المثلية لدى الرجال: فهم التوجه الجنسي والعناية بالصحة

المثلية لدى الرجال تعني الانجذاب العاطفي أو الرومانسي أو الجنسي إلى رجال آخرين. وقد يلاحظ الشخص هذا الانجذاب في مراحل مختلفة من حياته، ويحتاج بعض الأشخاص وقتًا لفهم مشاعرهم أو اختيار وصف مناسب لها. لا يلزم أن يستخدم الإنسان تسمية محددة، كما لا تكفي تجربة واحدة أو فكرة عابرة لتحديد توجهه.

ومن المهم التمييز بين مفاهيم قد تُستخدم وكأنها شيء واحد:

• التوجه الجنسي: نمط الانجذاب العاطفي أو الجنسي نحو الآخرين.
• السلوك الجنسي: الممارسات التي تحدث فعليًا، وقد لا تتطابق دائمًا مع التسمية التي يختارها الشخص لنفسه.
• الهوية الجندرية: إحساس الشخص الداخلي بجنسه، وهي مفهوم مختلف عن التوجه الجنسي.

ولهذا يستخدم الأطباء أحيانًا تعبير «الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال» عند مناقشة الوقاية، لأنه يصف سلوكًا له احتياجات صحية معينة، وليس هوية جميع هؤلاء الرجال.

لا يوجد سبب واحد معروف يفسر التوجه الجنسي لدى كل شخص. تشير المعرفة العلمية إلى تداخل عوامل بيولوجية ونمائية متعددة، ولا تزال تفاصيل تشكله غير مفهومة بالكامل. ولا تدعم الأدلة اختزاله في أسلوب تربية معين، أو غياب أحد الوالدين، أو افتراض أنه نتيجة اعتداء جنسي. كما لا يُعد الانجذاب اختيارًا إراديًا بسيطًا يمكن تغييره بمجرد اتخاذ قرار.

لا يمكن معرفة توجه الرجل من صوته أو ملابسه أو اهتماماته. ولا يوجد تحليل دم أو فحص للهرمونات أو اختبار جيني معتمد لتشخيص المثلية. وإذا ظهرت أعراض مثل ضعف الانتصاب أو انخفاض الرغبة، فتُقيَّم طبيًا وفق أسبابها المعتادة، ولا تُفسَّر بالتوجه الجنسي وحده.

التصنيفات الطبية المعتمدة لا تعتبر المثلية اضطرابًا نفسيًا. لذلك لا توجد حاجة طبية لعلاج يهدف إلى تحويل الرجل المثلي إلى مغاير جنسيًا. أما الممارسات المعروفة باسم «علاج التحويل»، فلا تستند إلى دليل موثوق يثبت قدرتها على تغيير التوجه بأمان وفاعلية، وقد ترتبط بالأذى النفسي، والشعور بالعار، والقلق والاكتئاب.

هذا لا يعني تجاهل المعاناة التي قد يشعر بها الشخص بسبب تعارض مشاعره مع توقعات الأسرة أو قناعاته الشخصية. يستطيع المختص النفسي مساعدته على فهم مشاعره، والتعامل مع الضغوط، واتخاذ قرارات تتفق مع قيمه وتحافظ على سلامته، دون إكراه أو وعود بتغيير التوجه. ويمكن علاج الاكتئاب أو القلق إن وُجدا بوصفهما مشكلتين مستقلتين.

قد يواجه بعض الرجال تنمرًا أو رفضًا أو تهديدًا بسبب توجههم الحقيقي أو المفترض. هذه الضغوط قد تؤثر في النوم والمزاج والعلاقات، لكنها ليست دليلًا على أن التوجه نفسه مرض. ويستفيد الشخص من وجود دعم موثوق ومساحة آمنة للحديث، سواء مع مختص أو شخص يحترم خصوصيته.

• اختر مختصًا لا يَعِد بتغيير التوجه ولا يستخدم الإهانة أو التخويف.
• ليس من الضروري الإفصاح عن توجهك للأسرة أو الآخرين إذا كان ذلك قد يعرضك للعنف أو فقدان الأمان.
• اسأل مقدم الرعاية عن سرية المعلومات وحدودها القانونية، خصوصًا عند استخدام التأمين أو الخدمات الإلكترونية.
• احرص على النوم المنتظم والنشاط البدني، وتجنب استخدام الكحول أو المخدرات للتعامل مع الضيق.

إذا كانت العلاقة تتضمن تهديدًا أو ابتزازًا أو ضغطًا لممارسة الجنس، فهذه مشكلة أمان تستحق المساعدة. الموافقة الحرة والواضحة ضرورية في كل علاقة، ويمكن التراجع عنها في أي وقت.

