اللقموم: كيف تتعرف على الثآليل التناسلية وتعالجها؟

اللقموم المؤنف زوائد جلدية أو مخاطية حميدة قد تظهر على الأعضاء التناسلية أو حول الشرج. غالبًا ما يسببه نمطان منخفضا الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري، هما النمطان 6 و11. قد تكون الثآليل صغيرة جدًا وغير ملحوظة، أو تتجمع لتأخذ شكلًا يشبه سطح القرنبيط.

لا يعني وجود الثآليل التناسلية الإصابة بالسرطان؛ فالأنماط التي تسبب معظمها تختلف عن الأنماط عالية الخطورة المرتبطة بسرطان عنق الرحم وبعض السرطانات الأخرى. ومع ذلك، يمكن أن يحمل الشخص أكثر من نمط فيروسي، ولهذا تبقى فحوص الكشف المبكر الموصى بها مهمة.

قد تظهر الثآليل على الفرج، أو القضيب، أو كيس الصفن، أو منطقة العجان، أو حول الشرج. وقد توجد داخل المهبل أو القناة الشرجية، وأحيانًا على عنق الرحم. لا يمكن دائمًا رؤية الآفات الداخلية دون فحص طبي.

• نتوءات بلون الجلد، أو وردية، أو رمادية، منفردة أو متجمعة.
• سطح مسطح أو بارز، وقد يكون خشنًا أو متعرجًا.
• حكة أو تهيج أو شعور بعدم الراحة في المنطقة المصابة.
• نزف بسيط عند الاحتكاك أو أثناء العلاقة الجنسية.
• غياب الألم أو أي أعراض واضحة لدى كثير من المصابين.

الحمى ونقص الوزن والألم الشديد ليست علامات معتادة للثآليل البسيطة، وتحتاج إلى البحث عن سبب آخر. كذلك لا يمكن تأكيد التشخيص من الشكل وحده في المنزل؛ فقد تتشابه الثآليل مع زوائد جلدية غير معدية أو أمراض أخرى.

ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري غالبًا عبر التلامس المباشر للجلد أو الأغشية المخاطية أثناء النشاط الجنسي، ولا يشترط حدوث إيلاج. يمكن أن تنتقل العدوى من شخص لا تظهر عليه ثآليل، لأن الفيروس قد يوجد في الجلد دون علامات مرئية.

قد تظهر الثآليل بعد أسابيع أو أشهر، وقد تتأخر مدة أطول. لذلك لا يمكن عادةً معرفة موعد الإصابة أو تحديد الشخص الذي انتقلت منه العدوى، ولا يُعد ظهورها دليلًا على عدوى حديثة أو خيانة. كما أنها ليست نتيجة لضعف النظافة الشخصية.

عوامل تزيد احتمال الإصابة أو استمرارها

• التعرض الجنسي لشريك يحمل الفيروس، حتى لو لم يكن يعلم بإصابته.
• زيادة عدد الشركاء الجنسيين، مما يزيد فرص التعرض للعدوى.
• ضعف المناعة بسبب مرض أو أدوية مثبطة للمناعة.
• التدخين، الذي قد يرتبط بصعوبة التخلص من العدوى.
• عدم تلقي لقاح يغطي الأنماط المسببة للثآليل.

الثآليل غالبًا حميدة، لكن قد تكبر أو تتكاثر وتسبب حكة أو نزفًا أو ألمًا مع الاحتكاك. وقد تؤثر في الراحة النفسية والعلاقة الحميمة بسبب القلق من انتقال العدوى. عودة الثآليل بعد العلاج أمر ممكن، ولا تعني بالضرورة فشل العلاج أو حدوث تعرض جديد.

أثناء الحمل قد يزيد حجمها أو تصبح أكثر قابلية للنزف. ونادرًا ما تعيق الثآليل الكبيرة الولادة، ويحدد طبيب النساء طريقة التعامل معها. انتقال الفيروس إلى الطفل مع حدوث ثآليل في مجرى التنفس نادر، ولا تُجرى الولادة القيصرية عادةً لمجرد وجود عدوى بالفيروس.

يعتمد التشخيص غالبًا على فحص المنطقة المصابة والسؤال عن الأعراض والتاريخ الصحي. قد يحتاج الطبيب إلى فحص داخلي إذا اشتبه في وجود آفات داخل المهبل أو القناة الشرجية. ويمكن عرض فحوص لعدوى أخرى منقولة جنسيًا وفق عوامل الخطورة والأعراض.

