المرض السادس: هل ينتقل جنسيًا وكيف تظهر أعراضه؟

المرض السادس عدوى تصيب غالبًا الرضع والأطفال الصغار، خاصة بين عمر ستة أشهر وسنتين. ويسببه عادة فيروس الهربس البشري من النوع السادس، وأحيانًا النوع السابع. جاءت تسميته من ترتيب تاريخي لبعض الأمراض المصحوبة بطفح جلدي لدى الأطفال، وليس لأنه مرحلة متقدمة من مرض آخر.

يتعرض كثير من الناس للفيروس في طفولتهم، وقد تكون العدوى خفيفة أو تمر دون طفح واضح. وبعد الإصابة يبقى الفيروس كامنًا داخل الجسم، كما يحدث مع فيروسات أخرى من عائلة الهربس. ولا يعني وجوده الكامن أن الشخص يحتاج إلى علاج مستمر أو أنه يعاني مرضًا جنسيًا.

الوردية الطفلية ليست من العدوى التي تُعد الممارسة الجنسية طريقها المعتاد للانتقال. وينتقل الفيروس المسبب أساسًا من خلال التعرض للعاب وإفرازات الجهاز التنفسي، أثناء المخالطة القريبة. ويمكن أن يطرحه أشخاص أصحاء ظاهريًا في اللعاب دون أن يعرفوا ذلك.

أما الهربس التناسلي فتسببه عادة فيروسات الهربس البسيط من النوع الأول أو الثاني، وهي مختلفة عن الفيروسات المسببة للمرض السادس. لذلك لا ينبغي اعتبار أي نتيجة تحمل كلمة «هربس» دليلًا على عدوى جنسية، ولا دليلًا على توقيت انتقال العدوى أو مصدرها.

إذا كان سبب البحث هو قرح تناسلية، أو إفرازات غير معتادة، أو طفح بعد علاقة جنسية، فلا يصح تفسيرها بالمرض السادس تلقائيًا. فقد تكون لها أسباب أخرى، ومنها عدوى تحتاج إلى فحوص وعلاج مختلفين. ويفضل مراجعة اسم المرض أو الفيروس المكتوب في التقرير الطبي بدل الاعتماد على تسمية غير واضحة.

تحدث العدوى عند وصول الفيروس إلى الفم أو الأنف عبر المخالطة القريبة. وقد تسهم مشاركة أدوات الطعام أو الأشياء الملوثة باللعاب في انتقاله. وتظهر الأعراض عادة بعد نحو أسبوع إلى أسبوعين من التعرض، لكن تحديد الشخص الذي نقل العدوى ليس ممكنًا دائمًا.

• الأطفال الصغار أكثر عرضة للإصابة الأولى لعدم امتلاكهم مناعة سابقة كافية.
• قد تنتقل العدوى قبل التعرف عليها، خصوصًا خلال فترة الحمى التي تسبق الطفح.
• يحتاج المصابون بضعف المناعة، ومنهم بعض متلقي زراعة الأعضاء، إلى تقييم خاص عند الاشتباه بعدوى نشطة.

لا يستدعي مجرد مخالطة طفل مصاب إجراء تحاليل لجميع أفراد الأسرة. ويعتمد القرار على الأعراض والحالة الصحية، مع اهتمام أكبر بمن يتلقون أدوية مثبطة للمناعة.

حمى تسبق الطفح

تبدأ الحالة المعتادة بارتفاع مفاجئ في الحرارة، قد يكون مرتفعًا ويستمر من ثلاثة إلى خمسة أيام. وقد يصاحبه انزعاج، وقلة شهية، ورشح خفيف، أو التهاب حلق، وأحيانًا تضخم بسيط في العقد اللمفاوية. ويبدو بعض الأطفال بحالة جيدة نسبيًا رغم الحمى، لكن هذا لا يغني عن مراقبة نشاطهم وشربهم وتبولهم.

طفح يظهر مع تحسن الحرارة

عندما تنخفض الحمى يظهر غالبًا طفح من بقع أو حبيبات صغيرة وردية، يبدأ على الصدر والبطن والظهر، وقد يمتد إلى الرقبة والذراعين أو الوجه. وعادة لا يسبب حكة شديدة، ويبهت عند الضغط عليه، ثم يختفي خلال ساعات إلى أيام دون تقشر ملحوظ أو ندبات.

ليس كل طفل يمر بهذا التسلسل الكامل، وليس كل طفح بعد الحمى مرضًا سادسًا. فالحصبة وبعض العدوى الأخرى والتفاعلات الدوائية قد تسبب طفحًا أيضًا. ويحتاج الطفح المصحوب بتدهور الحالة العامة إلى تقييم طبي بدل تشخيصه اعتمادًا على صورة فقط.

