المزرعة الجرثومية: لماذا تُطلب وكيف تفهم نتيجتها؟

المزرعة الجرثومية، أو المزرعة البكتيرية، فحص مخبري تُوضع فيه عينة داخل أوساط توفر ظروفًا مناسبة لنمو البكتيريا. يراقب المختبر النمو، ثم يحاول تحديد نوع البكتيريا ذات الأهمية الطبية. وقد تُستخدم أوساط وظروف خاصة بحسب موضع العدوى والجراثيم المتوقع وجودها.

لا تكشف المزرعة البكتيرية الروتينية جميع مسببات العدوى؛ فالفيروسات تحتاج عادةً إلى فحوص أخرى، وبعض البكتيريا يصعب نموها أو يتطلب البحث عنها طلبًا خاصًا. كما توجد مزارع مخصصة للفطريات. لذلك قد يختار الطبيب فحصًا جزيئيًا أو اختبارًا آخر بدلًا من المزرعة أو إلى جانبها.

ليس كل التهاب بحاجة إلى مزرعة. يحدد الطبيب فائدتها وفق الأعراض وشدتها واحتمال أن تغير النتيجة خطة العلاج. ومن المواقف التي قد تستدعيها:

• أعراض عدوى المسالك البولية، خصوصًا عند تكرارها أو تعقدها أو ظهورها أثناء الحمل.
• حمى مع اشتباه في عدوى مجرى الدم أو عدوى شديدة تستلزم العلاج في المستشفى.
• جرح يخرج منه صديد، أو التهاب بعد عملية جراحية، أو عدوى عميقة بالأنسجة.
• بعض حالات الإسهال الشديد أو المستمر، خاصة إذا صاحبه دم أو حمى.
• عدوى تنفسية معينة، أو التهاب حلق يُشتبه في أن سببه بكتيريا محددة.
• عدم التحسن مع العلاج، أو احتمال الإصابة ببكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية.

مزرعة البول

غالبًا تُجمع عينة من منتصف مجرى البول في عبوة معقمة، بعد تنظيف المنطقة وفق إرشادات المختبر. يبدأ الشخص بالتبول في المرحاض، ثم يجمع جزءًا من البول دون لمس داخل العبوة أو غطائها. أما عند وجود قسطرة بولية، فيجمع المختص العينة بالطريقة المناسبة، وليس من كيس تجميع البول.

مزرعة الدم

يسحب المختص الدم بعد تعقيم الجلد بعناية، وقد يحتاج إلى عدة عينات من مواضع مختلفة. يساعد ذلك على زيادة فرصة اكتشاف البكتيريا، والتمييز بين العدوى الحقيقية وتلوث العينة ببكتيريا الجلد. يُفضل السحب قبل المضاد الحيوي متى أمكن، لكن دون تأخير علاج الحالات الخطرة.

مسحات الحلق وعينات الجهاز التنفسي

تُؤخذ مسحة الحلق من مواضع محددة باستخدام أداة معقمة. أما عينة البلغم فيُطلب عادةً إخراجها بسعال عميق؛ لأن اللعاب وحده قد لا يمثل الإفرازات الموجودة في الرئتين. تختلف التعليمات بحسب الفحص، وقد يجمع الفريق الطبي عينات تنفسية بطرق أخرى عند الحاجة.

عينات البراز والجروح وسوائل الجسم

تُجمع عينة البراز في وعاء مخصص، مع تجنب اختلاطها بالبول أو ماء المرحاض. وفي الجروح، قد تكون عينة الصديد أو النسيج العميق أكثر فائدة من مسحة سطحية. وقد تُزرع سوائل مثل سائل المفصل أو السائل المحيط بالدماغ والنخاع، ويجمعها مختص بإجراءات طبية مناسبة.

لا تتطلب معظم المزارع صيامًا، لكن التحضير يختلف باختلاف موضع العينة والإجراءات المصاحبة. اتبع تعليمات الجهة التي ستجري الفحص، وأخبر الطبيب عن الأدوية التي تتناولها، خصوصًا المضادات الحيوية وأي علاج موضعي استُخدم على مكان أخذ العينة.

• لا تبدأ مضادًا حيويًا من تلقاء نفسك قبل الفحص، ولا توقف علاجًا موصوفًا دون استشارة.
• استخدم العبوة المعقمة المخصصة، ولا تستبدل بها وعاءً منزليًا.
• تجنب لمس الجزء الداخلي للعبوة أو رأس المسحة.
• سلّم العينة سريعًا وفق الوقت المحدد من المختبر، واسأل عن الحفظ إذا تأخر النقل.
• لا تفترض أن التبريد مناسب لكل العينات؛ فبعضها يحتاج إلى شروط نقل مختلفة.

