المتسع في التشريح: كيف تعمل العضلات الموسعة؟

المقصود غالبًا هو الموسع، أي البنية التي تؤدي وظيفتها إلى زيادة قطر فتحة معينة. وتأتي التسمية من النتيجة التي تحققها، لا من شكل ثابت ينطبق على جميع أعضاء الجسم. لذلك لا تكفي الكلمة منفردة لمعرفة موضعها أو طبيعة عملها؛ بل يجب ربطها بالعضو المذكور في النص أو التقرير.

ويقابل هذا الدور أحيانًا عمل عضلات قابضة أو عاصرة تضيق الفتحة. لكن العلاقة ليست متماثلة في كل مكان؛ ففي بعض الأعضاء يحدث الاتساع بسبب ارتخاء العضلات المحيطة، لا بسبب وجود عضلة موسعة منفصلة. وهذا التفصيل مهم عند قراءة المصطلحات التشريحية أو تفسير تأثير الأدوية.

أين توجد وما وظيفتها؟

الحدقة هي الفتحة الموجودة في مركز القزحية، وهي الجزء الملون من العين. أما العضلة الموسعة للحدقة فتوجد داخل القزحية، وتتوزع أليافها باتجاه شعاعي. وعندما تنقبض تسحب نسيج القزحية نحو الخارج، فيزداد قطر الحدقة ويدخل مزيد من الضوء إلى العين.

لا تمثل الحدقة نفسها عضلة، بل يتغير حجمها بفعل عضلات القزحية. وتعمل العضلة الموسعة إلى جانب العضلة العاصرة للحدقة، التي تنتظم أليافها بصورة حلقية وتؤدي إلى تضييقها. ويساعد توازن عمل العضلتين على ضبط كمية الضوء وتحسين الأداء البصري في ظروف مختلفة.

كيف يتحكم الجهاز العصبي في حجم الحدقة؟

تخضع العضلة الموسعة للحدقة أساسًا لتحكم الجهاز العصبي الودي، وهو جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي. ويزداد نشاطه في ظروف مثل التوتر والانتباه، وقد يرافق ذلك اتساع الحدقتين. أما تضيق الحدقة فيعتمد أساسًا على المسار نظير الودي الذي ينشط العضلة العاصرة.

في الإضاءة الخافتة تميل الحدقتان إلى الاتساع، بينما تضيقان عند التعرض لضوء ساطع. وتتغيران أيضًا عند النظر إلى الأشياء القريبة. وهذه الاستجابات تحدث عادة دون قرار واعٍ، وتوفر للطبيب معلومات مفيدة عن سلامة العين وبعض المسارات العصبية المتصلة بها.

لا يقتصر مفهوم التوسيع على العين. ففي منطقة الأنف توجد عضلات تساعد على توسيع فتحتي الأنف، وقد يظهر نشاطها بصورة أوضح عند زيادة الجهد التنفسي. كذلك تسهم عضلات في البلعوم واللسان في الحفاظ على انفتاح مجرى الهواء، خاصة أثناء الشهيق، وإن لم تحمل جميعها اسم العضلة الموسعة في تسميتها التشريحية.

وفي الحنجرة تؤدي العضلتان الحلقيتان الطرجهاليتان الخلفيتان دورًا مهمًا في إبعاد الطيات الصوتية وفتح المزمار أثناء التنفس. وهذه أمثلة توضح أن توسيع الممر قد ينتج عن تحريك تراكيب مجاورة، وليس بالضرورة عن سحب حافة فتحة دائرية كما يحدث في القزحية.

• توسيع الحدقة ينظم كمية الضوء الداخلة إلى العين.
• توسيع فتحتي الأنف يمكن أن يساعد على مرور الهواء.
• فتح المزمار ضروري لتدفق الهواء عبر الحنجرة.
• الحفاظ على اتساع البلعوم يقلل قابلية انغلاق مجرى الهواء أثناء التنفس.

ليس بالضرورة. فعندما ترتخي العضلات الملساء في جدران الأوعية الدموية، قد يزداد قطر الوعاء رغم عدم وجود عضلة منفصلة تسحبه إلى الخارج. وبالمثل، تساعد موسعات الشعب الهوائية على إرخاء العضلات المحيطة بالشعب، فتقل مقاومة مرور الهواء.

