الماء وصحة القلب: ما فائدة الترطيب وما حدودها؟

الماء مكوّن رئيسي للدم، ويساعد على نقل الأكسجين والمغذيات وتنظيم الحرارة والتخلص من الفضلات. وعند الجفاف ينخفض حجم الدم المتداول، وقد يتسارع النبض وينخفض ضغط الدم، خصوصًا عند الوقوف. لذلك فإن تعويض السوائل المفقودة يدعم الدورة الدموية، لكنه لا يعالج ضعف عضلة القلب ولا يقويها بصورة مباشرة.

أما قصور القلب فهو حالة لا يستطيع فيها القلب ضخ الدم أو الامتلاء به بالكفاءة المطلوبة لتلبية احتياجات الجسم. وقد ينشأ بسبب أمراض الشرايين التاجية أو ارتفاع الضغط أو أمراض الصمامات وعضلة القلب. وهو لا يعني توقف القلب، لكنه يحتاج إلى علاج ومتابعة، ولا يمكن الوقاية منه بالماء وحده.

تشير أبحاث رصدية إلى ارتباط بعض مؤشرات انخفاض الترطيب بزيادة احتمال الإصابة بقصور القلب مستقبلًا. لكن الارتباط لا يثبت السببية؛ فقد تتداخل عوامل مثل العمر ووظائف الكلى والأمراض المزمنة والأدوية والعادات الصحية في تفسير هذه النتائج.

كما أن صوديوم الدم، المستخدم أحيانًا ضمن مؤشرات توازن الماء، ليس مقياسًا مباشرًا لكمية الماء التي يشربها الشخص. ولهذا لا يصح تحويل هذه النتائج إلى توصية بشرب كميات كبيرة لمنع المرض. الخلاصة العملية هي تجنب الجفاف، مع التركيز على الوسائل المثبتة لحماية القلب: ضبط الضغط والسكري، والإقلاع عن التدخين، والنشاط البدني، والغذاء المتوازن.

تختلف الحاجة إلى السوائل بحسب حجم الجسم والنشاط ودرجة الحرارة والتعرق والحمل والرضاعة. وتأتي السوائل من الماء والمشروبات والأطعمة أيضًا، مثل الحساء والخضراوات والفاكهة. لذلك لا توجد كمية موحدة تصلح لكل الناس، ولا ينبغي إجبار النفس على الشرب لمجرد الوصول إلى رقم ثابت.

• اشرب بانتظام خلال اليوم واستجب للعطش، مع زيادة الانتباه في الحر وأثناء المجهود.
• اجعل الماء خيارك الأساسي، وقلل المشروبات المحلاة بالسكر.
• راقب لون البول؛ فاللون الأصفر الفاتح علامة تقريبية مفيدة، لكنه يتأثر بالأدوية والأطعمة والفيتامينات.
• عند القيء أو الإسهال قد تحتاج إلى محلول إماهة فموي لتعويض الأملاح والماء، لا الماء وحده.
• إذا كنت كبير السن، فقد يضعف الإحساس بالعطش؛ لذا يفيد تذكّر الشرب بانتظام ما لم تكن لديك قيود طبية.

لا تحاول جعل البول شفافًا طوال الوقت، ولا تعتمد على لونه وحده إذا كان لديك مرض كلوي أو تتناول مدرات البول. واستشر الطبيب بشأن احتياجك إذا كنت تتلقى علاجًا يؤثر في توازن السوائل.

قد يؤدي قصور القلب إلى احتباس السوائل وظهور تورم الساقين أو احتقان الرئتين وضيق التنفس. في هذه الحالة، زيادة شرب الماء بهدف «تحسين ضخ القلب» قد تفاقم الأعراض. وفي المقابل، التقليل المفرط من السوائل قد يسبب الجفاف والدوخة ويؤثر في وظائف الكلى.

ليس كل مريض بقصور القلب بحاجة إلى تقييد السوائل؛ يحدد الطبيب ذلك بحسب شدة المرض، والأعراض، وصوديوم الدم، ووظائف الكلى والعلاج. وإذا وُضع حد للسوائل، فقد يشمل المشروبات والحساء والأطعمة السائلة. التزم بالخطة ولا تغيّر كمية الماء أو جرعة مدرات البول بنفسك، واسأل عن التصرف المناسب أثناء الحر أو المرض.

