المجامعة: فهم العلاقة الجنسية وممارستها بأمان

لا تُقاس العلاقة الصحية بعدد مرات الجماع أو مدته، ولا توجد وتيرة واحدة تناسب الجميع. تختلف الرغبة بحسب العمر والصحة والنوم والضغوط والأدوية وطبيعة العلاقة. والأهم أن يشعر الطرفان بالأمان والاحترام، وأن تكون الممارسة اختيارية دون ضغط أو تهديد أو استغلال.

• يجب أن يكون الرضا واضحًا وحرًا، ويمكن لأي طرف سحبه في أي وقت.
• الموافقة السابقة أو وجود علاقة زوجية لا يعنيان موافقة دائمة على كل ممارسة.
• لا يُعد الصمت أو عدم المقاومة موافقة، ولا يستطيع النائم أو فاقد الوعي إعطاء رضا.
• يساعد الحديث عن الحدود والراحة ووسائل الوقاية قبل العلاقة على تقليل القلق وسوء الفهم.

ولا ينبغي اعتبار الألم أمرًا مطلوبًا أو طبيعيًا يجب احتماله؛ فالتوقف عند الانزعاج جزء من العناية بالصحة وليس علامة فشل.

تؤدي الاستثارة الجنسية إلى زيادة تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية، وقد يحدث الانتصاب وتزداد رطوبة المهبل. تختلف سرعة هذه الاستجابة وقوتها بين الأشخاص ومن وقت لآخر. وقد تقل الرطوبة مع انقطاع الطمث أو الرضاعة أو بعض الأدوية، حتى مع وجود رغبة جنسية.

قد يصاحب النشوة تقلصات عضلية مؤقتة وتسارع في النبض والتنفس، ثم يعود الجسم تدريجيًا إلى حالته المعتادة. وعدم الوصول إلى النشوة في كل مرة لا يعني وحده وجود اضطراب. كما أن الترطيب أو الانتصاب استجابات جسدية لا تثبت الرضا، ولا يمكن الاعتماد عليهما بدل التواصل الصريح.

الاستعداد والوقت الكافي والتواصل قد تقلل الانزعاج المرتبط بالتوتر أو الجفاف. ويمكن اتباع خطوات بسيطة دون تحويل العلاقة إلى اختبار للأداء:

• اختيار وقت ومكان يوفران الخصوصية والراحة، وتجنب الاستعجال.
• إتاحة وقت كافٍ للاستثارة، والتوقف إذا ظهر ألم أو شعور بعدم الارتياح.
• استخدام مزلق مائي أو سيليكوني مناسب عند الحاجة، وفق تعليمات المنتج.
• تجنب الزيوت مع الواقيات المصنوعة من اللاتكس؛ لأنها قد تضعفها وتزيد احتمال تمزقها.
• تجنب المنتجات المعطرة أو المخدرة التي قد تسبب تهيجًا أو تخفي ألمًا يحتاج إلى الانتباه.

يكفي تنظيف المنطقة الخارجية بلطف، ولا يُنصح بالغسول المهبلي الداخلي؛ لأنه قد يخل بتوازن البيئة المهبلية. وعند الانتقال من ملامسة الشرج إلى المهبل، يلزم تغيير الواقي وتنظيف الأدوات لتقليل نقل البكتيريا.

قد تنتقل بعض العدوى عبر الجماع المهبلي أو الشرجي أو الجنس الفموي، بينما تنتقل أخرى بملامسة الجلد في المنطقة التناسلية. وقد تكون العدوى موجودة دون أعراض واضحة، لذلك لا يكفي المظهر أو غياب الإفرازات للحكم على سلامة الشخص.

• استخدام واقٍ جديد بالطريقة الصحيحة طوال كل ممارسة يقلل خطر كثير من العدوى، لكنه لا يلغي الخطر تمامًا.
• لا تستخدم واقيين معًا، سواء واقيين خارجيين أو واقيًا خارجيًا وآخر داخليًا، لأن الاحتكاك قد يزيد التلف.
• تساعد الفحوص المناسبة على اكتشاف العدوى، ويحدد الطبيب نوعها وتوقيتها بحسب التعرض وعوامل الخطورة.
• تتوفر لقاحات للوقاية من بعض العدوى، مثل فيروس الورم الحليمي البشري والتهاب الكبد ب، وفق التوصيات المحلية.
• عند تشخيص عدوى، قد يحتاج الشريك إلى الفحص أو العلاج أيضًا، مع الالتزام بتعليمات العودة للعلاقة.

