المراهم الطبية: أنواعها وطريقة استخدامها بأمان

المرهم مستحضر شبه صلب يُوضع غالبًا على الجلد، وتكون قاعدته عادةً غنية بالمواد الدهنية. تساعد هذه القاعدة على تكوين طبقة تقلل فقد الماء من سطح الجلد، ولذلك قد يكون مفيدًا للجفاف والتشققات. وإذا احتوى على مادة دوائية، فإنها تؤدي وظيفة إضافية بحسب نوعها، مثل تقليل الالتهاب أو علاج عدوى محددة.

ليست كل المراهم أدوية تحتاج إلى وصفة، وليست جميعها مناسبة للاستخدام اليومي الطويل. كما أن العلاج الموضعي ليس خاليًا من التأثيرات العامة؛ فقد يزداد امتصاص بعض الأدوية عند وضعها على مساحات واسعة، أو جلد متضرر، أو تحت ضماد محكم.

يعتمد الاختيار على طبيعة المشكلة وموضعها، وليس على أن شكلًا واحدًا أقوى دائمًا من غيره. وقد تتوفر المادة الفعالة نفسها بأشكال مختلفة، لكن اختلاف القاعدة والتركيز يمكن أن يؤثر في مفعولها وتحمل الجلد لها.

• المرهم: أكثر دهنية عادةً، ويبقى على الجلد مدة أطول، وقد يناسب المناطق شديدة الجفاف والتقشر.
• الكريم: يحتوي عادةً على مزيج من الماء والمواد الدهنية، ويسهل توزيعه ويكون أقل دهنية، وقد يناسب الاستعمال أثناء النهار.
• الجل: قوامه أخف غالبًا وقد يناسب بعض المناطق المشعرة، لكن بعض التركيبات قد تسبب لسعًا أو جفافًا.

قد لا تكون المراهم الدهنية الخيار الأنسب للمناطق الرطبة أو الثنيات أو بعض الآفات النازّة. كذلك لا يعني الإحساس بالحرقان أن المستحضر يعمل بصورة أفضل؛ فالتهيج قد يكون علامة على عدم ملاءمته.

المراهم المرطبة والواقية

تساعد المستحضرات المحتوية على مواد مثل الفازلين على تقليل فقد الرطوبة وحماية الجلد من الاحتكاك والمهيجات. وقد تدخل ضمن العناية بالجفاف والأكزيما، أو حماية الجلد في طفح الحفاض البسيط. لكنها لا تعالج وحدها العدوى أو الأسباب الأخرى للطفح المستمر.

مراهم الكورتيزون

تقلل الالتهاب والحكة في حالات محددة، مثل بعض أنواع الأكزيما والتهاب الجلد. تختلف قوتها، ويُختار المستحضر وفق العمر وموضع الإصابة وشدتها. وقد يؤدي الاستخدام غير المناسب إلى ترقق الجلد أو ظهور خطوط وتغيرات أخرى، خصوصًا على الوجه والثنيات. كما قد يخفي عدوى فطرية أو يزيدها سوءًا.

المراهم المضادة للميكروبات

تُستخدم المضادات الحيوية الموضعية لبعض العدوى البكتيرية، ومضادات الفطريات لعدوى فطرية معينة. ولا يمكن استبدال أحد النوعين بالآخر. ليست كل حكة فطريات، ولا يحتاج كل خدش إلى مضاد حيوي؛ فالاستخدام غير الضروري قد يسبب حساسية ويسهم في مقاومة البكتيريا للمضادات.

مستحضرات لأغراض محددة

توجد مراهم لعلاج حالات جلدية معينة، وأخرى لتخفيف ألم موضعي أو لأمراض منطقة الشرج، إضافة إلى مراهم العين المعقمة. لكل منها تعليمات مختلفة. ولا يصح اعتبار أي مستحضر موضعي مناسبًا للحروق أو الجروح أو المناطق الحساسة لمجرد وصفه بأنه مرهم.

ابدأ بتحديد المشكلة بمساعدة الصيدلي أو الطبيب عند الحاجة. أخبره بمكان الأعراض ومدتها، ووجود ألم أو إفرازات أو حرارة، وما إذا كنت قد جربت علاجًا سابقًا. واذكر الحمل أو الرضاعة والأمراض المزمنة والحساسيات المعروفة والأدوية المستخدمة، بما فيها المستحضرات الجلدية.

