المتدثرات: عدوى قد تختبئ بلا أعراض وكيف تحمي نفسك

المتدثرات بكتيريا وليست فيروسات، رغم اعتمادها على خلايا العائل للتكاثر. وتختلف الأمراض التي تسببها بحسب النوع والسلالة وموضع الإصابة:

• المتدثرة الحثرية: تسبب سلالات منها العدوى التناسلية الشائعة، بينما تسبب سلالات أخرى التراخوما، وهي عدوى عينية قد تؤثر في البصر عند تكررها وإهمال علاجها.
• المتدثرة الرئوية: قد تسبب عدوى تنفسية، مثل التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي.
• المتدثرة الببغائية: تسبب داء الببغائيات، الذي يرتبط عادة بالتعرض لطيور مصابة أو لإفرازاتها وفضلاتها.

يركز هذا الدليل أساسًا على العدوى التناسلية بالمتدثرة الحثرية، لأنها الأكثر ارتباطًا بالمقصود الشائع بكلمة الكلاميديا. ولا يعني تشخيص عدوى تنفسية بأحد أنواع المتدثرات وجود عدوى منقولة جنسيًا.

تنتقل العدوى عبر الاتصال الجنسي المهبلي أو الشرجي أو الفموي مع شخص مصاب، وقد تصيب الإحليل أو عنق الرحم أو المستقيم أو الحلق. لا يشترط حدوث القذف لانتقالها. وقد تنتقل كذلك عند مشاركة أدوات جنسية دون تنظيفها أو تغطيتها بواقٍ جديد بين المستخدمين.

يمكن أن تنتقل العدوى من الأم المصابة إلى المولود أثناء الولادة، فتسبب التهاب العين أو الالتهاب الرئوي. أما المصافحة والعناق ومشاركة الطعام واستخدام مقاعد المراحيض فليست طرقًا معتادة لانتقال الكلاميديا التناسلية. ولا يمكن الاستدلال من وقت اكتشاف العدوى وحده على وقت انتقالها، لأنها قد تبقى صامتة مدة طويلة.

كثير من المصابين لا يلاحظون أي أعراض. وإذا ظهرت، فقد تتأخر عدة أسابيع بعد التعرض، وقد تكون خفيفة أو متقطعة. لذلك لا يُعد اختفاء الانزعاج تلقائيًا دليلًا على زوال العدوى.

الأعراض لدى النساء

• إفرازات مهبلية غير معتادة أو زيادة في الإفرازات.
• حرقة أو ألم عند التبول.
• نزف بين الدورات الشهرية أو بعد العلاقة الجنسية.
• ألم أسفل البطن أو الحوض، أو ألم أثناء العلاقة.

الأعراض لدى الرجال

• إفرازات من القضيب قد تكون قليلة أو غير ملحوظة.
• حرقة عند التبول أو تهيج عند فتحة الإحليل.
• ألم أو تورم في الخصية، وقد يشير إلى التهاب البربخ.

أعراض في مواضع أخرى

قد تسبب عدوى المستقيم ألمًا أو إفرازات أو نزفًا، لكنها قد تكون صامتة أيضًا. وغالبًا لا تسبب عدوى الحلق أعراضًا واضحة. ويمكن أن يحدث التهاب بالملتحمة إذا وصلت إفرازات مصابة إلى العين. هذه الأعراض لا تخص المتدثرات وحدها، وقد تنتج عن السيلان أو التهابات أخرى، لذا يلزم الفحص بدل التشخيص الذاتي.

قد تصعد العدوى لدى النساء إلى الرحم وقناتي فالوب، مسببة التهاب الحوض. ويمكن أن يترك الالتهاب ندبات تزيد احتمال الحمل خارج الرحم أو صعوبة الحمل أو ألم الحوض المزمن. وقد تحدث هذه المضاعفات حتى عندما تكون الأعراض الأولية بسيطة.

لدى الرجال، قد تسبب العدوى التهاب البربخ، وهو الأنبوب الموجود خلف الخصية، وقد تؤثر حالات شديدة أو متكررة في الخصوبة، لكن ذلك أقل شيوعًا. وقد يحدث لدى بعض المصابين التهاب مفاصل تفاعلي بعد العدوى. العلاج المبكر يوقف العدوى ويقلل مضاعفاتها، لكنه لا يزيل بالضرورة الندبات التي تكونت بالفعل.

