المسهلات للإمساك: أنواعها وكيف تستخدمها بأمان

لا يعني الإمساك مجرد عدم التبرز يوميًا؛ فعدد مرات الإخراج الطبيعي يختلف بين الأشخاص. وقد يظهر الإمساك في صورة براز صلب أو متكتل، أو حاجة إلى الشد، أو إحساس بعدم إفراغ الأمعاء بالكامل. كما قد يقل التبرز عن المعتاد بالنسبة للشخص.

يُستخدم المسهل عادة عندما لا تكفي تعديلات الغذاء والنشاط وعادات دخول الحمام، أو عندما يوصي الطبيب به لسبب محدد. وقد يحتاج من يتناولون بعض الأدوية، مثل المسكنات الأفيونية، إلى خطة منتظمة للوقاية من الإمساك وعلاجه. أما المستحضرات المستخدمة لتنظيف الأمعاء قبل الفحوصات فلها تعليمات خاصة، ولا تُستعمل عشوائيًا للإمساك المعتاد.

المسهلات المكوّنة للكتلة

تشمل مكملات الألياف مثل السيليوم أو قشور الإسباغولا. تمتص الماء فتزيد حجم البراز وليونته، مما يساعد الأمعاء على دفعه. يبدأ مفعولها عادة خلال يومين إلى ثلاثة أيام، وقد تكون خيارًا أوليًا مناسبًا لبعض البالغين، خصوصًا عند قلة الألياف في الغذاء.

تحتاج هذه المستحضرات إلى كمية كافية من السوائل وفق تعليمات العبوة، وقد تسبب الغازات والانتفاخ في البداية. ولا تناسب من لديهم صعوبة في البلع أو اشتباه بانسداد الأمعاء، وقد لا تكون مناسبة لانحشار البراز دون تقييم طبي.

المسهلات الأسموزية

تزيد احتفاظ البراز بالماء أو تسحب الماء إلى الأمعاء، فيصبح إخراجه أسهل. من أمثلتها الماكروغول، المعروف أيضًا ببولي إيثيلين غليكول، واللاكتولوز. تحتاج الأنواع الشائعة عادة إلى يومين أو ثلاثة لإظهار تأثير واضح، مع اختلاف المدة بحسب المستحضر.

قد تسبب انتفاخًا أو غازات أو إسهالًا. وتوجد مستحضرات أسموزية تحتوي على أملاح المغنيسيوم، لكنها ليست مناسبة للجميع، خصوصًا لدى مرضى الكلى، بسبب احتمال تراكم المغنيسيوم واضطراب الأملاح.

المسهلات المنبهة

تحفز حركة الأمعاء للمساعدة على دفع البراز، ومن أمثلتها البيساكوديل والسنا. تعمل الأنواع الفموية غالبًا خلال ست إلى اثنتي عشرة ساعة، وقد تسبب مغصًا أو إسهالًا. تُستخدم عادة لفترة قصيرة أو ضمن خطة علاج يحددها المختص عندما لا تكفي الخيارات الأخرى.

مليّنات البراز والمستحضرات الشرجية

تساعد مليّنات البراز، مثل الدوكوسات، على دخول الماء والدهون إلى البراز، لكن فائدتها قد تكون محدودة مقارنة بخيارات أخرى. أما التحاميل والحقن الشرجية فتعمل موضعيًا، وغالبًا أسرع من الأدوية الفموية. تختلف سلامتها بحسب مكوناتها؛ فالحقن المحتوية على فوسفات الصوديوم قد تسبب مشكلات خطيرة في الكلى والأملاح لدى بعض الأشخاص، ولا ينبغي تكرارها أو استخدامها دون مراعاة التحذيرات.

اختيار الدواء يعتمد على قوام البراز، ومدة الأعراض، والأدوية الأخرى، ووجود أمراض مزمنة. فالبراز الصلب قد يستفيد من زيادة محتواه المائي، بينما قد تحتاج حالات أخرى إلى تحفيز الحركة. إذا كان البراز لينًا ومع ذلك يصعب إخراجه باستمرار، فقد تكون المشكلة في عضلات قاع الحوض، ولا يحلها تبديل المسهلات وحده.

• أخبر الصيدلي بمدة الإمساك وما إذا كان جديدًا أو متكررًا.
• اذكر وجود حمل أو رضاعة، وأمراض الكلى أو القلب، وأي قيود على شرب السوائل.
• اعرض قائمة أدويتك ومكملاتك؛ فالحديد وبعض مضادات الحموضة وأدوية أخرى قد تسبب الإمساك.
• لا توقف دواء موصوفًا بسبب الإمساك من نفسك؛ فقد يمكن تعديل العلاج أو إضافة خيار مناسب.

