المتقلبات البكتيرية: أنواعها وصلتها بالصحة والعدوى

المتقلبات، المعروفة تقليديًا باسم Proteobacteria، شعبة واسعة في التصنيف البكتيري. وقد يظهر اسم Pseudomonadota في المراجع التصنيفية الحديثة. تتشابه هذه الكائنات في بعض الخصائص الأساسية، لكنها تختلف كثيرًا في شكلها وبيئتها وطريقة حصولها على الغذاء وقدرتها على التسبب بالمرض.

تُصنّف معظم البكتيريا التي تضمها هذه المجموعة ضمن البكتيريا سالبة الغرام؛ أي أنها تظهر بلون معين عند استخدام صبغة مخبرية تساعد على تصنيف البكتيريا. وتمتلك غشاءً خارجيًا يؤثر في تفاعلها مع الجهاز المناعي واستجابتها لبعض المضادات الحيوية. ومع ذلك، فإن وصف بكتيريا بأنها سالبة الغرام لا يعني تلقائيًا أنها خطيرة أو مقاومة للعلاج.

الفرق بين المتقلبات وبكتيريا المتقلبة

رغم تشابه الاسمين، فإن «المتقلبة» أو Proteus جنس بكتيري محدد ينتمي إلى هذه المجموعة الواسعة. ومن أنواعه المتقلبة الرائعة، التي قد تسبب التهاب المسالك البولية. أما «المتقلبات» فتشمل أجناسًا كثيرة أخرى؛ لذا من المهم قراءة الاسم العلمي المكتوب في نتيجة المزرعة، وعدم تفسير المصطلحين على أنهما شيء واحد.

توجد المتقلبات في الماء والتربة وعلى النباتات وداخل أجسام كائنات حية مختلفة. وتشارك بعض أنواعها في عمليات بيئية مهمة، مثل تدوير العناصر الغذائية، بينما تدخل أنواع أخرى ضمن المجتمعات الميكروبية الطبيعية في الإنسان. هذه المجتمعات تُعرف بالميكروبيوم، وتختلف تركيبتها بين الأشخاص وبين أجزاء الجسم المختلفة.

ليست كل المتقلبات مسببة للأمراض. فبعض سلالات الإشريكية القولونية تعيش في الأمعاء دون أن تسبب مشكلة، لكن سلالات أخرى قد تؤدي إلى إسهال شديد. وقد تسبب بكتيريا غير مؤذية في الأمعاء عدوى إذا وصلت إلى المسالك البولية أو الدم. وهذا يوضح أن مكان وجود البكتيريا لا يقل أهمية عن اسمها.

تضم هذه المجموعة بكتيريا تختلف أمراضها وطرق انتقالها. ومن أبرز الأمثلة المرتبطة بصحة الإنسان:

• الإشريكية القولونية: بعض سلالاتها تسبب عدوى معوية، وهي أيضًا سبب شائع لالتهابات المسالك البولية.
• السالمونيلا: قد تنتقل عبر الطعام الملوث وتسبب الإسهال والحمى والمغص، وتسبب أنواع معينة منها الحمى التيفية.
• الكليبسيلا: قد تسبب التهابًا رئويًا أو عدوى بولية أو عدوى في الدم، خاصة لدى بعض المرضى الأكثر عرضة للمضاعفات.
• الزائفة الزنجارية: قد تسبب عدوى الجروح والأذن والرئتين، وتكتسب أهمية خاصة لدى ضعيفي المناعة وبعض مرضى الرئة.
• ضمة الكوليرا: بعض سلالاتها تسبب الكوليرا، وهي عدوى قد تؤدي إلى إسهال مائي شديد وجفاف سريع.
• المتقلبة: ترتبط خصوصًا بعدوى المسالك البولية، وقد تساعد بعض أنواعها على تكوّن حصوات مرتبطة بالعدوى.

هذه الأمثلة لا تعني أن كل عدوى تسببها هذه المجموعة شديدة، كما أن الأعراض وحدها لا تسمح بتحديد النوع المسؤول. وتختلف احتمالات المضاعفات باختلاف السلالة ومكان الإصابة وسرعة تلقي الرعاية المناسبة.

لا توجد طريقة انتقال واحدة تنطبق على جميع المتقلبات. فقد تحدث العدوى بابتلاع ماء أو طعام ملوث، أو انتقال بكتيريا الأمعاء إلى فتحة البول ثم صعودها داخل المسالك البولية. وقد تدخل بعض الأنواع عبر جرح أو جهاز طبي، مثل القسطرة البولية، خاصة إذا طال استخدامها.

وقد تنتقل أنواع معينة عبر الأيدي أو الأسطح الملوثة، لكن وجود بكتيريا لدى شخص لا يعني بالضرورة أنه ينقلها للآخرين بالمخالطة العادية. ويعتمد احتياج المريض إلى احتياطات خاصة على نوع العدوى وتوجيهات الفريق الطبي.

