اللعوة: كيف تنتقل دودة العين وما طرق علاجها؟

داء اللعوة أحد أمراض الديدان الخيطية الفيلارية. ينتشر أساسًا في مناطق الغابات المطيرة وبعض المناطق المحيطة بها في غرب إفريقيا ووسطها، حيث توجد أنواع الذباب القادرة على نقل الطفيلي. لذلك فإن مكان الإقامة وتاريخ السفر عنصران مهمان عند الاشتباه في الإصابة، ولا تعني الحكة أو احمرار العين وحدهما وجود هذه العدوى.

قد يصاب سكان المناطق الموبوءة أو المسافرون إليها، خصوصًا مع التعرض المتكرر للسعات خلال الأنشطة الخارجية. ويمكن للديدان البالغة البقاء في الجسم سنوات طويلة؛ لذا قد تظهر الأعراض بعد مرور وقت على العودة من السفر، وليس بالضرورة أثناء الزيارة نفسها.

تنتقل اللعوة عبر لسعة أنثى ذباب الكريزوبس المصابة، وهي من الذباب القارص الذي ينشط عادة خلال النهار. تدخل اليرقات إلى الجلد أثناء اللسعة، ثم تنمو تدريجيًا إلى ديدان بالغة تتحرك في الأنسجة تحت الجلد. وتنتج الإناث يرقات دقيقة تُسمى الميكروفيلاريا، ويمكن العثور عليها في الدم.

عندما تلسع ذبابة أخرى شخصًا مصابًا، قد تلتقط اليرقات الدقيقة وتواصل دورة انتقال العدوى بعد تطورها داخلها. ولا ينتقل المرض بالمصافحة أو مشاركة الطعام أو السعال، ولا يكفي مجرد الوجود قرب شخص مصاب لاكتسابه. كذلك لا تنتقل هذه العدوى بشرب المياه أو تناول الطعام الملوث.

تختلف الصورة من شخص إلى آخر؛ فقد تكون العدوى بلا أعراض واضحة، بينما يعاني آخرون مظاهر متكررة ترتبط بحركة الديدان واستجابة المناعة لها. ومن العلامات التي قد تستدعي التقييم:

• حكة جلدية قد تكون موضعية أو أوسع انتشارًا.
• تورمات عابرة تحت الجلد، خاصة قرب المفاصل في الأطراف.
• إحساس بحركة جسم غريب أو تهيج في العين.
• رؤية دودة رفيعة تتحرك تحت الغشاء الشفاف الذي يغطي بياض العين.
• ارتفاع نوع من كريات الدم البيضاء يسمى الحمضات، ويظهر في تحليل الدم.

تورمات كالابار

تُعرف التورمات المرتبطة بالمرض باسم تورمات كالابار. تظهر عادة بصورة مؤقتة، وقد تصاحبها حكة أو انزعاج، ثم تختفي خلال ساعات أو أيام قبل أن تتكرر في موضع آخر. وترتبط بتفاعل الجسم مع الطفيلي، لكنها ليست علامة خاصة باللعوة وحدها؛ فهناك أسباب أخرى للتورم تحتاج إلى استبعاد.

مرور الدودة تحت ملتحمة العين

قد تمر الدودة البالغة تحت الملتحمة، وهي الغشاء الرقيق الذي يغطي بياض العين، فتسبب احمرارًا أو دموعًا أو شعورًا بالتهيج. وقد تكون مرئية لفترة محدودة ثم تختفي من موضعها. وهذا يختلف عن دخول دودة إلى عمق العين، ولا يعني تلقائيًا حدوث فقدان للبصر، لكنه يستلزم فحصًا طبيًا وعدم محاولة سحبها في المنزل.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الإقامة أو السفر إلى المناطق الموبوءة، والتعرض للسعات، وتوقيت التورمات وأعراض العين. ويمكن لصورة واضحة التُقطت عند ظهور التورم أو الدودة أن تساعد الطبيب إذا اختفت العلامة قبل الموعد، لكنها لا تغني عن الفحص والتحاليل.

فحص الدم وتحديد كثافة الطفيليات

يبحث المختبر عن اليرقات الدقيقة في عينة دم باستخدام المجهر. ولأن وجودها في الدم الطرفي يزداد عادة خلال ساعات النهار، يحدد الطبيب توقيت السحب المناسب، وغالبًا حول منتصف النهار. وقد يلزم تكرار الفحص أو استخدام وسائل إضافية إذا استمر الاشتباه رغم سلبية العينة الأولى.