يعتمد التشخيص غالبًا على اختبارات تضخيم الحمض النووي، وهي فحوص جزيئية حساسة تُجرى على عينة بول أو مسحة مهبلية، وقد تُستخدم مسحات من المستقيم أو الحلق بحسب موضع التعرض. تحليل البول الروتيني وحده لا يكفي لتأكيد الكلاميديا أو استبعادها، كما أن فحص الدم ليس الاختبار المعتاد لتشخيص العدوى التناسلية الحالية.

يُنصح بطلب الفحص عند ظهور أعراض، أو تشخيص العدوى لدى شريك، أو حدوث تعرض جنسي محتمل. وقد يُوصى بفحص دوري دون أعراض للفئات الأكثر عرضة، مثل الشابات النشطات جنسيًا ومن لديهم شريك جديد أو شركاء متعددون، وفق الإرشادات المحلية وتقييم الطبيب. وفي الحمل، تُحدَّد الحاجة إلى الفحص بحسب العمر وعوامل الخطورة والسياسة الصحية المتبعة.

أخبر الطبيب بمواضع التعرض حتى يختار العينات المناسبة؛ ففحص البول لا يستبعد عدوى المستقيم أو الحلق. وقد يقترح فحوصًا للسيلان والزهري وفيروس نقص المناعة البشري. وإذا كان التعرض حديثًا جدًا، فقد تحتاج إلى إعادة الفحص لأن الاختبار المبكر قد لا يلتقط العدوى.

تُعالج المتدثرات التناسلية بمضاد حيوي يختاره الطبيب وفق موضع الإصابة والحمل والحساسية الدوائية واحتمال وجود مضاعفات. يجب إكمال العلاج كما وُصف، وعدم مشاركة الدواء أو استخدام وصفة قديمة. أخبري الطبيب بوجود حمل أو احتمال حدوثه، لأن ذلك يؤثر في اختيار المضاد وخطة المتابعة.

ينبغي تقييم الشركاء الجنسيين المعرضين للعدوى وعلاجهم عند الحاجة حتى إن لم تظهر لديهم أعراض. ويُوصى بالامتناع عن العلاقات الجنسية حتى إكمال العلاج الموصوف وزوال الأعراض وعلاج الشركاء؛ وإذا استُخدم نظام علاجي بجرعة واحدة، يلزم الانتظار سبعة أيام بعدها. اتبع تعليمات الطبيب الدقيقة لنظامك العلاجي.

عادة يُنصح بإعادة الفحص بعد نحو ثلاثة أشهر لاكتشاف تكرار العدوى، فالشفاء لا يمنح مناعة دائمة. أما اختبار التأكد من الشفاء فليس ضروريًا لكل شخص، لكنه يُوصى به في الحمل بعد نحو أربعة أسابيع من انتهاء العلاج، وقد يلزم في حالات أخرى. إجراء الفحص مبكرًا جدًا قد يكشف بقايا وراثية للبكتيريا رغم نجاح العلاج.

• استخدم الواقي بصورة صحيحة ومنتظمة أثناء الاتصال الجنسي؛ فهو يقلل الخطر دون إلغائه تمامًا.
• ناقش الفحوص مع الشريك، ولا تعتمد على المظهر الصحي أو غياب الأعراض.
• نظف الأدوات الجنسية وفق تعليماتها، واستخدم واقيًا جديدًا عند مشاركتها أو نقلها بين مواضع الجسم.
• تجنب الغسول المهبلي الداخلي؛ فهو لا يمنع العدوى وقد يسبب تهيجًا.
• التزم بعلاج الشركاء ومواعيد المتابعة لمنع انتقال العدوى مجددًا.

احجز تقييمًا طبيًا عند ظهور إفرازات غير معتادة أو حرقة بول أو نزف بعد العلاقة، أو إذا شُخّصت العدوى لدى شريك، حتى دون أعراض. لا تنتظر ظهور علامات إذا كنت حاملًا مع احتمال تعرض للعدوى.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود ألم شديد بالحوض مع حمى أو قيء، أو ألم بطني مع نزف واحتمال حمل. أما ألم الخصية المفاجئ والشديد فيستدعي الطوارئ لاستبعاد التواء الخصية. ويحتاج احمرار عين المولود أو إفرازاتها أو صعوبة تنفسه إلى تقييم سريع. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن التشخيص الطبي والعلاج الملائم لحالتك.