المبيض الاصطناعي: أمل بحثي لحفظ الخصوبة وحدود استخدامه

المبيض الاصطناعي، أو المبيض المصنّع حيويًا، ليس جهازًا إلكترونيًا ولا عضوًا مصنوعًا بالكامل من مادة صناعية. يشير المصطلح إلى أساليب بحثية تجمع جريبات المبيض أو خلاياه مع دعامة ثلاثية الأبعاد، بحيث تشبه البيئة الطبيعية التي تنمو فيها البويضات. والجريب وحدة صغيرة تحتوي على بويضة تحيط بها خلايا داعمة.

قد تُصنع الدعامة من مواد متوافقة حيويًا أو من مكونات نسيجية معالجة. وتختلف المشروعات في أهدافها؛ فبعضها يسعى إلى إنماء الجريبات خارج الجسم، وبعضها يدرس زرع بناء حيوي يدعم نموها داخله. لذلك لا توجد تقنية واحدة موحدة تحمل هذا الاسم وتصلح لجميع الحالات.

للمبيض وظيفتان مترابطتان: إتاحة نضج البويضات، وإنتاج هرمونات منها الإستروجين والبروجستيرون. وتخضع هذه الوظائف لإشارات دقيقة بين الدماغ والغدة النخامية والمبيض. كما تحتاج الجريبات إلى الأكسجين والمغذيات وتواصل منظم بين الخلايا كي تتطور بصورة سليمة.

لهذا لا يكفي وضع بويضة داخل قالب؛ بل يجب توفير بيئة تحميها وتدعم نضجها وتحافظ على سلامتها الوراثية. وإذا كان الهدف تعويض الوظيفة الهرمونية أيضًا، فيجب أن يكون الإفراز منضبطًا ومستجيبًا لحاجة الجسم، لا مجرد إنتاج مستمر لهرمون واحد.

تركز تطبيقات محتملة على من يواجهن خطر فقدان وظيفة المبيض، لكن تحديد المستفيدات مستقبلًا يتوقف على نتائج الدراسات. ومن الفئات التي تدفع إلى تطوير هذه الأبحاث:

• المصابات بأمراض تستلزم علاجات كيميائية أو إشعاعية قد تضر بالمبيض.
• من يحتجن إلى استئصال المبيضين لأسباب طبية.
• بعض المصابات بقصور المبيض المبكر، بحسب وجود جريبات قابلة للاستخدام وطبيعة المرض.
• الفتيات قبل البلوغ اللواتي يصعب تطبيق تجميد البويضات الناضجة لديهن بالطريقة المعتادة.

ومع ذلك، لا يعني تصنيع بيئة شبيهة بالمبيض إمكان تكوين مخزون جديد غير محدود من البويضات. فكثير من المقاربات يعتمد على جريبات أو خلايا مأخوذة أصلًا من المريضة، ولذلك قد يحد نفاد المخزون من إمكان استخدامها. أما إنتاج بويضات بشرية صالحة للإنجاب من خلايا أخرى فهو مسار بحثي منفصل ومعقد.

لا يُعد المبيض الاصطناعي علاجًا روتينيًا معتمدًا لاستعادة الخصوبة. توجد نتائج بحثية مشجعة في نماذج تجريبية، لكن الانتقال إلى الاستخدام البشري الواسع يحتاج إلى تقييم دقيق لسلامة المواد والخلايا، وجودة البويضات الناتجة، واحتمالات الحمل والولادة، وصحة الأطفال على المدى الطويل.

كما يلزم التأكد من وصول الدم إلى البناء المزروع، ومن عدم حدوث تليف أو استجابة مناعية ضارة. ولا يمكن تحديد موعد موثوق لتوافر التقنية اعتمادًا على خبر عن إنجاز مخبري. وينبغي الحذر من أي جهة تسوّقها باعتبارها علاجًا مضمونًا أو تعرض نسب نجاح من دون أدلة سريرية واضحة.

تجميد البويضات والأجنة

يتضمن تجميد البويضات عادة تحفيز المبيض بأدوية، ثم سحب البويضات وحفظ الناضج منها للاستخدام لاحقًا. أما تجميد الأجنة فيشمل تخصيب البويضات في المختبر قبل حفظها. وعند الاستخدام، تمر العملية بخطوات الإخصاب المخبري ونقل الأجنة وفق الحالة. هذه الوسائل لا تعوض الوظيفة الهرمونية للمبيض، ولا تضمن حدوث حمل؛ إذ تتأثر النتائج بالعمر وجودة البويضات وعوامل أخرى.