لا يقتصر الهدف على إثبات العدوى؛ إذ يُعد قياس عدد اليرقات في حجم محدد من الدم خطوة مهمة لتقدير مخاطر العلاج. كما قد يطلب الطبيب تعداد الدم ووظائف الكلى أو فحوصًا أخرى بحسب الأعراض. وارتفاع الحمضات يدعم الاشتباه بعدوى طفيلية، لكنه لا يثبت اللعوة بمفرده.

فحص العين والاختبارات المتخصصة

يمكن لطبيب العيون التعرف إلى الدودة أثناء مرورها تحت الملتحمة، وقد تُفحص بعد إزالتها لتأكيد نوعها. وفي بعض الحالات تُستخدم اختبارات جزيئية أو مناعية في مختبرات متخصصة، مع الانتباه إلى أن بعض اختبارات الأجسام المضادة لا تميز بدقة بين أنواع العدوى الفيلارية أو بين التعرض السابق والعدوى الحالية.

يُخطط للعلاج طبيب لديه خبرة بالأمراض المعدية أو طب المناطق الحارة. ويعتمد الاختيار على كثافة اليرقات في الدم، والأعراض، والحالة الصحية، واحتمال وجود عدوى طفيلية أخرى. ومن الأدوية المستخدمة ثنائي إيثيل كاربامازين، لكنه لا يناسب البدء العشوائي أو جميع الحالات دون تحضير.

عند ارتفاع كثافة اليرقات، قد يؤدي قتل أعداد كبيرة منها بسرعة إلى تفاعل التهابي شديد، وقد تصل المضاعفات إلى اعتلال خطير في الدماغ. لذلك قد يحتاج بعض المرضى إلى خفض الحمل الطفيلي أولًا بوسائل يحددها المختص، ثم استكمال العلاج تحت المراقبة. كما يلزم تقييم احتمال الإصابة بداء كلابية الذنب عند وجود تعرض مناسب، لأنه يؤثر في اختيار الخطة الآمنة.

• لا تتناول الإيفرمكتين أو أي دواء للديدان من نفسك عند الاشتباه باللعوة.
• أبلغ الطبيب بكل مناطق السفر السابقة والأدوية التي تستخدمها.
• التزم بتحاليل المتابعة؛ فقد يحتاج التخلص من العدوى إلى إعادة تقييم أو علاج إضافي.
• قد تخفف أدوية يصفها الطبيب الحكة والالتهاب، لكنها لا تحل محل علاج الطفيلي.

إذا كانت الدودة ظاهرة تحت الملتحمة، فقد يزيلها طبيب العيون بإجراء موضعي مناسب. تخفف الإزالة الأعراض الموضعية وتساعد في التشخيص، لكنها لا تعني شفاء العدوى كلها؛ فقد توجد ديدان أخرى أو يرقات في الجسم.

احجز تقييمًا طبيًا إذا ظهرت تورمات متكررة أو حكة غير مفسرة بعد الإقامة في منطقة ينتشر فيها المرض، حتى لو مر وقت طويل على السفر. وإذا شاهدت دودة في العين، فاطلب فحصًا سريعًا لدى طبيب العيون وتجنب لمسها أو محاولة إخراجها بأداة.

اطلب الرعاية العاجلة عند وجود ألم شديد في العين أو تراجع الرؤية. وبعد تناول علاج مضاد للطفيليات، يستدعي الصداع الشديد مع التشوش أو النعاس غير المعتاد أو التشنجات أو ضعف أحد الأطراف التوجه إلى الطوارئ فورًا. كذلك فإن صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق علامات طارئة لا تنتظر موعد العيادة.

لا يوجد لقاح متاح ضد اللعوة. وتعتمد الوقاية أساسًا على تقليل لسعات الذباب خلال النهار، خصوصًا عند زيارة الغابات والمناطق المعروفة بانتقال العدوى.

• ارتدِ ملابس طويلة وسراويل تغطي الجلد قدر الإمكان.
• استخدم طارد حشرات مناسبًا وفق التعليمات المدونة على العبوة.
• يمكن استخدام ملابس معالجة بالبيرمثرين وفق تعليمات المنتج، دون وضعه مباشرة على الجلد.
• اختر أماكن إقامة مزودة بشبك للحشرات، ولا تعتمد على ناموسية النوم وحدها لأن الذباب الناقل ينشط نهارًا.
• استشر عيادة طب السفر قبل الإقامة المطولة أو العمل الميداني في المناطق الموبوءة.

الرسالة الأهم هي أن التعرف المبكر إلى العدوى مفيد، لكن بدء الدواء دون تقييم ليس خطوة آمنة. يساعد ذكر تاريخ السفر وإجراء الفحوص المناسبة على اختيار علاج يقلل المخاطر ويتيح متابعة الاستجابة بصورة صحيحة.