يتعافى معظم الأطفال دون مضاعفات. لكن الحمى قد تترافق مع تشنج حراري لدى بعضهم، فيفقد الطفل وعيه مؤقتًا وتحدث تيبسات أو حركات ارتجافية. ومع أن معظم التشنجات الحرارية القصيرة لا تترك ضررًا دائمًا، فإن النوبة الأولى تستلزم تقييمًا عاجلًا للتأكد من السبب.

إذا حدث تشنج، ضع الطفل على جانبه في مكان آمن، وأبعد الأشياء التي قد تؤذيه، وسجّل مدة النوبة. لا تثبّت أطرافه، ولا تضع شيئًا في فمه، ولا تعطه شرابًا أو دواء أثناء فقدان الوعي. اطلب الإسعاف إذا استمر التشنج أكثر من خمس دقائق، أو صاحبه اضطراب في التنفس، أو لم يستعد الطفل وعيه المعتاد.

يعتمد التشخيص غالبًا على عمر الطفل، وتسلسل الحمى والطفح، والفحص السريري. وقد يصعب الجزم بالسبب في الأيام الأولى قبل ظهور الطفح؛ لذلك يبحث الطبيب عن أسباب أخرى للحمى بحسب الأعراض، مثل التهاب الأذن أو عدوى المسالك البولية.

لا تحتاج الحالات المعتادة إلى تحليل خاص للفيروس. وقد تُطلب فحوص في الحالات الشديدة أو غير النمطية أو لدى ضعيفي المناعة. وتفسير نتائج الأجسام المضادة أو فحوص المادة الوراثية يحتاج إلى السياق السريري؛ فالنتيجة الإيجابية وحدها لا تثبت أن الفيروس هو سبب الأعراض الحالية.

العلاج في معظم الحالات داعم، لأن العدوى تتحسن تلقائيًا. ولا تعالج المضادات الحيوية الفيروس، كما لا تُستخدم مضادات الفيروسات روتينيًا لطفل سليم المناعة مصاب بالوردية الطفلية.

• قدّم السوائل بانتظام، واستمر في الرضاعة، وراقب عدد الحفاضات المبللة أو مرات التبول.
• وفّر الراحة وملابس مريحة، وتجنب المبالغة في تغطية الطفل أو استخدام الماء البارد والكحول لتبريده.
• يمكن استخدام خافض حرارة مناسب للعمر والوزن لتخفيف الانزعاج بعد اتباع إرشادات الطبيب أو الصيدلي.
• لا تعطِ الأسبرين للأطفال، ولا تتناوب بين خافضات الحرارة دون توجيه طبي.
• لا يحتاج الطفح غالبًا إلى كريمات أو مطهرات، وتجنب المستحضرات المهيجة للجلد.

الهدف من خافض الحرارة هو راحة الطفل، وليس الوصول إلى رقم طبيعي بأي وسيلة. كما أن خفض الحرارة لا يضمن منع التشنجات الحرارية.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا إذا كان عمر الرضيع أقل من ثلاثة أشهر وبلغت حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر، أو إذا كان الطفل ضعيف المناعة. وراجع الطبيب إذا استمرت الحمى خمسة أيام، أو عادت بعد زوالها، أو قلّ الشرب والتبول بوضوح.

• اذهب للطوارئ عند صعوبة التنفس، أو ازرقاق الجلد، أو صعوبة إيقاظ الطفل.
• اطلب المساعدة العاجلة عند تيبس الرقبة أو صداع شديد أو تشنج لأول مرة.
• لا تنتظر إذا ظهرت بقع حمراء أو بنفسجية لا تبهت بالضغط، خصوصًا مع الحمى.
• راجع الطبيب عند ظهور علامات جفاف، مثل جفاف الفم وغياب الدموع وقلة البول.

لا يوجد لقاح روتيني للمرض السادس. يساعد غسل اليدين، وتنظيف الألعاب المشتركة، وعدم مشاركة الأكواب والملاعق أو اللهايات، على تقليل انتقال الإفرازات. وتجنب تقبيل الطفل على الفم، خاصة عند وجود مرض حاد لدى المخالط.

يبقى الطفل في المنزل أثناء الحمى أو إذا كان غير قادر على المشاركة في أنشطته المعتادة. ويمكنه عادة العودة إلى الحضانة بعد مرور 24 ساعة دون حمى ودون خافضات حرارة، مع تحسن حالته واتباع سياسة الحضانة المحلية. ولا يستدعي استمرار الطفح وحده عزله حتى اختفائه.