قد تؤخذ خزعة صغيرة إذا كانت الآفة متصبغة، أو صلبة، أو متقرحة، أو تنزف بسهولة، أو كان التشخيص غير واضح، أو لم تستجب للعلاج. تزداد أهمية ذلك لدى من يعانون ضعف المناعة. ولا يُستخدم اختبار فيروس الورم الحليمي البشري عادةً لتشخيص الثآليل الخارجية.

من الحالات التي قد تشبهها اللقموم المسطح المرتبط بالزهري، وهو حالة مختلفة تحتاج إلى فحوص وعلاج خاصين. أما وجود ثآليل خارجية فلا يعني وحده ضرورة زيادة وتيرة مسح عنق الرحم خارج الإرشادات المناسبة للعمر والتاريخ الطبي.

يعتمد الاختيار على مكان الثآليل وعددها وحجمها، ووجود حمل أو ضعف مناعة، وتفضيلات المريض. قد تختفي بعض الثآليل تلقائيًا، ولذلك يمكن للطبيب اقتراح المراقبة في حالات مختارة بعد تأكيد التشخيص. لكن بعضها يستمر أو يزداد، ويُعالج لتخفيف الأعراض وإزالة الزوائد.

العلاجات الموضعية

توجد مستحضرات يصفها الطبيب لتُستخدم على الثآليل الخارجية المحددة، وتعمل إما بتحفيز الاستجابة المناعية أو بالتأثير في نسيج الثؤلول. وهناك مواد يطبقها المختص داخل العيادة. ليست جميع العلاجات مناسبة لكل موضع، وبعضها ممنوع أثناء الحمل، لذا يجب إبلاغ الطبيب بالحمل أو احتماله قبل الاستخدام.

الإجراءات داخل العيادة

• التجميد بالنيتروجين السائل، وقد يتطلب عدة جلسات.
• الاستئصال أو الكي الكهربائي في حالات مناسبة.
• الليزر لبعض الآفات الكبيرة أو المعقدة بحسب تقييم المختص.

يزيل العلاج الثآليل المرئية، لكنه لا يضمن القضاء الفوري على الفيروس الموجود في الجلد. وقد تتكرر الثآليل، خصوصًا خلال الأشهر الأولى بعد العلاج. إذا استمرت أو تغير شكلها، فالمطلوب إعادة التقييم بدل تكرار المستحضرات عشوائيًا.

اغسل المنطقة بلطف وجففها دون فرك، وتجنب حك الثآليل أو قصها أو الحلاقة فوقها لتقليل الإصابة والتهيج. امتنع عن العلاقة الجنسية أثناء وجود الثآليل وحتى التئام مواضع العلاج، وناقش توقيت الاستئناف مع الطبيب. يبقى احتمال انتقال الفيروس قائمًا حتى بعد اختفاء العلامات.

لا تستخدم مزيلات ثآليل اليدين والقدمين على المنطقة التناسلية، ولا تضع الخل أو الزيوت المركزة أو الخلطات الحارقة؛ فقد تسبب تقرحات وحروقًا. لا توجد أدلة موثوقة على أن الأعشاب أو المكملات تزيل العدوى. العناية بالنوم والتغذية والإقلاع عن التدخين مفيدة للصحة، لكنها ليست بديلًا للعلاج.

• ناقش لقاح فيروس الورم الحليمي البشري وفق عمرك وبرنامج التطعيم المحلي؛ فهو وقائي ولا يعالج الثآليل الموجودة.
• استخدم الواقي بطريقة صحيحة؛ فهو يقلل الانتقال لكنه لا يغطي جميع مناطق الجلد المعرضة للعدوى.
• أخبر الشريك الحالي ليتسنى مناقشة الوقاية والفحص عند ظهور أعراض.
• واصل فحوص عنق الرحم الموصى بها حتى بعد التطعيم.

احجز موعدًا عند ظهور نتوءات جديدة في المنطقة التناسلية أو حول الشرج، خاصةً مع الحكة أو النزف أو تغير الشكل واللون. وتكون المراجعة أهم في الحمل أو ضعف المناعة، وعند عدم التحسن بالعلاج الموصوف.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث نزف غزير، أو ألم شديد، أو صعوبة في التبول، أو علامات التهاب واضحة. لا تفترض أن كل كتلة ثؤلول؛ فالفحص المباشر هو الطريق الآمن للتشخيص، والمعلومات العامة لا تغني عن تقييم الطبيب.