المخاط المصلي وألوان الإفرازات: الطبيعي وعلامات الخطر

من الناحية التشريحية، تختلف الإفرازات المصلية عن المخاطية. فالإفراز المصلي رقيق ومائي ويحتوي على بروتينات، بينما يحتوي المخاط على مواد تسمى الميوسينات تمنحه اللزوجة. وتنتج بعض الغدد إفرازًا مختلطًا مصليًا ومخاطيًا، يجمع بين الترطيب والحماية. لذلك قد يظهر هذا التعبير في وصف الأنسجة والغدد، دون أن يدل على عدوى أو اضطراب.

أما في الاستخدام اليومي، فقد يقصد الشخص به سيلان الأنف الشفاف. وهذا عرض شائع مع الحساسية ونزلات البرد والتعرض للهواء البارد أو المهيجات. ولا يمكن من وصف السيولة وحده معرفة السبب؛ فقد يكون الإفراز طبيعيًا، أو استجابة مؤقتة، أو جزءًا من حالة تحتاج إلى تقييم.

يتغير لون المخاط بسبب تركيزه، والخلايا المناعية، والغبار، وأحيانًا وجود دم. وقد تمر نزلة البرد الواحدة بأكثر من لون خلال التعافي. لذلك لا يستخدم الطبيب اللون منفردًا لتحديد نوع العدوى أو اختيار العلاج.

المخاط عديم اللون أو الشفاف

المخاط الشفاف شائع في الحالة الطبيعية، ويزداد مع الحساسية أو بداية عدوى فيروسية. وإذا صاحبه عطاس وحكة في الأنف ودموع، فقد يرجح وجود حساسية، خصوصًا عند تكرر الأعراض مع الغبار أو حبوب اللقاح. أما السيلان المائي المستمر من فتحة واحدة، خاصة بعد إصابة الرأس أو جراحة، فيحتاج إلى تقييم عاجل لاستبعاد أسباب نادرة.

المخاط الأبيض

قد يصبح المخاط أبيض وأكثر سماكة عند احتقان الأنف وبطء تصريف الإفرازات أو نقص ترطيبها. ويحدث ذلك في نزلات البرد وبعض حالات الحساسية. اللون الأبيض وحده لا يكشف مرضًا محددًا، ولا يستدعي دواءً خاصًا إذا كانت الأعراض خفيفة وتتحسن.

المخاط الأصفر أو الأخضر

قد ينتج اللون الأصفر أو الأخضر عن تراكم خلايا المناعة ومكوناتها أثناء مقاومة الالتهاب. ويظهر كلا اللونين في العدوى الفيروسية أيضًا، لذلك لا يعنيان بالضرورة وجود بكتيريا. تزداد الحاجة إلى الفحص عندما تطول الأعراض دون تحسن، أو تصبح شديدة، أو تتحسن ثم تعود بصورة أسوأ.

المخاط الأحمر أو الوردي

يشير غالبًا إلى اختلاط المخاط بكمية صغيرة من الدم بسبب الجفاف أو تنظيف الأنف بعنف أو تهيج بطانته. وقد يحدث مع بعض البخاخات إذا وُجهت نحو الحاجز الأنفي. أما النزف المتكرر أو الغزير، أو الذي لا يتوقف بالضغط الصحيح، فيحتاج إلى رعاية طبية.

المخاط الأسود أو الداكن

قد يرتبط باستنشاق الدخان أو الغبار، وأحيانًا بدم قديم. ونادرًا ما يكون مرتبطًا بعدوى فطرية، خاصة لدى ضعيفي المناعة أو المصابين بسكري غير مضبوط. لا يمكن تشخيص السبب باللون، لكن استمرار الإفراز الداكن، أو ترافقه مع ألم شديد أو تورم أو تغير الرؤية، يستدعي فحصًا سريعًا.

يحدث التهاب الأنف والجيوب الحاد عندما تلتهب بطانة الأنف والجيوب، فتتورم ويصعب تصريف الإفرازات. والسبب الأكثر شيوعًا عدوى فيروسية مثل نزلة البرد، بينما تكون العدوى البكتيرية أقل شيوعًا. وقد تسهم الحساسية أو التدخين أو مشكلات تصريف الجيوب في زيادة الأعراض أو تكرارها.

