المثانة البولية: تركيبها ووظيفتها وطرق الحفاظ على صحتها

المثانة عضو أجوف ذو جدار عضلي، يقع داخل الحوض خلف عظم العانة. عند الرجال تكون أمام المستقيم وفوق البروستاتا، وعند النساء تقع أمام المهبل وأسفل الرحم. يتغير حجمها وشكلها بحسب كمية البول بداخلها؛ فهي تكون صغيرة نسبيًا عند فراغها، وتتمدد وترتفع قليلًا مع الامتلاء.

يصل البول إليها من الكليتين عبر أنبوبين يُسمّيان الحالبين، ثم يغادر الجسم عبر الإحليل. والحالب ليس هو الإحليل؛ فالأول ينقل البول إلى المثانة، بينما ينقله الثاني منها إلى الخارج. والإحليل أقصر عند النساء، وهو أحد العوامل التي تسهّل وصول البكتيريا إلى المثانة.

يسمح تركيب الجدار للمثانة بالتمدد دون تسرب البول، ثم الانقباض لإفراغ محتوياتها. وتشمل أجزاؤها الرئيسية:

• البطانة الداخلية: تتكون من نسيج متخصص يُسمّى الظهارة البولية، يستطيع التمدد ويشكل حاجزًا يحمي الأنسجة من مكونات البول.
• النسيج الداعم: يحتوي على أوعية دموية وأعصاب تدعم الجدار وتشارك في الإحساس بالامتلاء.
• العضلة النافصة: طبقات من العضلات الملساء ترتخي أثناء التخزين وتنقبض أثناء التبول.
• الطبقة الخارجية: تساعد على دعم المثانة وربطها بالأنسجة المحيطة.

في قاع المثانة توجد منطقة مثلثة بين فتحتي الحالبين والفتحة المؤدية إلى الإحليل. ويساعد مرور الحالبين داخل الجدار بطريقة مائلة على الحد من رجوع البول نحو الكليتين. أما عضلات قاع الحوض والمصرات المحيطة بمخرج البول فتساهم في التحكم بالتسرب والتبول.

مرحلة التخزين

تصنع الكليتان البول باستمرار من خلال ترشيح الدم وتنظيم الماء والأملاح، ثم يصل إلى المثانة تدريجيًا. ترتخي عضلتها خلال الامتلاء، بينما يبقى مخرج البول مغلقًا. ومع تمدد الجدار، ترسل الأعصاب إشارات إلى الحبل الشوكي والدماغ لتكوين الإحساس بالحاجة إلى التبول.

مرحلة الإفراغ

عندما يكون الوقت والمكان مناسبين، يسمح الدماغ بانقباض عضلة المثانة وارتخاء المصرات وعضلات قاع الحوض، فيمر البول عبر الإحليل. ولهذا قد تؤثر أمراض الأعصاب أو إصابات الحبل الشوكي أو بعض الأدوية في التخزين أو الإفراغ، حتى إذا لم توجد مشكلة واضحة في شكل المثانة.

تختلف السعة المريحة للمثانة بين الأشخاص، وتبلغ عادة عدة مئات من الملليلترات لدى البالغين. ولا يُنصح بمحاولة الوصول إلى سعة معينة أو حبس البول طويلًا لاختبار قدرة المثانة؛ فالإحساس بالامتلاء والراحة أهم من أي رقم منفرد.

يتبول كثير من البالغين نحو أربع إلى ثماني مرات خلال اليوم، لكن هذا ليس معيارًا تشخيصيًا ثابتًا. تتأثر الوتيرة بكمية السوائل، والطقس، والحمل، والعمر، وتناول الكافيين ومدرات البول. وقد يستيقظ بعض الأشخاص ليلًا للتبول، ويصبح ذلك أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر.

الأهم هو ملاحظة التغير عن عادتك، خاصة إذا صاحبه ألم أو تسرب أو عطش شديد. كذلك يختلف تكرار خروج كميات قليلة من البول عن زيادة كمية البول الإجمالية؛ فقد يرتبط الأول بتهيج المثانة، بينما ترتبط الثانية بالإكثار من السوائل أو حالات مثل ارتفاع سكر الدم.

التهاب المثانة

يحدث غالبًا بسبب عدوى بكتيرية، وقد يسبب حرقة أثناء التبول، وإلحاحًا متكررًا، وألمًا أسفل البطن. لكن الالتهاب قد يكون غير بكتيري أيضًا، لذلك لا تكفي الأعراض وحدها دائمًا لتحديد العلاج. ولا تعني رائحة البول القوية أو عكارته وحدهما وجود عدوى تستلزم مضادًا حيويًا.

