الماريجوانا وسرطان الخصية: فهم الارتباط وعلامات التحذير

الماريجوانا أحد مستحضرات نبات القنب، وتحتوي على مواد تؤثر في الدماغ، أبرزها رباعي هيدروكانابينول المسؤول عن كثير من التأثيرات النفسية. ويختلف تركيب منتجات القنب وتركيزها وطرق استخدامها؛ فقد تُدخن أو تُستنشق بأجهزة التبخير أو تُؤكل. لذلك لا يصح افتراض أن جميع المنتجات متطابقة في آثارها ومخاطرها.

أما سرطان الخصية فهو نمو غير منضبط لخلايا داخل إحدى الخصيتين، وهما العضوان المسؤولان عن إنتاج الحيوانات المنوية ومعظم هرمون التستوستيرون. تنشأ أغلب حالاته من الخلايا الجرثومية، أي الخلايا التي تتطور إلى حيوانات منوية. وتُقسم أورامها عمومًا إلى أورام منوية وأورام غير منوية، ويؤثر هذا التصنيف في خطة العلاج.

وجدت بعض الدراسات الرصدية ارتباطًا بين استخدام القنب وزيادة احتمال سرطان الخصية، وكان الارتباط أوضح في بعض التحليلات الخاصة بالأورام غير المنوية. كما رصدت بعض النتائج ارتباطًا أكبر مع الاستخدام المتكرر أو الممتد. ومع ذلك، فقاعدة الأدلة محدودة، ولا تسمح بتحديد خطر دقيق لكل شخص أو لكل نمط من أنماط التعاطي.

الارتباط لا يساوي إثبات السبب

الدراسات الرصدية تقارن عادةً بين أشخاص يتعاطون القنب وآخرين لا يتعاطونه، أو تسأل المصابين عن استخدامهم السابق. ويمكن أن تتأثر النتائج بدقة التذكر، وطريقة اختيار المشاركين، وتدخين التبغ، وعوامل أخرى لا تُقاس بالكامل. لذلك لا يمكن الجزم بأن القنب وحده هو الذي أحدث السرطان، ولا تجاهل الإشارة البحثية لمجرد وجود هذه القيود.

كذلك فإن زيادة الاحتمال النسبي لا تعني أن الإصابة أصبحت شائعة بين المتعاطين؛ فسرطان الخصية غير شائع إجمالًا. ولا توجد حاليًا طريقة موثوقة لحساب احتمال إصابة فرد بعينه اعتمادًا على مدة تعاطيه وحدها. الرسالة المتوازنة هي أن هناك سببًا للحذر، مع ضرورة تجنب العبارات التي تصف العلاقة بأنها محسومة.

يبحث العلماء احتمال تأثير مواد القنب في الإشارات الخلوية والوظائف الهرمونية والتناسلية. كما أن دخان القنب يحتوي على مواد سامة وبعض المركبات المسرطنة الموجودة أيضًا في دخان التبغ. لكن وجود آليات محتملة لا يثبت أنها تفسر سرطان الخصية، ولا يحدد مقدار مساهمتها إن وُجدت.

ولا يمكن نقل نتائج تخص عضوًا إلى أعضاء أخرى تلقائيًا. فالأدلة المتعلقة بالقنب وسرطان الرئة أو الرأس والرقبة تختلف في قوتها وقيودها، ويصعب أحيانًا فصل تأثيره عن التبغ. وتجنب الاحتراق لا يجعل منتجات القنب المأكولة أو المبخرة خالية من المخاطر، كما لا تتوافر أدلة كافية للجزم بأنها آمنة من ناحية سرطان الخصية.

قد يحدث سرطان الخصية لدى شخص لا يملك عامل خطر واضحًا. وفي المقابل، لا يعني وجود أحد العوامل التالية أن الإصابة حتمية:

• الخصية المعلقة سابقًا، حتى بعد إجراء جراحة لإنزالها، مع اختلاف الخطر بحسب الظروف والتوقيت.
• إصابة سابقة بسرطان في الخصية الأخرى.
• وجود تاريخ عائلي للمرض، خصوصًا لدى الأب أو الأخ.
• بعض اضطرابات نمو الخصية، وقد ترتبط بعض حالات ضعف الخصوبة بزيادة الاحتمال.

يكثر التشخيص لدى الشباب، لكنه ممكن في أعمار أخرى. ولا تُعد إصابة الخصية بضربة أو ركوب الدراجة من الأسباب المثبتة للسرطان. وقد تلفت الإصابة العابرة الانتباه إلى كتلة كانت موجودة أصلًا، ولهذا لا ينبغي تفسير أي تورم مستمر بأنه نتيجة رضّة فقط.