اتبع النشرة وتعليمات الطبيب أو الصيدلي، وانتظر المدة المتوقعة لعمل الدواء قبل التفكير في تكراره. عدم حدوث التبرز بعد ساعات قليلة لا يعني فشل مستحضر يحتاج إلى أيام. وتختلف طريقة تناول المساحيق والأقراص والتحاميل، لذلك لا تتعامل معها كأنها متشابهة.

• لا تجمع عدة مسهلات أو تغيّر بينها سريعًا دون إرشاد؛ فقد يزيد ذلك الإسهال والجفاف.
• اشرب سوائل كافية، لكن التزم بالحد الذي حدده الطبيب إذا كنت تعاني قصور القلب أو الكلى.
• اسأل عن الفصل الزمني بين المسهل وأدويتك الأخرى؛ فقد تؤثر بعض المستحضرات في امتصاصها.
• لا تسحق الأقراص المغلفة أو تغيّر طريقة استخدامها ما لم تسمح النشرة بذلك.
• راجع المختص إذا لم تتحسن خلال بضعة أيام، ولا تواصل العلاج الذاتي لأكثر من أسبوع دون استشارة.

قد يصف الطبيب مسهلًا لمدة أطول في الإمساك المزمن مع متابعة الاستجابة. ولا يعني الاستخدام الطويل تحت الإشراف بالضرورة حدوث «كسل دائم» في الأمعاء، لكن الحاجة المتكررة إلى الدواء تستحق معرفة السبب ووضع خطة مناسبة.

تشمل الآثار الشائعة المغص والانتفاخ والغثيان والإسهال. وقد يؤدي الإسهال الشديد أو الاستخدام المفرط إلى الجفاف واضطراب أملاح الدم، خصوصًا البوتاسيوم، مما قد يسبب ضعفًا أو دوخة أو خفقانًا. ويزداد الخطر لدى كبار السن ومرضى الكلى ومن يتناولون أدوية تؤثر في السوائل والأملاح.

المسهلات العشبية ليست آمنة لمجرد أنها طبيعية؛ فالسنا مسهل منبه له احتياطات وآثار جانبية. كذلك لا تستخدم المسهلات للتنحيف أو لتعويض تناول الطعام، فهي لا تمنع امتصاص معظم السعرات، والانخفاض المؤقت في الوزن يكون غالبًا بسبب فقد الماء ومحتويات الأمعاء، لا الدهون.

لا يُعطى الطفل مسهلًا أو حقنة شرجية من دون توجيه طبي مناسب لعمره وحالته. وقد يحتاج إمساك الأطفال إلى علاج ممتد وتنظيم الجلوس على المرحاض، لا إلى جرعة عابرة فقط. وخلال الحمل والرضاعة توجد خيارات يمكن استخدامها عند الحاجة، لكن اختيارها ينبغي أن يكون بعد سؤال المختص، مع تجنب زيت الخروع للعلاج الذاتي.

أما كبار السن فقد يكونون أكثر عرضة للجفاف وانحشار البراز. وقد يظهر الانحشار بتسرب براز سائل حول كتلة صلبة، فيُظن خطأ أنه إسهال عادي؛ لذلك يحتاج التغير غير المعتاد في الإخراج إلى تقييم بدل إضافة أدوية عشوائية.

• زد الألياف تدريجيًا من الخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة لتقليل الانتفاخ.
• حافظ على الحركة اليومية بما يناسب قدرتك الصحية.
• لا تؤجل الرغبة في التبرز، وخصص وقتًا هادئًا للحمام، خصوصًا بعد الوجبات.
• جرّب وضع القدمين على مسند منخفض أثناء الجلوس، مع تجنب الشد الشديد والجلوس الطويل.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا صاحب الإمساك ألم شديد أو متزايد، أو قيء متكرر، أو انتفاخ واضح مع عدم خروج الغازات، فقد تكون هذه علامات انسداد. لا تتناول مسهلًا في هذه الحالة قبل التقييم. واطلب المساعدة العاجلة أيضًا عند نزيف غزير، أو براز أسود قطراني، أو إغماء وعلامات جفاف شديد.

احجز موعدًا إذا استمر الإمساك أو تكرر، أو ظهر تغير جديد وغير مفسر في عادات الإخراج، أو صاحبه دم في البراز أو فقدان وزن أو تعب غير معتاد. ويحدد الطبيب الحاجة إلى فحوصات بحسب الأعراض، بدل الاكتفاء بتكرار المسهلات وإخفاء السبب.