قد تؤدي المضادات الحيوية إلى تقليل نمو البكتيريا في المزرعة، لذلك من المهم إبلاغ الطبيب باسم الدواء ووقت آخر استخدام له. وإذا كانت العينة غير مناسبة، فقد يطلب المختبر إعادة جمعها بدلًا من إصدار نتيجة يصعب الاعتماد عليها.

تُفحص العينة وقد تُصبغ وتُشاهد بالمجهر أولًا، ثم تُزرع وتُراقب. عند ظهور نمو مهم، تُجرى خطوات لتحديد البكتيريا، وقد يتبع ذلك اختبار حساسية المضادات. ليست كل عينة بحاجة إلى جميع هذه الخطوات، وقد يبلّغ المختبر الطبيب سريعًا بالنتائج الأولية المهمة.

تظهر نتائج كثير من المزارع خلال يوم إلى ثلاثة أيام، لكن النتيجة النهائية قد تستغرق وقتًا أطول بحسب العينة ونوع البكتيريا والحاجة إلى اختبارات إضافية. بعض الجراثيم بطيئة النمو تتطلب مدة أطول بكثير. لا يعني تأخر التقرير أن النتيجة ستكون إيجابية أو أن العدوى أشد.

نتيجة إيجابية أو وجود نمو

تعني أن كائنات دقيقة نمت من العينة، لكنها لا تثبت وحدها وجود عدوى تحتاج إلى مضاد حيوي. فقد تكون البكتيريا سبب المرض، أو موجودة دون إحداث مرض، أو وصلت إلى العينة أثناء الجمع. يراجع الطبيب نوع البكتيريا وكميتها عند توفرها، وموضع العينة، والأعراض والفحوص الأخرى.

نتيجة سلبية أو عدم وجود نمو

تعني عدم اكتشاف نمو ضمن ظروف الفحص ومدته. وهي لا تستبعد العدوى تمامًا؛ فقد تؤثر المضادات السابقة، أو قلة عدد البكتيريا، أو سوء النقل، أو الحاجة إلى فحص خاص في النتيجة. عند استمرار الاشتباه، قد يُعاد الفحص أو تُطلب اختبارات أخرى.

نمو مختلط أو عينة ملوثة

قد يشير وجود عدة أنواع من البكتيريا، خصوصًا في بعض عينات البول، إلى تلوث أثناء الجمع. لكن بعض العدوى تكون مختلطة فعلًا، لذا لا توجد قاعدة واحدة لكل العينات. قد يكون الحل إعادة الجمع بعناية بدلًا من وصف علاج بناءً على نتيجة ملتبسة.

يختبر المختبر استجابة البكتيريا لمضادات محددة، وقد يصنفها إلى حساسة أو مقاومة، مع فئة وسطية يختلف معناها وفق نظام المختبر. تعني الحساسية أن الدواء يُرجح أن يعمل عند استخدامه بالشكل المناسب، بينما تشير المقاومة إلى أن نجاحه غير مرجح.

لا تختَر المضاد بنفسك من التقرير؛ فالطبيب يراعي وصول الدواء إلى موضع العدوى، والحساسية الدوائية، والحمل، ووظائف الكلى، والتداخلات الدوائية. وقد يبدأ علاجًا قبل ظهور النتيجة إذا استدعت الحالة، ثم يعدله لاحقًا. بعض حالات وجود البكتيريا دون أعراض لا تحتاج إلى علاج، مع استثناءات يحددها الطبيب.

راجع الطبيب إذا استمرت الحمى، أو تكررت أعراض العدوى، أو لم تتحسن حالتك بالعلاج الموصوف. وتواصل معه سريعًا عند ظهور حمى مع ألم بالخاصرة أو قيء، أو احمرار ينتشر حول جرح، أو إذا كنت حاملًا أو ضعيف المناعة ولديك أعراض عدوى.

اطلب الطوارئ عند وجود ارتباك جديد، أو صعوبة في التنفس، أو إغماء، أو تدهور سريع مع اشتباه العدوى؛ فقد تكون هذه علامات على حالة خطرة مثل الإنتان. لا تنتظر نتيجة المزرعة إذا ظهرت علامات الخطر، واتفق مع الطبيب على طريقة متابعة التقرير وما إذا كانت النتيجة تستلزم تعديل العلاج.