العلامة الأكثر أهمية هي كتلة جديدة أو تغير في حجم الخصية أو قوامها، وغالبًا لا يكون مؤلمًا. وقد تظهر علامات أخرى، منها:

• تضخم إحدى الخصيتين أو إحساس بأنها أصبحت أصلب.
• ثقل أو انزعاج مستمر في كيس الصفن.
• ألم مبهم أسفل البطن أو في الأربية.
• تجمع سائل جديد أو تورم حول الخصية.
• ألم ظهر مستمر أو تضخم الثديين في بعض الحالات، وهما عرضان غير نوعيين.

معظم آلام الصفن وتورماته ليست سرطانًا؛ فقد تنتج عن التهاب أو كيس بالبربخ أو دوالي أو قيلة مائية. لكن الأعراض وحدها لا تفصل بين هذه الأسباب بأمان، وغياب الألم لا يضمن أن الكتلة بسيطة.

احجز تقييمًا طبيًا قريبًا عند ملاحظة كتلة أو تضخم أو تغير مستمر في إحدى الخصيتين، ولا تنتظر ظهور الألم. راجع الطبيب أيضًا إذا استمر الانزعاج أو عاد مرارًا، أو إذا كان لديك تاريخ خصية معلقة أو سرطان خصية سابق وتلاحظ تغيرًا جديدًا.

أما الألم المفاجئ الشديد، خصوصًا المصحوب بغثيان أو قيء أو ارتفاع إحدى الخصيتين، فيستدعي الذهاب إلى الطوارئ فورًا؛ فقد يكون التواءً في الخصية يحتاج إلى تدخل سريع للحفاظ عليها. كذلك يستلزم التورم المؤلم المصحوب بحمى تقييمًا عاجلًا.

لا يُوصى عادةً بفحوص تحرٍّ روتينية لسرطان الخصية لدى جميع الرجال دون أعراض. يكفي الانتباه إلى الشكل والإحساس المعتادين، ومناقشة الحاجة إلى متابعة خاصة مع الطبيب عند ارتفاع الخطر، بدل الفحص القهري المتكرر الذي قد يزيد القلق.

يبدأ التقييم بسؤال المريض وفحص الخصيتين، ثم يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية لتحديد طبيعة الكتلة ومكانها. وقد يطلب الطبيب مؤشرات أورام في الدم؛ لكن نتيجتها الطبيعية لا تستبعد المرض. وعند الاشتباه القوي، يُحال المريض إلى اختصاصي المسالك البولية، وقد يلزم تصوير إضافي لتحديد مدى الانتشار.

يتضمن العلاج غالبًا استئصال الخصية المصابة عبر شق في الأربية، ثم تحليلها لتحديد نوع الورم. وبحسب النوع والمرحلة، قد تكفي المراقبة المنظمة بعد الجراحة، أو يلزم العلاج الكيميائي أو جراحة إضافية أو العلاج الإشعاعي في حالات مختارة. وتظل فرص الشفاء مرتفعة لدى معظم المرضى، حتى في كثير من الحالات المنتشرة.

ينبغي مناقشة حفظ الحيوانات المنوية قبل العلاج متى أمكن، لأن المرض وبعض علاجاته قد يؤثران في الخصوبة. وغالبًا تستطيع الخصية السليمة الحفاظ على إنتاج الهرمونات والقدرة الإنجابية، لكن ذلك يختلف بين الأشخاص ويحتاج إلى تقييم فردي.

أخبر الطبيب بصراحة عن نوع المنتج وتكرار استخدامه، وعن تدخين التبغ أو استخدام مواد أخرى؛ فهذه المعلومات تساعده على تقديم رعاية أدق. وإذا كان القنب موصوفًا لحالة طبية، فناقش الفوائد والمخاطر والبدائل مع الطبيب بدل تغيير الخطة من تلقاء نفسك.

إذا وجدت صعوبة في التوقف، يمكن لخدمات علاج الإدمان والدعم النفسي مساعدتك. قد يصاحب الانقطاع تهيج أو قلق أو اضطراب نوم أو رغبة شديدة في التعاطي، وتساعد المتابعة على التعامل معها. لا نعرف بدقة مقدار انخفاض خطر سرطان الخصية بعد الإقلاع، لكن تجنب القنب والتبغ يقلل التعرض لأضرار أخرى معروفة، ولا يغني في أي حال عن فحص كتلة أو عرض جديد.