وقد يحدث التوسع أيضًا بسبب زيادة الضغط داخل عضو أو ضعف جداره أو وجود انسداد بعده. لذلك لا تعني كلمة التوسع في تقرير الأشعة أن عضلة موسعة تعمل أكثر من المعتاد، كما لا تثبت وحدها وجود مرض بعينه. ويتوقف التفسير على العضو ودرجة التغير والأعراض المصاحبة.

يُعد اتساع الحدقتين في الظلام أو خلال الانفعال أمرًا طبيعيًا في كثير من الحالات. وقد يتغير حجمهما مؤقتًا بعد استخدام قطرات مخصصة لفحص العين. كما يوجد لدى بعض الأشخاص اختلاف بسيط ومستقر بين حجم الحدقتين، دون مرض واضح، لكن تأكيد ذلك يعتمد على التقييم عند الحاجة.

في المقابل، قد تؤثر بعض الأدوية أو إصابات العين أو اضطرابات الأعصاب في حجم الحدقة واستجابتها للضوء. ولا يمكن معرفة السبب من صورة واحدة أو من النظر في المرآة وحده؛ فالإضاءة وزاوية التصوير والتعرض السابق للأدوية قد تغير المظهر.

• ظهور التغير فجأة أهم من مجرد ملاحظة أن الحدقة كبيرة.
• تغير حدقة واحدة يستدعي الانتباه، خاصة إذا كان جديدًا.
• الألم وتشوش الرؤية وتدلي الجفن علامات تساعد على تحديد درجة الاستعجال.
• بقاء الحدقة غير مستجيبة للضوء يحتاج إلى تفسير طبي، وليس تشخيصًا ذاتيًا.

يبدأ التقييم بالسؤال عن وقت ظهور التغير، والإصابات السابقة، والقطرات والأدوية المستخدمة، وأي صداع أو تغير في الرؤية. ثم يقارن الطبيب حجم الحدقتين في الضوء والظلام، ويفحص استجابتهما للإضاءة وحركة العينين ووضع الجفنين.

وقد يشمل الفحص قياس النظر وضغط العين وفحص أجزائها الداخلية بحسب الحالة. وإذا ظهرت دلائل على اضطراب عصبي أو إصابة مهمة، فقد يحتاج الشخص إلى تصوير أو تقييم متخصص. ولا تُطلب جميع الفحوص لكل حالة؛ فالهدف هو اختيار ما يفسر العلامات الموجودة بأمان.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر اختلاف مفاجئ بين الحدقتين، خاصة إذا لم يكن هناك تفسير معروف مثل قطرات فحص حديثة. وتوجه إلى الطوارئ عند اقترانه بصداع شديد مفاجئ، أو تدلي الجفن، أو ازدواج الرؤية، أو ضعف الأطراف، أو اضطراب الوعي، أو بعد إصابة الرأس أو العين.

كذلك يستدعي ألم العين الشديد مع الاحمرار وتشوش الرؤية أو الغثيان تقييمًا طارئًا. أما التغير المستمر دون أعراض حادة، أو الحساسية غير المعتادة للضوء، فيناسبه حجز موعد مع طبيب العيون. ولدى الرضع والأطفال، قد يكون اتساع فتحتي الأنف مع التنفس السريع أو انكماش الصدر علامة ضيق تنفس تستلزم مساعدة عاجلة.

قد تعني كلمة الموسع في الممارسة الطبية دواءً أو أداة، لا عضلة تشريحية. فبعض قطرات العين توسع الحدقة بتنشيط العضلة الموسعة أو تثبيط العضلة العاصرة، بينما تُستخدم أدوات خاصة لتوسيع ممرات معينة خلال إجراءات يجريها مختصون.

لا تستخدم قطرات توسيع الحدقة من تلقاء نفسك، وأخبر الطبيب عن أمراض العين والأدوية التي تتناولها. وبعد التوسيع قد تظهر حساسية للضوء وصعوبة مؤقتة في القراءة؛ ويمكن الاستفادة من النظارات الشمسية، مع تجنب القيادة حتى تعود الرؤية إلى وضع يسمح بها بأمان. ولا يوجد علاج موحد لاتساع الحدقة؛ فالتعامل الصحيح يتحدد وفق السبب.