المادة اللبية: معناها ووظائفها في أعضاء الجسم

يرتبط وصف «لبية» بكلمة اللب، أي الجزء الداخلي من بنية معينة. وفي عدد من الأعضاء توجد منطقة خارجية تُسمى القشرة ومنطقة داخلية تُسمى اللب. ولا يعني هذا التقسيم أن اللب مجرد حشوة داخل العضو؛ فهو نسيج متخصص له خلاياه وأوعيته ووظائفه التي قد تختلف تمامًا عن وظائف القشرة المحيطة به.

كما أن المادة اللبية ليست مادة كيميائية واحدة يمكن قياسها بتحليل موحد، وليست اسمًا لمرض مستقل. وقد يُستخدم التعبير للإشارة إلى لب الكلية أو لب الغدة الكظرية، أو في بعض السياقات التشريحية إلى المادة البيضاء الداخلية في المخ أو المخيخ. ولهذا تكون عبارة «المادة اللبية لأي عضو؟» نقطة البداية للفهم الصحيح.

يدرس علم الأنسجة تركيب الأعضاء على المستوى المجهري، بما يشمل شكل الخلايا وترتيبها والعلاقات بينها. وقد تبدو القشرة واللب مختلفين في اللون أو الكثافة أو توزيع الأوعية عند فحص العضو، لكن أهم ما يميزهما هو نوع البنى الموجودة في كل منطقة ودورها الوظيفي.

• في الكلية، تحتوي القشرة على الكبيبات وأجزاء من الأنابيب الكلوية، بينما يحتوي اللب على أجزاء أنبوبية مهمة لتركيز البول.
• في الغدة الكظرية، تختلف خلايا اللب عن خلايا القشرة وتنتج مجموعات مختلفة من الهرمونات.
• في المخ والمخيخ، تقع المادة البيضاء إلى الداخل من القشرة، مع وجود تجمعات من المادة الرمادية في العمق أيضًا.

ولا تنطبق قاعدة «قشرة خارجية ولب داخلي» بالطريقة نفسها على جميع أعضاء الجسم. ففي الحبل الشوكي تكون المادة الرمادية في الداخل والمادة البيضاء حولها، ولذلك لا يصح تعميم ترتيب أنسجة الدماغ على الجهاز العصبي كله.

كيف يتركب لب الكلية؟

يقع اللب الكلوي إلى الداخل من القشرة، ويتوزع في وحدات مخروطية تُعرف بالأهرامات الكلوية. تحتوي هذه المنطقة على أجزاء من عرى هنلي والقنوات الجامعة وأوعية دموية دقيقة. وتتجه نهايات الأهرامات، المسماة الحليمات الكلوية، نحو الكؤيسات التي تستقبل البول قبل انتقاله إلى حوض الكلية ثم الحالب.

ما دوره في تكوين البول؟

يبدأ ترشيح الدم في الكبيبات الموجودة بالقشرة، ثم يتغير تركيب السائل المرشح أثناء مروره عبر الأنابيب الكلوية. ويساعد ترتيب الأنابيب والأوعية في اللب على تكوين تدرج في تركيز الأملاح والمواد المذابة، ما يسمح بإعادة امتصاص الماء بحسب حاجة الجسم، وبمشاركة الهرمون المضاد لإدرار البول.

وبذلك يسهم اللب في إنتاج بول أكثر تركيزًا عند الحاجة إلى الاحتفاظ بالماء. لكن هذه الوظيفة لا تحدث بمعزل عن بقية الكلية؛ إذ تعتمد على سلامة الترشيح والأنابيب والتروية الدموية والإشارات الهرمونية. وأي خلل في القدرة على تركيز البول يحتاج إلى تقييم السبب، ولا يُشخّص من شكل البول وحده.

هل قد يتعرض اللب الكلوي للضرر؟

يمكن لبعض الاضطرابات أن تؤثر في هذه المنطقة، مثل ترسب الكالسيوم داخل النسيج الكلوي أو أذية الحليمات الكلوية. وقد ترتبط أذية الحليمات بحالات معينة، منها السكري ومرض الخلايا المنجلية والإفراط المزمن في بعض المسكنات. ومع ذلك، فإن وجود ألم بالخاصرة أو تغير في التبول لا يثبت أن المشكلة في اللب تحديدًا.