تجميد نسيج المبيض وإعادة زرعه

يمكن حفظ جزء من نسيج المبيض يحتوي على جريبات غير ناضجة، ثم إعادة زرعه في حالات مختارة لاستعادة نشاط المبيض وربما الخصوبة. وهو خيار مستخدم سريريًا لفئات محددة في مراكز متخصصة، ويختلف عن المبيض الاصطناعي لأن المزروع نسيج طبيعي محفوظ، وليس بناءً حيويًا أُعيد تشكيله.

تحتاج ملاءمة إعادة الزرع إلى تدقيق خاص لدى مريضات السرطان، لأن بعض الأورام قد تلوث النسيج بخلايا خبيثة. ويسعى أحد مسارات المبيض الاصطناعي إلى عزل الجريبات وإعادة بنائها في بيئة أخرى لتقليل هذا الخطر، لكن لا يجوز اعتبار ذلك ضمانًا لإزالة الخلايا السرطانية أو إثباتًا للأمان.

متلازمة تكيس المبايض تختلف عن فقدان المبيض لوظيفته؛ فقد يتوافر فيها عدد كبير من الجريبات الصغيرة، مع اضطراب الإباضة وارتفاع الأندروجينات وأحيانًا مقاومة الإنسولين. وقد تظهر في صورة عدم انتظام الدورة، أو زيادة الشعر، أو حب الشباب، ولا تعني بالضرورة زيادة الوزن أو العقم الدائم.

المبيض الاصطناعي ليس علاجًا معتمدًا لهذه المتلازمة. ويعتمد التعامل معها على الأعراض والرغبة في الحمل، من خلال نمط حياة ملائم وأدوية يحددها الطبيب لتنظيم الدورة أو تحفيز الإباضة وعلاج المشكلات المصاحبة. وفي قصور المبيض، قد يُستخدم العلاج الهرموني عند ملاءمته لتخفيف الأعراض وحماية الصحة، لكنه لا يعيد مخزون البويضات.

قد تستدعي بعض طرق حفظ الخصوبة تحفيز المبيض، ومن مضاعفاته المحتملة متلازمة فرط تحفيز المبيض. وهي ليست أثرًا ناتجًا عن مبيض اصطناعي، بل استجابة مفرطة لأدوية التحفيز، ويزداد احتمالها لدى بعض النساء، ومنهن المصابات بتكيس المبايض. تساعد البروتوكولات المناسبة والمتابعة بالموجات فوق الصوتية والتحاليل على تقليل الخطر.

• قد تشمل الأعراض الأخف انتفاخ البطن، وألمًا بسيطًا إلى متوسط، وغثيانًا.
• قد تظهر في الحالات الشديدة زيادة سريعة في الوزن بسبب السوائل، أو قيء مستمر، أو قلة البول.
• ضيق التنفس أو ألم الصدر أو ألم البطن الشديد يستلزم تقييمًا عاجلًا.

اطلبي استشارة متخصصة في حفظ الخصوبة فور التخطيط لعلاج قد يؤثر في المبيض، ويفضل قبل بدئه. يستطيع فريق الأورام والخصوبة تنسيق الخيارات حسب الوقت المتاح ونوع المرض والعمر، من دون أن تؤخري العلاج الأساسي من تلقاء نفسك. وإذا بدأ العلاج بالفعل، فناقشي ما يمكن فعله بدل افتراض فقدان جميع الخيارات.

راجعي طبيبة النساء أيضًا عند انقطاع الدورة أو اضطرابها المستمر، أو ظهور هبات ساخنة وجفاف مهبلي في سن مبكرة، أو تأخر الحمل. وخلال علاج الخصوبة، تواصلي سريعًا مع المركز عند تزايد الانتفاخ أو الألم أو القيء، واذهبي للطوارئ إذا ظهرت صعوبة تنفس أو ألم صدر أو إغماء.

ابحثي أولًا عما إذا كانت النتائج تخص خلايا في المختبر، أو حيوانات، أو بشرًا. واسألي عن الهدف الذي تحقق: نمو جريب، أم نضج بويضة، أم ولادة طفل سليم؟ هذه مراحل مختلفة وليست مترادفة. يبقى المبيض الاصطناعي اتجاهًا واعدًا، لكن القرار الصحي اليوم يجب أن يستند إلى خيارات مثبتة وتقييم فردي، لا إلى انتظار موعد غير معلوم لتقنية مستقبلية.