجفاف بإرشاد طبي. ولا توجد تمارين أو مكملات ثبت أنها تعيد انحناء القرنية إلى طبيعته؛ فالخطوة الأكثر فائدة هي تحديد سبب التشوش واختيار وسيلة التصحيح المناسبة.