• الرضع وكبار السن أكثر تأثرًا بالجفاف المصاحب للعدوى المعوية.
• ضعف المناعة وبعض الأمراض المزمنة قد يزيدان احتمال العدوى الشديدة.
• الإقامة في المستشفى واستخدام الأجهزة الطبية قد يرفعان خطر بعض العدوى الانتهازية.
• استخدام المضادات الحيوية دون ضرورة قد يخلّ بتوازن الميكروبيوم ويساعد على انتقاء بكتيريا مقاومة.

تتحدد الأعراض بحسب العضو المصاب، وليس بحسب اسم الشعبة البكتيرية. فالعدوى المعوية قد تسبب إسهالًا ومغصًا وغثيانًا أو قيئًا، وقد تصاحبها حمى أو دم في البراز. أما عدوى المسالك البولية فقد تظهر بحرقان أثناء التبول، وتكراره، وألم أسفل البطن.

وإذا وصلت العدوى إلى الكلى فقد تظهر حمى وألم في الخاصرة وقيء. وقد تسبب عدوى الرئة سعالًا وضيق تنفس، بينما قد تترافق عدوى الجروح مع احمرار وتورم وألم وإفرازات. وقد تنتشر بعض العدوى وتؤدي إلى إنتان، وهو استجابة خطرة للعدوى تستدعي علاجًا عاجلًا.

يبدأ التشخيص بتقييم الأعراض والتاريخ الصحي والفحص السريري. وقد يطلب الطبيب تحليل البول ومزرعته، أو فحص البراز، أو مزرعة الدم، أو عينة من الجرح أو الجهاز التنفسي بحسب الحالة. وتساعد المزرعة واختبارات الحساسية على معرفة البكتيريا واختيار المضاد المناسب عند الحاجة.

لا يحتاج كل إسهال أو حرقان بولي إلى جميع هذه الفحوص. كذلك، فإن العثور على بكتيريا في عينة لا يثبت وحده وجود عدوى تستدعي العلاج؛ فقد يكون الأمر استعمارًا دون أعراض أو تلوثًا أثناء جمع العينة. ويُفسَّر التقرير دائمًا في ضوء الحالة السريرية.

ماذا عن ارتفاع المتقلبات في تحليل الميكروبيوم؟

قد يرتبط ارتفاع بعض أفراد هذه المجموعة باضطراب توازن ميكروبات الأمعاء في ظروف معينة، لكنه ليس تشخيصًا مستقلًا. ولا توجد نسبة واحدة تصلح للحكم على صحة جميع الأشخاص. كما أن اختبارات الميكروبيوم التجارية لا تكفي وحدها لتحديد سبب الأعراض أو وصف مضاد حيوي أو مكملات بروبيوتيك.

يعتمد العلاج على نوع العدوى وشدتها. ففي كثير من حالات الإسهال يكون تعويض السوائل والأملاح أساس الرعاية، ولا يلزم المضاد الحيوي دائمًا. وفي بعض العدوى المعوية قد لا يكون المضاد مناسبًا، لذلك ينبغي تجنب تناوله ذاتيًا، خصوصًا مع الإسهال الدموي. أما العدوى البولية أو الشديدة فقد تحتاج إلى مضاد يختاره الطبيب وفق الحالة ونتائج الفحوص.

قد تشمل الرعاية أيضًا إزالة جهاز طبي مسبب للعدوى أو معالجة انسداد أو تصريف تجمع صديدي. وتستلزم مقاومة المضادات اختيار العلاج بعناية، لا استخدام مضاد أقوى عشوائيًا. ولتقليل خطر العدوى:

• اغسل يديك بعد استخدام الحمام وقبل إعداد الطعام وتناوله.
• اطه الطعام جيدًا، وافصل النيئ عن الجاهز للأكل، واحفظ الأغذية بطريقة آمنة.
• استخدم مياه شرب مأمونة ونظّف الجروح وغطّها حسب الحاجة.
• لا تشارك المضادات الحيوية، والتزم بوصفة الطبيب وتعليماته.
• اتبع إرشادات العناية بالقسطرة، وناقش مع الفريق الطبي استمرار الحاجة إليها.

راجع الطبيب عند استمرار الإسهال أو تفاقمه، أو ظهور دم في البراز، أو حمى مع أعراض بولية، أو ألم في الخاصرة، أو جرح يزداد احمراره أو يفرز صديدًا. وتحتاج الحوامل والأطفال الصغار وضعيفو المناعة إلى تقييم مبكر عند الاشتباه بعدوى.

اطلب رعاية طارئة عند صعوبة التنفس، أو التشوش، أو الإغماء، أو التدهور السريع، أو علامات الجفاف الشديد مثل قلة البول بوضوح وعدم القدرة على شرب السوائل. والخلاصة أن التعامل الصحيح يكون مع العدوى المحددة والأعراض، لا مع اسم «المتقلبات» وحده.