الماريجوانا والسكري: ما حقيقة العلاقة وما المخاطر؟

القنب نبات يحتوي على مركبات عديدة، أبرزها رباعي هيدروكانابينول، المعروف اختصارًا باسم THC، وهو المسؤول أساسًا عن التأثير المسكر وتغيّر الإدراك. ويحتوي أيضًا على الكانابيديول، أو CBD، الذي لا يسبب التأثير المسكر نفسه، لكنه ليس خاليًا من الآثار الجانبية أو التفاعلات الدوائية. وتشير كلمة الماريجوانا عادةً إلى أجزاء النبات المستخدمة للتعاطي.

تختلف المنتجات في تركيزاتها وتركيبها، وقد تُدخّن أو تُستنشق أو تُؤكل. لذلك لا يمكن اعتبار نتائج دراسة على نمط محدد من التعاطي صالحة لجميع المنتجات. كما أن المستحضرات الدوائية المرخّصة لحالات بعينها ليست مكافئة للمنتجات التجارية مجهولة التركيب.

الإجابة الدقيقة هي أن العلاقة غير محسومة. في السكري من النوع الثاني، تصبح استجابة الجسم للإنسولين أقل كفاءة، وقد تتراجع قدرة البنكرياس على إنتاج كمية كافية منه. أما النوع الأول فينتج غالبًا عن تدمير مناعي للخلايا المنتجة للإنسولين. لا تثبت الأدلة الحالية أن تعاطي القنب سبب مباشر لأي منهما.

وجدت بعض الدراسات الرصدية ارتباطًا بين التعاطي وانخفاض بعض مؤشرات مقاومة الإنسولين أو انخفاض انتشار السكري، بينما لم تجد دراسات أخرى حماية واضحة، وربط بعضها التعاطي بزيادة احتمال مقدمات السكري. هذا التباين يمنع استخلاص توصية صحية مؤيدة للتعاطي أو تقدير موثوق لمقدار الخطر الفردي.

لماذا لا تعني هذه النتائج وجود حماية؟

الدراسة الرصدية تكشف ارتباطًا، لكنها لا تثبت أن القنب هو السبب. فقد يختلف المتعاطون وغير المتعاطين في العمر والوزن والنشاط والغذاء وتدخين التبغ. وقد يتوقف شخص عن التعاطي بعد تشخيص مرض مزمن، فتبدو العلاقة معكوسة. كذلك تعتمد دراسات كثيرة على إفادة المشاركين، دون قياس دقيق للكمية أو التركيز أو مدة الاستخدام.

• انخفاض مؤشر مخبري لا يعني بالضرورة انخفاض الإصابة بالمرض مستقبلًا.
• التجارب على الحيوانات أو الخلايا لا تكفي لإثبات منفعة علاجية لدى البشر.
• لا ينبغي تحويل نتائج متباينة إلى نصيحة بتعاطي القنب للوقاية من السكري.

حتى دون إثبات تأثير مباشر وثابت في مستوى السكر، يمكن للقنب أن يؤثر بصورة غير مباشرة في إدارة السكري. ويختلف ذلك بحسب المنتج والحالة الصحية والأدوية المصاحبة. وقد لا يتوقع الشخص تأثيره بدقة، خاصةً عند استعمال منتجات عالية التركيز أو مأكولات تحتوي على القنب.

الشهية والاختيارات الغذائية

قد يزيد THC الشهية لدى بعض الأشخاص، ما يسهّل تناول كميات كبيرة من الطعام أو وجبات غنية بالكربوهيدرات. وقد تحتوي مأكولات القنب نفسها على السكر. هذه العوامل قد ترفع سكر الدم، لكنها لا تعني أن كل متعاطٍ سيزداد وزنه أو سيصاب بالسكري.

الانتباه والالتزام بالعلاج

قد يضعف التعاطي الذاكرة قصيرة المدى والحكم على الأمور والتنسيق الحركي. وقد يؤدي ذلك إلى نسيان قياس السكر، أو تكرار الدواء بالخطأ، أو تأخير وجبة، أو عدم الاستجابة لتنبيه جهاز المراقبة. وتزداد أهمية هذه المخاطر لدى مستخدمي الإنسولين والأدوية التي قد تسبب هبوط السكر.

الخلط بين الأعراض

الدوخة والنعاس والارتباك قد تُنسب إلى القنب بينما يكون السبب هبوط السكر أو ارتفاعه الشديد. لذلك لا يصح تخمين مستوى السكر من الإحساس وحده. عند ظهور أعراض غير معتادة، يجب قياسه واتباع خطة التعامل مع الارتفاع أو الهبوط التي وضعها الفريق المعالج.