العطش الطبيعي يظهر غالبًا بعد التعرق أو تناول طعام مالح، ويخف بعد شرب كمية مناسبة. أما العطش غير المعتاد فيكون مستمرًا أو شديدًا، أو يوقظك من النوم، أو يدفعك إلى الشرب المتكرر دون ارتواء واضح. ويصبح أكثر أهمية إذا ترافق مع إخراج كميات كبيرة من البول، لا مجرد تكرار دخول الحمام.

جفاف الفم لا يعني دائمًا نقص ماء الجسم؛ فقد ينتج عن التنفس من الفم أو التدخين أو بعض الأدوية أو نقص إفراز اللعاب. لذلك فإن استمرار جفاف الفم رغم الشرب يستحق البحث عن السبب بدلًا من زيادة الماء بلا حدود.

الجفاف وارتفاع سكر الدم

الجفاف من الأسباب الشائعة، وقد ينتج عن الحر أو الحمى أو التعرق أو الإسهال والقيء. ومن علاماته قلة البول أو غمق لونه والدوخة والتعب. أما السكري فقد يسبب خروج الجلوكوز مع البول، وسحب الماء معه، فتظهر كثرة التبول والعطش، وأحيانًا فقدان الوزن وتشوش الرؤية.

اضطرابات الكلى والهرمونات

قد تؤثر بعض أمراض الكلى في قدرتها على تركيز البول. وهناك حالة أقل شيوعًا تُعرف بالسكري الكاذب، لا ترتبط بارتفاع السكر، وتسبب عادة كميات كبيرة من البول المخفف وعطشًا شديدًا بسبب خلل في هرمون حفظ الماء أو استجابة الكلى له. وأحيانًا يرتبط هذا الخلل بمرض أو إصابة في منطقة تحت المهاد أو الغدة النخامية، ونادرًا بورم؛ لكن العطش وحده لا يدل على ورم.

الأدوية والحمل والعوامل النفسية

قد تزيد مدرات البول فقد السوائل، بينما تسبب أدوية أخرى جفاف الفم، وقد يؤثر الليثيوم في قدرة الكلى على تركيز البول. وتزداد الحاجة للسوائل خلال الحمل، لكن العطش الشديد المصحوب بكثرة التبول يستلزم تقييمًا، بما في ذلك احتمال سكري الحمل. وقد يحدث شرب قهري للماء لدى بعض الأشخاص، أحيانًا مع اضطرابات نفسية، ويحتاج إلى تقييم دون افتراض أن السبب نفسي منذ البداية.

نعم، خصوصًا عند شرب كميات كبيرة خلال وقت قصير أو عند ضعف قدرة الجسم على التخلص من الماء. فقد ينخفض تركيز الصوديوم في الدم، وهي حالة قد تُسمى التسمم المائي. وتشمل أعراضها الغثيان والصداع والتشوش، وقد تصل إلى التشنجات وفقدان الوعي.

العطش الشديد نفسه ليس تشخيصًا، ومضاعفاته تعتمد على سببه. فعلاج الجفاف يختلف عن علاج السكري أو اضطراب الهرمون المنظم للماء. لا تمنع الماء عن نفسك رغم عطش شديد غير مفسر، ولا تجرّب اختبار الحرمان من الماء منزليًا؛ فهذا اختبار طبي يحتاج إلى إشراف.

احجز موعدًا إذا استمر العطش رغم الشرب المعتاد، أو صاحبه تبول غزير أو فقدان وزن أو تعب غير مفسر. قد يراجع الطبيب الأدوية ويطلب فحوص السكر والأملاح ووظائف الكلى وتحليل البول بحسب الأعراض. وأثناء الحمل، أبلغ فريق المتابعة بالعطش الجديد الواضح.

• اطلب الإسعاف عند ضيق تنفس شديد أو ألم بالصدر أو إغماء.
• اطلب رعاية عاجلة عند التشوش أو التشنجات، خاصة بعد شرب ماء كثير.
• راجع الطبيب سريعًا عند قلة البول الشديدة أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل.
• إذا كنت مصابًا بقصور القلب، تواصل مع فريقك عند زيادة الوزن السريعة أو تورم الساقين أو زيادة ضيق التنفس.

اجعل الترطيب جزءًا من نمط حياة صحي، لا بديلًا عن العلاج أو الوقاية المثبتة. راقب ضغط الدم والسكر، وقلل الملح، وتحرك بما يناسب حالتك، وتجنب التدخين. وإذا كنت تتناول أدوية للقلب أو الكلى، فالمتابعة الدورية تساعد على ضبط توازن السوائل بأمان. المطلوب هو ماء يكفي احتياجك، لا أكبر كمية تستطيع شربها.