• اقرأ اسم المادة الفعالة وتركيزها، ولا تعتمد على الاسم التجاري وحده.
• تحقق من أن المستحضر مخصص للموضع المطلوب ومن ملاءمته للعمر.
• تجنب خلط عدة مراهم أو استعمال تركيبات متعددة المواد دون حاجة واضحة.
• لا تكرر وصفة قديمة لطفح جديد؛ فقد تتشابه المظاهر وتختلف الأسباب.

تختلف التعليمات بحسب المستحضر، لذلك تكون النشرة والوصفة مرجعك الأساسي. في معظم العلاجات الجلدية، لا تؤدي زيادة السماكة أو عدد مرات الاستعمال إلى شفاء أسرع، بل قد تزيد التهيج أو الامتصاص.

• اغسل يديك قبل الاستخدام، ونظف المنطقة بلطف وجففها إذا كانت التعليمات تتطلب ذلك.
• ضع الكمية الموصى بها، وغالبًا تكون طبقة رقيقة للمراهم الدوائية، دون فرك عنيف.
• تجنب ملامسة فوهة الأنبوب للجلد المصاب، واستخدم أداة نظيفة للمستحضرات الموجودة في عبوات عند الحاجة.
• اغسل يديك بعد الاستخدام، إلا إذا كانتا موضع العلاج وكانت التعليمات تقتضي تركه عليهما.
• لا تغطِّ المنطقة بضماد محكم إلا بتوجيه، ولا تستخدم حرارة مباشرة فوق المستحضر.
• التزم بالمدة المحددة، واستشر المختص إذا لم يتحسن الجلد بدلًا من تمديد العلاج تلقائيًا.

إذا كنت تستخدم مرطبًا وعلاجًا موضعيًا آخر، فاسأل عن ترتيب وضعهما والفاصل المناسب بينهما، ولا تخلطهما في اليد إلا بتوجيه. واحفظ العبوة وفق النشرة، بعيدًا عن الأطفال، ولا تشاركها مع غيرك.

لا يوضع داخل العين إلا مستحضر مخصص لها ومعقم. تجنب لمس طرف أنبوب مرهم العين للعين أو الرموش، واتبع تعليمات استعماله مع القطرات والعدسات اللاصقة. وقد يسبب تشوشًا مؤقتًا في الرؤية، لذلك انتظر حتى تتضح الرؤية قبل القيادة.

عند الأطفال، قد يزداد امتصاص بعض الأدوية عبر الجلد، وقد تعمل الحفاضة كغطاء محكم يزيد امتصاصها. لذا لا تستخدم كورتيزونًا أو مخدرًا موضعيًا للرضيع دون استشارة. وخلال الحمل والرضاعة، يُقيَّم الأمان بحسب المادة والمساحة والمدة، لا بحسب كون الدواء موضعيًا فقط. ولا تضع علاجًا على الحلمة دون التحقق من ملاءمته وتعليمات إزالته قبل الرضاعة.

قد تشمل الآثار الجانبية احمرارًا أو لسعًا أو حكة أو طفحًا تحسسيًا. أوقف المستحضر واطلب المشورة إذا ظهر تهيج واضح أو ازدادت الأعراض. أما تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس بعد الاستخدام فيتطلب مساعدة طارئة.

انتبه أيضًا إلى أن بقايا المرطبات الدهنية على الملابس والفراش قد تجعل الأقمشة أسهل اشتعالًا؛ تجنب التدخين واللهب المكشوف قربها، والغسل لا يزيل الخطر بالكامل. وتخلص من المستحضر عند انتهاء صلاحيته أو تجاوز مدة الاستخدام بعد الفتح المحددة في النشرة.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا انتشر الاحمرار سريعًا، أو ظهرت حمى أو صديد مع ألم وتورم متزايدين، أو حدث ألم بالعين أو تغير في الرؤية. وتحتاج الحروق الواسعة أو العميقة والجروح العميقة إلى تقييم طبي بدلًا من الاكتفاء بمرهم.

راجع الطبيب أيضًا إذا تكرر الطفح، أو لم يتحسن خلال المدة المتوقعة للعلاج، أو ظهرت قرحة لا تلتئم. ويستحسن التقييم المبكر لمشكلات القدم لدى مرضى السكري، ولدى ضعاف المناعة. فالهدف ليس العثور على مرهم أقوى، بل معرفة السبب واختيار العلاج الملائم له.