المشكلات الجنسية لدى الرجال: أسبابها وطرق التعامل معها

هي صعوبات تؤثر في مرحلة أو أكثر من الاستجابة الجنسية، وتسبب انزعاجًا للشخص أو تعطل رضاه عن العلاقة. وقد تبدأ فجأة أو تدريجيًا، وتحدث في كل المواقف أو في ظروف محددة. ولا يوجد معدل واحد «طبيعي» للرغبة أو عدد ثابت للعلاقات يناسب الجميع؛ الأهم هو التغير عن المعتاد، ومدى الراحة، وغياب الألم أو الضغط.

ضعف الانتصاب

هو صعوبة متكررة في الوصول إلى انتصاب كافٍ للعلاقة أو الحفاظ عليه. وقد تكون الرغبة موجودة رغم صعوبة الانتصاب. المشكلة العرضية شائعة، لكن استمرارها قد يرتبط بأمراض الأوعية الدموية أو الأعصاب أو بعوامل نفسية، وأحيانًا يكون علامة مبكرة تستحق تقييم صحة القلب وعوامل الخطورة.

اضطرابات القذف والنشوة

• سرعة القذف: حدوث القذف أبكر مما يرغب الرجل، مع صعوبة التحكم فيه وشعور بالضيق، وليس الحكم اعتمادًا على الوقت وحده.
• تأخر القذف أو غيابه: صعوبة الوصول إلى القذف رغم وجود إثارة كافية، وقد ترتبط بأدوية أو أمراض أو عوامل نفسية.
• القذف الراجع: انتقال السائل المنوي إلى المثانة بدل خروجه بالكامل، وقد يظهر كنشوة مع قلة السائل أو غيابه وبول عكر بعدها.
• اضطراب النشوة: ضعف الإحساس بالذروة الجنسية أو غيابه، وقد يحدث بشكل مستقل عن القذف.

انخفاض الرغبة والألم

قد تقل الرغبة بسبب التعب أو الاكتئاب أو بعض الأدوية أو الاضطرابات الهرمونية. أما الألم أثناء الانتصاب أو القذف، أو ظهور انحناء جديد بالقضيب، فيحتاج إلى تقييم. ولا ينبغي تجاهل الألم أو الاستمرار في علاقة مؤلمة، لأنه قد يشير إلى التهاب أو إصابة أو تغير في أنسجة القضيب.

غالبًا ما تتداخل الأسباب الجسدية والنفسية؛ فقد تبدأ المشكلة بسبب مرض أو دواء، ثم يزيدها القلق من تكرارها. لذلك لا يصح افتراض أن السبب نفسي فقط، ولا أن كل حالة تستلزم علاجًا هرمونيًا أو منشطًا للانتصاب.

• أمراض مزمنة: مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والسمنة وبعض أمراض الأعصاب.
• اضطرابات هرمونية: مثل نقص التستوستيرون المثبت بالفحوص، وأحيانًا اضطرابات الغدة الدرقية أو ارتفاع البرولاكتين.
• أدوية وعلاجات: بعض مضادات الاكتئاب وأدوية الضغط، وكذلك جراحات الحوض أو علاجات البروستاتا.
• عوامل نفسية وعاطفية: القلق والاكتئاب والخلافات الزوجية والخوف من الأداء أو التجارب السلبية السابقة.
• عادات يومية: التدخين والإفراط في الكحول وتعاطي المخدرات وقلة الحركة واضطرابات النوم.

قد تتغير سرعة الاستجابة الجنسية مع التقدم في العمر، لكن الاضطراب المزعج ليس أمرًا يجب تقبله بلا علاج. كذلك لا يعني انخفاض الرغبة تلقائيًا نقص هرمون الذكورة، لأن أعراضًا مشابهة قد تنتج عن الإجهاد أو قلة النوم أو المرض المزمن.

يبدأ التقييم بحديث يحترم الخصوصية عن طبيعة المشكلة، ووقت ظهورها، وتكرارها، والأمراض والأدوية المستخدمة. وقد يسأل الطبيب عن الانتصاب الصباحي، والرغبة، والقذف، والحالة النفسية والعلاقة الزوجية. وجود الانتصاب الصباحي قد يفيد في التقييم، لكنه لا يحسم وحده أن السبب نفسي أو عضوي.

يشمل الفحص بحسب الحاجة قياس ضغط الدم وتقييم الوزن وفحص الأعضاء التناسلية. وقد تُطلب تحاليل للسكر والدهون أو الهرمونات وفق الأعراض. وعند الاشتباه بنقص التستوستيرون يُقاس عادة صباحًا، وقد يلزم تكراره للتأكد. ولا يحتاج كل شخص إلى تحاليل كثيرة أو تصوير؛ الفحوص المتخصصة تُحجز للحالات التي تستدعيها.

