المبيض: وظيفته في الجسم وأهم التغيرات التي تصيبه

يوجد عادة مبيضان في الحوض، أحدهما على يمين الرحم والآخر على يساره. ويشبه المبيض اللوزة في شكله، لكن حجمه يختلف بحسب العمر ومرحلة الدورة الشهرية ووجود حمل أو أكياس. وتساعد أربطة وأنسجة داعمة على تثبيت موقعه، بينما تمده أوعية دموية بالدم اللازم لعمله.

تقع نهاية قناة فالوب المهدبة بالقرب من كل مبيض، لكنها ليست متصلة به اتصالًا مغلقًا. وعند خروج البويضة تساعد هذه الأهداب وحركة القناة على التقاطها ونقلها. وإذا حدث إخصاب، فإنه يحدث غالبًا داخل قناة فالوب، ثم ينتقل الجنين المبكر نحو الرحم لينغرس في بطانته.

يغطي المبيض سطح رقيق وتحته طبقة من النسيج الداعم. ويتألف داخله من منطقتين رئيسيتين تعملان معًا لدعم البويضات وإنتاج الهرمونات:

• القشرة: المنطقة الخارجية التي تحتوي على معظم الجريبات، وهي تراكيب صغيرة تضم بويضات في مراحل مختلفة من النمو، وتحيط بها خلايا داعمة.
• اللب: المنطقة الداخلية، وتحتوي على نسيج ضام وأوعية دموية وأعصاب تغذي المبيض وتدعمه.

تولد الأنثى بمخزون من البويضات غير الناضجة، ويقل هذا المخزون تدريجيًا مع العمر. ولا تصل جميع البويضات إلى التبويض؛ إذ يضمر معظمها طبيعيًا خلال مراحل الحياة. لذلك لا يقتصر تناقص المخزون على البويضة التي تخرج خلال الدورة الشهرية.

نضج البويضات وإطلاقها

بعد البلوغ، تبدأ مجموعة من الجريبات بالنمو استجابة لإشارات هرمونية من الدماغ والغدة النخامية. وفي أغلب الدورات التي يحدث فيها تبويض، يبرز جريب واحد ويكمل نموه حتى يطلق بويضة. وقد تخرج أكثر من بويضة أحيانًا، وهو ما قد يسمح بحدوث توأم غير متطابق إذا خُصبت البويضتان.

إنتاج الهرمونات

ينتج المبيض الإستروجين والبروجستيرون، إضافة إلى كميات من هرمونات أخرى. ويساهم الإستروجين في ظهور الصفات الجنسية خلال البلوغ، ونمو بطانة الرحم، والحفاظ على صحة العظام. أما البروجستيرون فيرتفع بعد التبويض، ويساعد على تهيئة بطانة الرحم لاستقبال الحمل. ويتأثر هذا النشاط بتوازن هرموني دقيق، وليس بعمل المبيض وحده.

في بداية الدورة ينشط الهرمون المنبه للجريب نمو الجريبات، ويرتفع الإستروجين مع نمو الجريب المسيطر. ثم تؤدي زيادة الهرمون الملوتن إلى حدوث التبويض. وبعد خروج البويضة، يتحول الجريب إلى الجسم الأصفر الذي يفرز البروجستيرون ويدعم بطانة الرحم.

إذا لم يحدث حمل، يتراجع الجسم الأصفر وتنخفض الهرمونات، فتنسلخ بطانة الرحم ويبدأ الحيض. أما في بداية الحمل، فتساعد الإشارات الهرمونية على استمرار الجسم الأصفر مؤقتًا، إلى أن تتولى المشيمة إنتاج الهرمونات اللازمة بدرجة كافية.

• لا يحدث التبويض دائمًا في اليوم الرابع عشر؛ فتوقيته يعتمد على طول الدورة واختلافها من شهر لآخر.
• لا يتناوب المبيضان بالضرورة بانتظام، وقد يحدث التبويض من الجانب نفسه في دورات متتالية.
• قد يصاحب التبويض ألم خفيف قصير المدة في أحد جانبي الحوض، لكن الألم الشديد أو المستمر يحتاج إلى تقييم.

يكون النشاط الهرموني للمبيض محدودًا في الطفولة، ثم يزداد عند البلوغ. وخلال سنوات الإنجاب قد تتأثر الإباضة بعوامل مثل الرضاعة، والتغير الكبير في الوزن، والإجهاد، وبعض الأمراض والأدوية. كما أن انتظام النزف لا يثبت وحده حدوث التبويض في كل دورة.