أظهرت بعض الدراسات الرصدية ارتباط تعاطي القنب بزيادة حدوث الحماض الكيتوني لدى المصابين بالسكري من النوع الأول. ولا يثبت ذلك أن القنب يسببه مباشرةً، لكنه إشارة تستحق الانتباه. يحدث الحماض الكيتوني عند نقص الإنسولين وتراكم الكيتونات والأحماض في الدم، وهو حالة قد تهدد الحياة.

قد يسهم نسيان الإنسولين أو القيء والجفاف في زيادة الخطر. كما قد يسبب الاستخدام المتكرر للقنب متلازمة فرط القيء المرتبط بالقنب، وتتميز بنوبات متكررة من الغثيان والقيء وألم البطن. ولا يمكن التمييز بأمان بين هذه المتلازمة والحماض الكيتوني اعتمادًا على الأعراض وحدها.

إذا كنت تستخدم الإنسولين، فلا توقفه من تلقاء نفسك عند القيء أو تعذر الأكل. اتبع خطة أيام المرض، بما فيها مراقبة السكر والكيتونات وفق إرشادات فريقك، واطلب المساعدة عند استمرار الأعراض. لا تفترض أن كل قيء بعد التعاطي مجرد أثر عابر.

بعيدًا عن السكري، قد يسبب القنب القلق أو الهلع وتسارع ضربات القلب وضعف التركيز، وقد يؤدي إلى اضطراب استخدام القنب والاعتماد عليه. ويرتبط التعاطي المتكرر، خصوصًا للمنتجات الأعلى في THC، بمخاطر نفسية أكبر لدى بعض الأشخاص. كما يعرّض تدخينه الجهاز التنفسي لمواد مهيجة وضارة.

يمكن لمركبات القنب، ومنها CBD، أن تغيّر طريقة استقلاب بعض الأدوية في الكبد. وقد يزيد النعاس عند جمعها مع الكحول أو المهدئات. ولا تزال المعلومات عن بعض التفاعلات مع أدوية السكري محدودة؛ لذلك لا تفترض أن المنتج الطبيعي آمن أو أنه يسمح بتقليل العلاج.

• أخبر الطبيب والصيدلي عن جميع المنتجات والمكملات التي تستخدمها.
• لا تعدّل جرعات أدوية السكري بناءً على تجربة شخصية مع القنب.
• تجنب القيادة وتشغيل الآلات تحت تأثيره.
• يُنصح بتجنب القنب أثناء الحمل والرضاعة، وتزداد المخاوف لدى المراهقين.

احجز موعدًا إذا لاحظت عطشًا مستمرًا أو كثرة التبول أو فقدان وزن غير مفسر أو تشوش الرؤية، لإجراء تقييم مناسب للسكري. وإذا كنت مصابًا به، فراجع فريقك عند تكرر الارتفاع أو الهبوط، أو صعوبة الالتزام بالعلاج، أو القيء المتكرر المرتبط بالتعاطي.

اذهب إلى الطوارئ عند القيء المستمر مع ألم البطن، أو التنفس العميق والسريع، أو رائحة نفس شبيهة بالفواكه، أو الارتباك والنعاس الشديد، خصوصًا مع ارتفاع السكر أو الكيتونات. وفقدان الوعي أو التشنجات بسبب هبوط السكر يستدعي الإسعاف فورًا؛ لا تعطِ فاقد الوعي طعامًا أو شرابًا بالفم.

للوقاية من السكري من النوع الثاني، ركّز على النشاط البدني المنتظم، والغذاء المتوازن، وإدارة الوزن عند الحاجة، وإجراء الفحوص بحسب عوامل الخطورة. وإذا كنت مصابًا بالسكري، فالعلاج الموصوف والمراقبة المنتظمة هما الأساس، وليس القنب أو منتجات CBD.

إذا كنت تتعاطى القنب، ناقش الأمر بصراحة مع طبيبك لتقييم المخاطر والحصول على دعم للتوقف. صعوبة التقليل، أو الاستمرار رغم الضرر، أو تأثير التعاطي في مسؤولياتك مؤشرات تستحق المساعدة المتخصصة. الخلاصة: لا يوجد مبرر طبي لاستخدام الماريجوانا للوقاية من السكري أو علاجه، مع وجود مخاطر عملية مهمة على سلامة المصابين به.