معالجة السبب وتعديل نمط الحياة

يساعد ضبط السكري والضغط، والتوقف عن التدخين، وممارسة النشاط البدني، وتحسين النوم والوزن في دعم الصحة الجنسية. وإذا تزامنت المشكلة مع بدء دواء، يناقش الطبيب إمكان تعديل العلاج أو استبداله. لا توقف أدوية الضغط أو الاكتئاب بنفسك، لأن التوقف المفاجئ قد يسبب ضررًا أو يعيد أعراض المرض.

الدعم النفسي والعلاج الجنسي

قد يفيد العلاج النفسي أو الجنسي المتخصص في تقليل قلق الأداء وتحسين التواصل، سواء كان السبب نفسيًا أو مصاحبًا لمرض عضوي. ويمكن إشراك الزوجة بموافقة الطرفين. التركيز على التقارب والراحة بدل مراقبة الأداء، وإتاحة وقت كافٍ للإثارة، وتجنب اللوم، خطوات قد تخفف الضغط وتدعم العلاج.

علاج ضعف الانتصاب

قد يصف الطبيب أدوية تساعد على تدفق الدم إلى القضيب عند وجود إثارة جنسية، لكنها لا تزيد الرغبة تلقائيًا. ويُمنع جمعها مع أدوية النترات المستخدمة للذبحة الصدرية أو مواد النتريت الترفيهية المعروفة باسم «بوبرز»، لأن ذلك قد يسبب هبوطًا خطيرًا في الضغط. كما تحتاج ملاءمتها إلى تقييم عند وجود أمراض قلبية أو أدوية أخرى.

إذا لم تناسب الأدوية الحالة، تتوفر خيارات مثل أجهزة التفريغ الهوائي، أو علاجات موضعية وحقن يشرح الطبيب طريقة استخدامها، أو دعامات القضيب في حالات مختارة. ولا يُستخدم التستوستيرون علاجًا عامًا لضعف الانتصاب؛ يُبحث فقط عند وجود نقص مؤكد ودواعٍ طبية، وقد يقلل إنتاج الحيوانات المنوية.

علاج اضطرابات القذف والرغبة

قد يشمل علاج سرعة القذف أساليب سلوكية ودعمًا نفسيًا، وأحيانًا مستحضرات موضعية أو أدوية بوصفة، مع شرح كيفية تجنب انتقال المخدر الموضعي إلى الشريكة. أما تأخر القذف وانخفاض الرغبة فيعالجان وفق السبب، مثل مراجعة الأدوية أو علاج الاكتئاب أو الاضطراب الهرموني. والقذف الراجع لا يكون مؤذيًا عادة، لكنه قد يؤثر في الخصوبة ويحتاج إلى تدبير عند الرغبة في الإنجاب.

احجز موعدًا إذا تكررت المشكلة أو سببت ضيقًا، أو بدأت بعد دواء أو جراحة، أو صاحبها انخفاض واضح في الرغبة، أو ألم، أو تغير في شكل القضيب. ويُنصح بالتقييم أيضًا عند وجود إفرازات أو أعراض بولية أو صعوبة في الإنجاب. لا يلزم انتظار مدة طويلة إذا كانت الأعراض مقلقة.

• اطلب الطوارئ عند استمرار الانتصاب أكثر من أربع ساعات، حتى لو لم يكن مؤلمًا.
• اطلب مساعدة عاجلة عند ألم مفاجئ شديد بالخصية، أو إصابة بالقضيب مع صوت فرقعة وتورم أو فقدان مفاجئ للانتصاب.
• إذا ظهر ألم بالصدر أثناء النشاط الجنسي، توقف واطلب الإسعاف، وأخبر الفريق الطبي بأي دواء للانتصاب تناولته وتوقيت استخدامه.

قد تحتوي مكملات «التقوية الجنسية» المباعة عبر الإنترنت على مواد دوائية غير معلنة، حتى لو وُصفت بأنها طبيعية. لا تشارك دواء شخص آخر ولا تجمع منشطات متعددة. تذكّر أيضًا أن القدرة الجنسية والخصوبة ليستا الشيء نفسه؛ فقد تكون إحداهما طبيعية والأخرى متأثرة. التقييم المبكر والحوار الهادئ أكثر فائدة من المقارنة بالآخرين أو تجربة منتجات عشوائية.