تشمل الأعراض انسداد الأنف، وسيلانه، ونزول المخاط خلف الحلق، وضعف الشم، وألمًا أو ضغطًا في الوجه. وقد يظهر سعال أو حمى أو ألم في الأسنان العلوية. لكن الصداع أو ألم الوجه وحده لا يكفي لتشخيص التهاب الجيوب، إذ توجد أسباب أخرى قد تشبهه.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، ووجود حمى أو حساسية، والتعرض للمهيجات، وما إذا كانت الإفرازات من جانب واحد أو الجانبين، ثم يفحص الأنف والوجه. وغالبًا لا يحتاج التهاب الجيوب الحاد غير المعقد إلى أشعة أو مزرعة إفرازات. وقد تُطلب فحوص إضافية عند تكرر الحالة، أو استمرارها، أو الاشتباه بمضاعفات أو سبب غير معتاد.

يعتمد العلاج على السبب، وتتحسن معظم نزلات البرد وحالات التهاب الجيوب الفيروسي تدريجيًا دون مضادات حيوية. يمكن اتباع الخطوات التالية لتخفيف الانزعاج:

• اشرب سوائل كافية، وخذ قسطًا مناسبًا من الراحة، وابتعد عن التدخين والروائح المهيجة.
• استخدم محلولًا ملحيًا للأنف لتخفيف الاحتقان وترطيب الإفرازات.
• إذا استخدمت أداة لغسل الأنف، فاستعمل ماءً مقطرًا أو معقمًا، أو ماءً مغليًا ثم مبردًا، ونظف الأداة وفق تعليماتها.
• يمكن استخدام مسكن مناسب عند الحاجة بعد التأكد من ملاءمته لحالتك الصحية والأدوية الأخرى.
• قد تفيد بخاخات الكورتيزون الأنفية في الحساسية وبعض حالات الالتهاب، وفق إرشاد الطبيب أو الصيدلي.
• لا تطل استخدام بخاخات إزالة الاحتقان عن المدة الموصى بها؛ لأنها قد تسبب احتقانًا ارتداديًا.

لا تبدأ مضادًا حيويًا اعتمادًا على لون المخاط. يقرر الطبيب الحاجة إليه بناءً على نمط الأعراض وشدتها ومدتها. وتحتاج أدوية الزكام إلى حذر خاص لدى الأطفال والحوامل ومرضى الضغط والقلب. كما يُفضل تجنب استنشاق البخار فوق الماء المغلي بسبب خطر الحروق.

المخاط المعوي مختلف في مصدره ووظيفته عن إفرازات الأنف. وجود كمية قليلة منه قد يكون طبيعيًا لأنه يسهل مرور البراز. لكن زيادته الملحوظة أو تكراره قد يصاحبان الإمساك، أو متلازمة القولون العصبي، أو عدوى معوية، أو التهاب الأمعاء. ولا يمكن التمييز بين هذه الأسباب من مظهر المخاط وحده.

إذا ترافق المخاط مع دم أو إسهال مستمر أو ألم متكرر أو نقص وزن، فاطلب تقييمًا طبيًا. قد يشمل التشخيص تحليل البراز أو الدم، وأحيانًا تنظير الأمعاء حسب الأعراض. ويُعالج السبب بدل محاولة إيقاف المخاط نفسه، مع تجنب المضادات الحيوية أو أدوية الإسهال عشوائيًا.

احجز موعدًا إذا استمرت أعراض الأنف والجيوب أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو ساءت بعد تحسن أولي، أو صاحبتها حمى مرتفعة وألم شديد. ويستحق الإفراز المستمر من جانب واحد أو ذو الرائحة الكريهة فحصًا أيضًا، خاصة لدى الأطفال لاحتمال وجود جسم غريب.

• اطلب رعاية عاجلة عند تورم أو احمرار محيط العين، أو ازدواج الرؤية، أو ضعف البصر.
• توجه للطوارئ عند صداع شديد غير معتاد مع تيبس الرقبة أو ارتباك، أو عند صعوبة التنفس.
• اطلب تقييمًا عاجلًا للإفراز المائي المستمر بعد إصابة الرأس أو جراحة الأنف.
• اطلب المساعدة عند نزف أنفي غزير أو مستمر، أو براز أسود قطراني، أو نزف مع دوخة أو ألم بطن شديد.

يساعد غسل اليدين وتجنب الدخان ومعالجة الحساسية على تقليل بعض أسباب الإفرازات. حافظ على نظافة أجهزة الترطيب إن استخدمتها، وتجنب إدخال أدوات إلى الأنف أو تنظيفه بعنف. وتذكر أن المخاط وسيلة حماية طبيعية؛ المهم ليس التخلص منه تمامًا، بل الانتباه إلى التغيرات المستمرة والأعراض المصاحبة.