إذا حدث تعرض محتمل لفيروس نقص المناعة البشرية، فاطلب تقييمًا عاجلًا؛ إذ يجب بدء الوقاية الدوائية بعد التعرض خلال مدة لا تتجاوز 72 ساعة، وكلما بدأت مبكرًا كان أفضل.

يمكن حدوث الحمل عندما تصل الحيوانات المنوية إلى المهبل، حتى في أول علاقة، وقد يحدث أيضًا دون قذف كامل داخله إذا وصلت سوائل تحتوي على حيوانات منوية إليه. كما أن حساب أيام الدورة أو الانسحاب قبل القذف لا يوفران حماية موثوقة بالقدر نفسه الذي توفره وسائل منع الحمل الأكثر فعالية.

تشمل الخيارات الواقي والوسائل الهرمونية واللولب والغرسة، ويعتمد الأنسب على الحالة الصحية والتفضيلات وخطط الإنجاب. لا تحمي الحبوب أو اللولب من العدوى المنقولة جنسيًا، لذلك قد يُنصح باستخدام الواقي معها. وإذا تمزق الواقي أو حدث جماع دون حماية، فاستشر الصيدلي أو الطبيب سريعًا بشأن منع الحمل الطارئ؛ فالخيارات مرتبطة بالوقت، وبعضها يمكن استخدامه خلال خمسة أيام.

الألم عرض له أسباب متعددة، وليس تشخيصًا بحد ذاته. وقد يظهر عند بداية الإيلاج أو في عمق الحوض أو بعد العلاقة. يوجه مكانه وتكراره والأعراض المصاحبة له التقييم الطبي، ولا يمكن تحديد سببه بدقة من الوصف وحده.

أسباب محتملة لدى المرأة

• الجفاف أو نقص الاستثارة أو التغيرات الهرمونية بعد الولادة أو انقطاع الطمث.
• التهابات المهبل أو المسالك البولية أو بعض العدوى المنقولة جنسيًا.
• شد عضلات قاع الحوض بصورة لا إرادية وصعوبة الإيلاج.
• بطانة الرحم المهاجرة أو التهاب الحوض أو بعض المشكلات الأخرى داخل الحوض.
• تهيج الجلد أو الندبات أو الحساسية لبعض المنتجات.

أسباب محتملة لدى الرجل

قد يرتبط الألم بالتهاب أو تهيج الجلد، أو ضيق القلفة، أو التهاب البروستاتا، أو انحناء مؤلم بالقضيب. كما قد تسبب إصابات الاحتكاك ألمًا مؤقتًا. ويسهم القلق أو الخوف من الألم في تفاقم الأعراض لدى أي من الطرفين، لكنه لا يبرر إهمال البحث عن سبب جسدي.

احجز موعدًا إذا تكرر الألم أو منع العلاقة، أو ظهر نزيف بعدها، أو إفراز غير معتاد، أو تقرحات، أو حرقة بول، أو ألم عند القذف. ويستحق النزيف بعد انقطاع الطمث تقييمًا حتى لو كان بسيطًا. كذلك يمكن طلب المساعدة عند استمرار مشكلات الانتصاب أو الرغبة إذا كانت تسبب ضيقًا.

• اطلب رعاية عاجلة عند ألم شديد مفاجئ في الحوض أو الخصية، أو نزيف غزير أو إغماء.
• ألم الحوض مع تأخر الدورة أو احتمال الحمل، خصوصًا مع دوخة أو نزيف، يستلزم تقييمًا عاجلًا لاستبعاد الحمل خارج الرحم.
• ألم الصدر أو ضيق التنفس الشديد أثناء العلاقة يستدعي الطوارئ.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض والأدوية والتاريخ الصحي، وقد يقترح فحصًا أو تحليل بول أو فحوص عدوى بحسب الحاجة وبموافقتك. يمكنك طلب شرح خطوات الفحص ووجود مرافق طبي. يعتمد العلاج على السبب، وقد يشمل علاج عدوى مثبتة، أو معالجة الجفاف، أو علاج عضلات قاع الحوض، أو دعمًا نفسيًا جنسيًا متخصصًا. تجنب المضادات الحيوية أو المنشطات الجنسية من تلقاء نفسك، ولا توقف دواءً موصوفًا دون استشارة.