فرط نشاط المثانة وسلس البول

يتميز فرط نشاط المثانة بإلحاح مفاجئ يصعب تأجيله، وقد تصاحبه كثرة التبول أو تسرب البول. أما السلس فهو خروج البول دون قصد، وله صور متعددة؛ منها التسرب مع السعال أو العطاس، والتسرب المصاحب للإلحاح. ولكل نوع أسباب وخيارات علاج تختلف عن الآخر.

احتباس البول

يعني عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل أو عدم القدرة على التبول أصلًا. قد يرتبط بتضخم البروستاتا، أو تضيق الإحليل، أو بعض الأدوية، أو خلل الأعصاب. ويمكن أن يكون مزمنًا مع أعراض خفيفة، أو حادًا ومؤلمًا يحتاج إلى تدخل عاجل.

متلازمة ألم المثانة والحصوات والأورام

قد تسبب متلازمة ألم المثانة ألمًا أو ضغطًا يزداد مع الامتلاء، مع تكرار التبول دون إثبات عدوى تفسر الأعراض. كما قد تتكون حصوات، خصوصًا عند صعوبة الإفراغ. أما الدم الظاهر في البول فيحتاج إلى فحص لاستبعاد أسباب متعددة، منها الأورام، حتى لو لم يصاحبه ألم.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض ومدتها، والسوائل والأدوية والأمراض السابقة، ثم الفحص المناسب. وقد يطلب الطبيب تدوين مواعيد التبول وكمياته وحوادث التسرب لعدة أيام. تساعد هذه المفكرة على فهم النمط بدل الاعتماد على الانطباع وحده.

• تحليل البول، ومزرعته عند الاشتباه بعدوى تستدعي ذلك.
• الموجات فوق الصوتية لتقييم الجهاز البولي وقياس البول المتبقي بعد التبول.
• تحاليل وظائف الكلى أو سكر الدم بحسب الأعراض.
• منظار المثانة أو اختبارات ديناميكية التبول في حالات مختارة، وليست مطلوبة لكل شخص.

• اشرب بانتظام: تجنب الجفاف والإفراط في السوائل، واتبع تعليمات الطبيب إذا كان لديك تقييد للسوائل بسبب مرض بالقلب أو الكلى.
• راقب المحفزات: قد يزيد الكافيين والكحول الإلحاح والتكرار لدى بعض الأشخاص؛ خفف ما تلاحظ ارتباطه بأعراضك.
• لا تحبس البول طويلًا بصورة متكررة: واستجب للحاجة في وقت مناسب دون الضغط الشديد لإخراجه.
• عالج الإمساك: فامتلاء المستقيم قد يزيد الضغط على المثانة ويؤثر في الإفراغ.
• تجنب التدخين: فهو عامل خطر مهم لسرطان المثانة.
• مارس تمارين قاع الحوض بطريقة صحيحة: قد تفيد بعض أنواع السلس، لكن الألم أو صعوبة الإفراغ يستدعيان تقييمًا قبل البدء.

قد يساعد تدريب المثانة المنظم بعض المصابين بالإلحاح، لكنه يختلف عن حبس البول عشوائيًا. ولا تُمارس تمارين قاع الحوض بإيقاف جريان البول بشكل متكرر؛ الأفضل تعلمها من مختص عند الحاجة.

احجز موعدًا إذا استمرت الحرقة أو كثرة التبول، أو ظهر تسرب يؤثر في حياتك، أو شعرت بضعف اندفاع البول وعدم اكتمال الإفراغ. ويجب تقييم الدم الظاهر في البول سريعًا حتى لو حدث مرة واحدة. كما تحتاج أعراض العدوى أثناء الحمل، أو لدى الأطفال والرجال، إلى مراجعة مبكرة.

توجّه إلى الطوارئ عند العجز المفاجئ عن التبول، خصوصًا مع ألم أو انتفاخ أسفل البطن. واطلب رعاية عاجلة إذا ترافق اضطراب التبول مع حمى وقشعريرة وألم بالخاصرة أو قيء؛ فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى بالكلى. العلاج يعتمد على السبب، ولا يُنصح باستعمال مضاد حيوي أو دواء للمثانة دون تقييم مناسب.