الليزك لتصحيح النظر: خطوات العملية وشروطها ومخاطرها

تعمل القرنية وعدسة العين معًا على تركيز الضوء فوق الشبكية. وعندما لا يتوافق شكل القرنية أو طول العين مع هذه المهمة، تظهر عيوب الإبصار. يستخدم الليزك ليزرًا دقيقًا لإزالة مقدار محسوب من نسيج القرنية وتعديل قدرتها على كسر الضوء.

ينشئ الجراح أولًا شريحة رقيقة في سطح القرنية، ثم يرفعها لمعالجة النسيج الموجود تحتها، وبعد ذلك يعيدها إلى مكانها. ويشير لفظ «التحدب» في الاسم الطبي إلى شكل القرنية وانحنائها، وليس إلى أن العملية تعالج القرنية المخروطية؛ إذ قد يزيد الليزك ضعف القرنية في هذه الحالة.

عيوب الإبصار التي يمكن تصحيحها

• قصر النظر: تكون رؤية الأشياء البعيدة غير واضحة.
• طول النظر: قد يصعب التركيز على الأشياء القريبة، وأحيانًا البعيدة أيضًا.
• الاستجماتيزم: يسبب اختلاف انحناء القرنية تشوشًا أو تشوهًا في الرؤية.

توجد حدود للتصحيح تختلف حسب قياس النظر وسُمك القرنية والجهاز المستخدم. ولا يعالج الليزك أمراض الشبكية أو العصب البصري أو المياه البيضاء، كما لا يعيد مرونة عدسة العين المفقودة مع التقدم في العمر.

يكون المرشح عادةً بالغًا، مع قياس نظر مستقر لمدة سنة على الأقل، وقرنية سليمة ذات سُمك يسمح بالتصحيح الآمن. ويجب تقييم صحة العين كاملة، وتحديد ما إذا كانت الفائدة المتوقعة تبرر المخاطر بالنسبة لاحتياجات الشخص اليومية والمهنية.

قد يؤجل الطبيب العملية أو ينصح ببديل في الحالات التالية:

• تغير قياس النظر مؤخرًا أو عدم استقراره.
• القرنية المخروطية أو وجود علامات ضعف أو عدم انتظام في القرنية.
• قرنية رقيقة لا تسمح بإزالة النسيج بأمان.
• جفاف شديد بالعين أو التهاب نشط في العين أو الجفون.
• الحمل والرضاعة، لاحتمال تغير قياس النظر وجفاف العين مؤقتًا.
• أمراض أو أدوية قد تعوق الالتئام، مثل السكري غير المنضبط وبعض أمراض المناعة.

ليست كل الأمراض المزمنة مانعًا مطلقًا؛ فالأمر يعتمد على درجة السيطرة عليها ونتائج الفحص. وتستحق الرياضات التي تتضمن ضربات للوجه مناقشة خاصة بسبب احتمال إصابة شريحة القرنية لاحقًا.

لا يقتصر التقييم على قياس النظارة. يفحص الطبيب حدة الإبصار، وسُمك القرنية، وخريطتها أو تصويرها المقطعي، وسطح العين والدموع. وقد يشمل التقييم حجم الحدقة في الإضاءة الخافتة، وضغط العين، وفحص الشبكية بعد توسيع الحدقة بحسب الحاجة.

تساعد هذه الفحوص في كشف القرنية غير المنتظمة وتقدير خطر حدوث ضعف في بنيتها بعد الجراحة. ومن المهم إبلاغ الطبيب بجميع الأمراض والأدوية، والعمليات السابقة، وأي تاريخ لعدوى الهربس في العين.

• أوقف العدسات اللاصقة قبل القياسات والعملية وفق تعليمات المركز؛ فالمدة تختلف باختلاف نوع العدسات وتأثيرها في القرنية.
• عالج الجفاف أو التهاب الجفون قبل اتخاذ القرار النهائي.
• تجنب مكياج العين والكريمات القريبة منها يوم العملية بحسب التعليمات.
• رتب وسيلة للعودة إلى المنزل، ولا تقد السيارة مباشرةً بعد الإجراء.

ناقش توقعاتك بوضوح: هل تريد ممارسة الرياضة دون نظارة، أم تحسين الرؤية الليلية، أم الاستغناء عن العدسات؟ واسأل عن النتيجة المتوقعة لحالتك، والبدائل، وخطة المتابعة إذا بقي جزء من عيب الإبصار.