يمكن أن تصيب العدوى المنقولة جنسيًا أشخاصًا من مختلف التوجهات. ويتحدد احتمال انتقالها بنوع الممارسة، ووجود العدوى لدى الشريك، واستخدام وسائل الوقاية. وقد تنتقل عدوى مثل السيلان والكلاميديا والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية دون أعراض ظاهرة، لذلك لا يكفي المظهر الصحي للاطمئنان.

يرتبط الجماع الشرجي، وخصوصًا للطرف المستقبِل، باحتمال أعلى لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية عند غياب الوقاية، لأن بطانة المستقيم أكثر عرضة للإصابات الدقيقة. أما الجنس الفموي فاحتمال انتقال هذا الفيروس عبره منخفض جدًا، لكنه قد ينقل عدوى أخرى. ولا ينتقل الفيروس بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام.

خطوات عملية للوقاية

• استخدم واقيًا جديدًا بالطريقة الصحيحة طوال الممارسة، وغيّره عند الانتقال بين مواضع الجسم أو الشركاء.
• استخدم مزلقًا مائيًا أو سيليكونيًا مناسبًا مع الواقي المصنوع من اللاتكس؛ فالزيوت قد تضعفه وتزيد احتمال تمزقه.
• تجنب مشاركة الأدوات الجنسية دون تنظيفها وفق تعليماتها وتغيير الواقي الذي يغطيها بين المستخدمين.
• تحدث مع الشريك عن الفحوص والوقاية، مع إدراك أن الفحص السلبي قد لا يكشف عدوى حديثة جدًا.
• راجع أهلية الحصول على لقاحات التهاب الكبد أ وب والورم الحليمي البشري وفق العمر والتاريخ الصحي والإرشادات المحلية.

تقلل الواقيات خطر كثير من العدوى، لكنها لا تمنع تمامًا العدوى التي تنتقل بملامسة جلد غير مغطى، مثل الهربس والورم الحليمي البشري.

يحدد الطبيب الفحوص وتكرارها بحسب الممارسات والشركاء والأعراض ووسائل الوقاية. وقد تشمل تحليل الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري، وفحوص التهاب الكبد، وعينة بول أو مسحات من الحلق والمستقيم بحسب مواضع التعرض. ففحص البول وحده لا يستبعد عدوى موجودة في الحلق أو المستقيم.

تُجرى الفحوص دوريًا للرجال النشطين جنسيًا الذين يمارسون الجنس مع رجال، وغالبًا مرة سنويًا على الأقل، وقد تُوصى فواصل أقصر عند زيادة التعرض. بعد تعرض حديث، اسأل عن التوقيت المناسب للفحص وإعادته، لأن لكل اختبار فترة قد لا يكتشف خلالها العدوى.

يمكن أن تكون الوقاية الدوائية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية خيارًا مناسبًا لبعض الأشخاص بعد تقييم طبي، لكنها لا تحمي من بقية العدوى. أما بعد تعرض محتمل، فتحتاج الوقاية الدوائية الطارئة إلى تقييم عاجل وبدء خلال مدة لا تتجاوز 72 ساعة، وكلما كان البدء أبكر كان أفضل. والشخص المصاب الذي يحافظ بالعلاج على حمل فيروسي غير قابل للكشف لا ينقل الفيروس جنسيًا.

اطلب موعدًا عند ظهور إفرازات غير معتادة، أو حرقة البول، أو قرح وتقرحات تناسلية، أو طفح جديد، أو ألم ونزف من المستقيم. وتحتاج أيضًا إلى تقييم إذا أُصيب شريك بعدوى، حتى دون أعراض. تجنب تناول المضادات الحيوية من نفسك، وناقش توقيت استئناف العلاقة بعد الفحص أو العلاج.

• اطلب تقييمًا عاجلًا بعد تعرض محتمل لفيروس نقص المناعة البشرية، ولا تنتظر ظهور أعراض.
• توجه للطوارئ عند ألم شديد مفاجئ في الخصية، أو نزف غزير، أو إصابة شديدة بعد ممارسة جنسية.
• بعد اعتداء جنسي، اطلب رعاية عاجلة للإصابات والوقاية من العدوى والدعم النفسي.
• إذا ظهرت أفكار لإيذاء النفس أو شعرت أنك غير آمن، تواصل فورًا مع الطوارئ أو خدمة أزمات محلية وشخص موثوق.

الهدف من الرعاية الصحية هو معالجة الأعراض وتقليل المخاطر ودعم جودة الحياة، لا الحكم على التوجه الجنسي أو محاولة تغييره.