مع التقدم في العمر، يقل عدد البويضات وتتراجع جودتها في المتوسط. وقبل انقطاع الطمث قد تصبح الإباضة أقل انتظامًا وتتذبذب مستويات الهرمونات. وبعد انقطاع الطمث يتوقف إطلاق البويضات وينخفض إنتاج الإستروجين والبروجستيرون بوضوح، وقد تظهر هبات ساخنة أو جفاف مهبلي وتزداد قابلية فقدان الكتلة العظمية.

قد يكفي مبيض واحد سليم لاستمرار التبويض وإنتاج الهرمونات وحدوث الحمل الطبيعي، بحسب العمر وحالة الرحم وقنوات فالوب وعوامل الخصوبة الأخرى. أما استئصال المبيضين قبل انقطاع الطمث فيسبب انخفاضًا مفاجئًا في هرموناتهما ويحتاج إلى متابعة طبية مناسبة.

أكياس المبيض

الأكياس تجاويف تحتوي غالبًا على سائل، وكثير منها ينشأ أثناء الدورة الشهرية ويختفي تلقائيًا. لكن بعض الأكياس يستمر أو يكبر أو يسبب ألمًا. ويعتمد التعامل معها على مظهرها في التصوير وحجمها والأعراض والعمر، وليس على وجودها وحده. وقد يستدعي الكيس النزفي أو المتمزق تقييمًا عاجلًا إذا سبب ألمًا شديدًا أو نزفًا داخليًا.

متلازمة تكيس المبايض

هي اضطراب هرموني قد يسبب عدم انتظام الإباضة وارتفاع تأثير الهرمونات الذكرية، مع حب الشباب أو زيادة نمو الشعر لدى بعض المصابات. وهي ليست مجرد وجود أكياس كبيرة على المبيض؛ فقد تظهر جريبات صغيرة متعددة في التصوير، ولا تكفي هذه الصورة وحدها لتشخيص المتلازمة.

بطانة الرحم المهاجرة والتواء المبيض

قد تتكون على المبيض أكياس مرتبطة ببطانة الرحم المهاجرة، وترافقها أحيانًا آلام الدورة أو صعوبة الحمل. أما التواء المبيض فيحدث عندما يلتف حول الأنسجة الداعمة له، مما قد يعيق وصول الدم إليه. وهذه حالة طارئة تستلزم التدخل السريع للحفاظ على المبيض قدر الإمكان.

قصور المبيض والأورام

قد يضعف نشاط المبيض قبل سن الأربعين فيما يُعرف بقصور المبيض الأولي، وقد يصاحبه اضطراب الدورة وأعراض نقص الإستروجين. كذلك قد تنشأ أورام حميدة أو خبيثة. ومع أن الانتفاخ وألم البطن شائعان لأسباب كثيرة، فإن استمرارهما أو اقترانهما بالشبع المبكر يستحق الفحص.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الدورة والألم والأدوية والتاريخ العائلي، وقد يشمل الفحص السريري والتصوير بالموجات فوق الصوتية عبر البطن أو المهبل بحسب الحالة والملاءمة. وقد يطلب الطبيب اختبار حمل عند وجود ألم أو تأخر للدورة، وتحاليل هرمونية موجهة بحسب الأعراض.

تحليل الهرمون المضاد لمولر يساعد في تقدير جانب من مخزون المبيض، لكنه لا يقيس جودة البويضات ولا يحدد وحده إمكانية الحمل الطبيعي. كذلك لا يُعد تحليل مؤشر الأورام CA-125 تشخيصًا للسرطان بمفرده، ولا يُستخدم مع التصوير كفحص روتيني لجميع النساء ذوات الخطورة المعتادة.

• اطلبي رعاية عاجلة: عند ألم مفاجئ شديد بالحوض، خاصة مع القيء أو الحمى أو الدوار أو الإغماء.
• لا تؤخري التقييم: إذا صاحب الألم نزف أو احتمال وجود حمل؛ لاستبعاد حالات مثل الحمل خارج الرحم.
• احجزي موعدًا: عند اضطراب الدورة المستمر، أو ألم متكرر، أو انتفاخ جديد مستمر، أو شبع مبكر، أو تغير ملحوظ في التبول.
• راجعي الطبيب: عند أي نزف بعد انقطاع الطمث، أو وجود تاريخ عائلي قوي لسرطان المبيض أو الثدي.

يساعد تجنب التدخين، والغذاء المتوازن، والنشاط البدني، ومعالجة الاضطرابات الهرمونية في دعم الصحة العامة والإنجابية. وسجلي مواعيد الدورة والأعراض المتكررة لتسهيل التقييم. لا توجد مكملات مثبتة تعيد مخزون البويضات، ولا ينبغي تناول الهرمونات أو منشطات التبويض دون إشراف طبي. والمتابعة المناسبة للأعراض أهم من إجراء تحاليل عشوائية دون سبب واضح.