توجد غدة كظرية فوق كل كلية، ويتكون كل منها من قشرة ولب. يضم اللب خلايا متخصصة تُسمى الخلايا الكرومافينية، وتفرز الكاتيكولامينات، وأهمها الأدرينالين والنورأدرينالين. تساعد هذه الهرمونات الجسم على الاستجابة للمواقف الضاغطة، من خلال التأثير في ضربات القلب وضغط الدم وتوفير الطاقة.

أما قشرة الغدة الكظرية فتنتج هرمونات أخرى، منها الكورتيزول والألدوستيرون وبعض الأندروجينات. لذلك لا تعني مشكلة في القشرة بالضرورة وجود مشكلة في اللب، كما تختلف الفحوص المستخدمة لتقييم كل جزء بحسب الهرمون المشتبه في اضطرابه.

ومن الاضطرابات غير الشائعة التي تنشأ في لب الغدة ورم القواتم، وقد يسبب نوبات من الصداع والخفقان والتعرق وارتفاع ضغط الدم. لكن هذه الأعراض لها أسباب كثيرة أكثر شيوعًا، ولا يكفي اجتماعها لتشخيص الورم دون فحوص يحددها الطبيب.

قد يُقصد بالمادة اللبية في بعض النصوص التشريحية المادة البيضاء العميقة في المخ أو المخيخ. وتتكون المادة البيضاء أساسًا من محاور الخلايا العصبية، ويغلف كثيرًا منها غمد دهني يُسمى الميالين، إضافة إلى خلايا داعمة وأوعية دموية. ويسهم الميالين في تسريع انتقال الإشارات العصبية بكفاءة.

تربط هذه الألياف بين مناطق الجهاز العصبي، فتساعد على تكامل الحركة والإحساس والوظائف الذهنية. أما المادة الرمادية فتحتوي بكثرة على أجسام الخلايا العصبية وتفرعاتها ومشابكها. والتفرقة بينهما وصف للتركيب الغالب، وليست فصلًا تامًا بين أنسجة تعمل بصورة مستقلة.

إذا ورد في تصوير الدماغ وصف لتغيرات في المادة البيضاء، فإن دلالته تعتمد على العمر والأعراض وتوزيع التغيرات وشكلها. ولا يعني هذا الوصف تلقائيًا وجود مرض بعينه، مثل التصلب المتعدد؛ إذ توجد أسباب وعائية والتهابية وغيرها، وقد تكون بعض التغيرات غير نوعية.

قراءة كلمة منفردة قد تزيد القلق بدلًا من توضيح النتيجة. الأفضل مراجعة الجملة كاملة، ثم خلاصة التقرير، وربطها بسبب إجراء الفحص. وعبارة تصف البنية الطبيعية تختلف عن عبارة تتحدث عن كتلة أو ترسبات أو تغير في الإشارة.

• حدد العضو المذكور ونوع الفحص: أشعة أم فحص نسيجي لعينة.
• ابحث عن الوصف المصاحب، مثل طبيعي أو متغير أو يحتاج إلى متابعة.
• قارن النتائج السابقة والحالية بمساعدة الطبيب، لا اعتمادًا على المصطلحات وحدها.
• اسأل إن كانت النتيجة تفسر الأعراض أو تمثل ملاحظة عرضية.

قد يشمل التقييم تحاليل البول ووظائف الكلى، أو فحوص هرمونات محددة، أو تصويرًا مناسبًا للعضو. وليست كل هذه الفحوص مطلوبة لكل شخص، كما أن أخذ عينة نسيجية ليس خطوة روتينية لمجرد ورود كلمة «لبية».

احجز موعدًا إذا أشار التقرير إلى تغير غير مفسر، أو إذا استمر اضطراب التبول أو الخفقان أو الصداع المتكرر. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود دم ظاهر في البول، أو ألم شديد بالخاصرة مع حمى، أو نقص واضح في كمية البول.

أما ضعف أحد جانبي الجسم بصورة مفاجئة، أو اضطراب الكلام، أو ألم الصدر مع ارتفاع شديد في ضغط الدم، فهي علامات تستدعي الطوارئ فورًا. وفي جميع الحالات، لا يوجد علاج موحد للمادة اللبية نفسها؛ العلاج يستهدف المرض المحدد إن وُجد، ولا ينبغي بدء دواء أو مكمل اعتمادًا على المصطلح وحده.