تُستخدم قطرات لتخدير سطح العين، ويضع الطبيب أداة لإبقاء الجفنين مفتوحين. تُنشأ شريحة القرنية باستخدام ليزر الفيمتوثانية أو أداة جراحية دقيقة، ثم يعاد تشكيل النسيج تحتها بليزر الإكسيمر. يعيد الجراح الشريحة إلى موضعها، وتستقر عادةً دون غرز.

يظل الشخص مستيقظًا، وقد يشعر بضغط أو انزعاج قصير مع تغير مؤقت في وضوح الرؤية. يستغرق الإجراء عادةً وقتًا قصيرًا، بينما يكون زمن تطبيق الليزر أقصر. تتضمن الأجهزة أنظمة لتتبع حركة العين، لكن الالتزام بتوجيهات الجراح يظل ضروريًا.

قد تظهر حرقة ودموع وإحساس بالرمل وتشوش في الساعات الأولى. تتحسن الرؤية لدى كثير من الأشخاص خلال الأيام الأولى، لكنها قد تتذبذب لأسابيع، وقد يستغرق استقرارها النهائي عدة أشهر. تُجرى متابعة مبكرة بعد العملية ثم زيارات لاحقة بحسب الحالة.

• استخدم القطرات الموصوفة والدموع الصناعية وفق خطة الطبيب، ولا تغيرها من نفسك.
• لا تفرك العين، والتزم بواقي العين أثناء النوم إذا أوصى به الطبيب.
• تجنب وصول الماء والصابون مباشرةً إلى العين في الفترة المبكرة.
• أجّل السباحة ومكياج العين والرياضات الاحتكاكية إلى أن يسمح الطبيب.
• خذ فترات راحة من الشاشات إذا زادت الجفاف أو الانزعاج.
• لا تعد إلى القيادة إلا بعد تأكد الطبيب من كفاية الرؤية، خاصةً ليلًا.

لا تضع عدسات لاصقة لتصحيح التشوش بعد العملية دون موافقة الطبيب. كما ينبغي تجنب قطرات إزالة الاحمرار أو أي مستحضر غير موصوف خلال التعافي.

يحقق كثير من المرشحين المناسبين تحسنًا واضحًا في الرؤية دون نظارة، مع راحة أكبر في الأنشطة اليومية. ومع ذلك، قد يبقى نقص أو زيادة في التصحيح، وقد تعود درجة من عيب الإبصار لاحقًا. ولا تكون إعادة التصحيح ممكنة أو مناسبة لكل شخص.

لا يمنع الليزك قصو البصر الشيخوخي، ولذلك قد تحتاج إلى نظارة قراءة مع العمر حتى لو كانت رؤية المسافات ممتازة. وقد تُناقش تقنية تصحيح عين للبعيد والأخرى للقريب لدى بعض الأشخاص، لكنها تحتاج إلى تقييم وتجربة مسبقة لأنها قد تؤثر في إدراك العمق وجودة الرؤية.

تشمل الآثار المحتملة جفاف العين، والوهج، والهالات حول الأضواء، وصعوبة الرؤية الليلية، وتذبذب وضوح النظر. تتحسن هذه الأعراض غالبًا مع التعافي، لكنها قد تستمر لدى بعض الأشخاص وتؤثر في الراحة أو القيادة.

تشمل المضاعفات الأقل شيوعًا العدوى والالتهاب، ومشكلات شريحة القرنية، ونمو خلايا تحتها، وفقدان جزء من جودة الرؤية حتى مع النظارة. وقد يحدث توسع القرنية، أي ضعفها وبروزها تدريجيًا، مما يستدعي علاجًا متخصصًا. يقلل الفحص الدقيق والالتزام بالمتابعة المخاطر، لكنه لا يلغيها تمامًا.

تظل النظارات والعدسات اللاصقة خيارات مناسبة لكثيرين. ومن البدائل الجراحية التصحيح السطحي بالليزر، واستخراج عديسة صغيرة من القرنية في حالات مختارة، وزراعة عدسات داخل العين لبعض درجات ضعف النظر. لكل خيار شروطه ومخاطره ومدة تعافيه؛ وعدم ملاءمة الليزك لا يعني تلقائيًا أن أي بديل جراحي آمن.

اطلب تقييمًا من طبيب عيون قبل التفكير في أي جراحة لتصحيح النظر. وبعد الليزك، تواصل فورًا مع الجراح عند حدوث ألم شديد أو متزايد، أو تراجع مفاجئ في الرؤية، أو احمرار واضح مع إفرازات، أو حساسية شديدة للضوء. وتستدعي الومضات المفاجئة أو زيادة الأجسام العائمة أو ظهور ستار في مجال الرؤية فحصًا عاجلًا أيضًا. لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد إذا ظهرت هذه العلامات.