المطثيات: أنواعها والأمراض التي تسببها وطرق الوقاية

المطثيات، المعروفة علميًا باسم Clostridium، بكتيريا عصوية الشكل، ومعظم الأنواع المرتبطة بالأمراض تنمو في بيئات قليلة الأكسجين أو خالية منه. وتستطيع تكوين أبواغ، وهي أشكال خاملة تساعدها على البقاء عندما تصبح الظروف غير مناسبة. قد تتحمل هذه الأبواغ الجفاف وبعض وسائل التنظيف والحرارة التي تقتل البكتيريا في صورتها النشطة.

توجد المطثيات في التربة والغبار والمياه وأمعاء الإنسان والحيوان. ولا يعني التعرض لها بالضرورة حدوث مرض؛ إذ يتوقف ذلك على النوع، وطريق دخوله إلى الجسم، وحالة الأنسجة والمناعة. وفي أمراض عديدة، تكون السموم التي تنتجها البكتيريا هي السبب الرئيسي للأعراض، وليس انتشار البكتيريا في الجسم كله.

المطثية الكزازية

تسبب الكزاز عندما تدخل أبواغها عبر جرح وتجد ظروفًا تسمح بالنمو وإنتاج السم. ويؤثر هذا السم في الجهاز العصبي، مسببًا تيبس العضلات وتشنجات مؤلمة قد تبدأ بالفك والرقبة. تزيد الخطورة في الجروح العميقة أو الملوثة بالتربة، لكن الكزاز قد يلي جرحًا صغيرًا أيضًا. الصدأ نفسه لا يسبب المرض، ولا ينتقل الكزاز من شخص إلى آخر.

المطثية الوشيقية

قد تنتج سمًا يسبب التسمم الوشيقي، وهو مرض نادر وخطير يعطل الاتصال بين الأعصاب والعضلات. يمكن أن يحدث بعد تناول طعام يحتوي على السم، أو بسبب تلوث جرح. وعند الرضع، قد تنبت الأبواغ داخل الأمعاء وتنتج السم، ولهذا لا يُعطى العسل للأطفال قبل إتمام عامهم الأول.

المطثية الحاطمة

ترتبط بعض سلالات المطثية الحاطمة بالتسمم الغذائي، خصوصًا عندما تُحفظ اللحوم أو الوجبات المطهية الكبيرة في درجات حرارة غير آمنة. وقد تسبب سلالات أخرى عدوى سريعة ومدمرة في الأنسجة العميقة تعرف بالنخر العضلي بالمطثيات أو الغرغرينا الغازية. وهذان نمطان مختلفان من المرض، ولا تتحول حالة التسمم الغذائي المعتادة تلقائيًا إلى غرغرينا.

المطثية العسيرة

ما زال اسم المطثية العسيرة شائعًا طبيًا، رغم انتقال هذه البكتيريا في التصنيف الحديث إلى جنس Clostridioides. قد تسبب إسهالًا والتهابًا بالقولون، وغالبًا ما يرتبط ذلك باختلال توازن بكتيريا الأمعاء بعد المضادات الحيوية. ويمكن أن يحملها بعض الأشخاص دون أعراض؛ لذلك لا يعني اكتشافها وحده وجود عدوى تحتاج إلى علاج.

لا توجد طريقة انتقال واحدة لجميع المطثيات. فالكزاز وعدوى الأنسجة يرتبطان غالبًا بالجروح، بينما يرتبط التسمم الغذائي بابتلاع بكتيريا أو سموم مع الطعام. أما أبواغ المطثية العسيرة فتنتقل بطريق البراز إلى الفم، عادة عبر أيدٍ أو أسطح ملوثة، وقد تنتشر في المستشفيات ومرافق الرعاية وكذلك خارجها.

• يزداد خطر عدوى المطثية العسيرة مع استخدام المضادات الحيوية، والتقدم في العمر، والإقامة بالمستشفى، وضعف المناعة.
• يكون غير المطعمين ضد الكزاز أو من لم يستكملوا تطعيماتهم أكثر عرضة للإصابة به.
• قد توفر الجروح العميقة والأنسجة المتضررة أو ضعيفة التروية بيئة مناسبة لبعض المطثيات.
• يزداد خطر التسمم الوشيقي مع التعليب المنزلي غير الآمن، وقد يحدث أيضًا مع بعض الجروح المرتبطة بحقن المخدرات.

تختلف الأعراض بحسب المرض، ولا يمكن تشخيص نوع المطثية من عرض واحد. فالإسهال مثلًا له أسباب كثيرة، كما أن معظم الجروح الملوثة لا تؤدي إلى الكزاز. لكن بعض الأنماط تساعد الطبيب على توجيه الفحوص والعلاج.

• عدوى المطثية العسيرة: إسهال مائي متكرر، ومغص، وقد يصاحبه حمى أو فقدان شهية وجفاف. الحالات الشديدة قد تسبب انتفاخًا وألمًا واضحًا بالبطن.
• التسمم الغذائي بالمطثية الحاطمة: مغص وإسهال يبدأان غالبًا خلال ساعات من تناول الطعام الملوث، وعادة يتحسن المرض خلال يوم أو يومين.
• الكزاز: صعوبة فتح الفم، وتيبس عضلات الرقبة أو البطن، وتشنجات مؤلمة، وقد تحدث صعوبة في البلع والتنفس.
• التسمم الوشيقي: ازدواج أو تشوش الرؤية، وتدلي الجفون، وصعوبة الكلام أو البلع، ثم ضعف عضلي قد يمتد إلى عضلات التنفس.
• عدوى الأنسجة العميقة: ألم شديد يتزايد بسرعة، وتورم وتغير لون الجلد، وقد تظهر فقاعات أو إفرازات مع تدهور عام.

عند الرضيع، قد يظهر التسمم الوشيقي على هيئة إمساك يتبعه ضعف الرضاعة والبكاء ورخاوة الجسم. تستدعي هذه العلامات تقييمًا عاجلًا، خصوصًا إذا ترافق معها ضعف الحركة أو التنفس.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن الأعراض، والمضادات الحيوية المستخدمة مؤخرًا، والطعام، والجروح، وسجل التطعيمات. عند الاشتباه بالمطثية العسيرة، تُفحص عادة عينة براز من شخص لديه إسهال مناسب للاشتباه السريري. ولا يُنصح عادة بفحص الأشخاص دون أعراض أو بإعادة الفحص لإثبات الشفاء، لأن النتيجة قد تبقى إيجابية رغم التحسن.

قد تستلزم عدوى الجروح أخذ عينات من الأنسجة وإجراء تصوير لتقييم امتدادها. أما الكزاز فغالبًا يُشخّص سريريًا، والتسمم الوشيقي قد تدعمه فحوص متخصصة للسم. عند الاشتباه بحالة خطيرة، لا ينبغي تأخير العلاج انتظارًا لنتائج المختبر.

يُحدد العلاج بحسب النوع وشدة الحالة، ولا يصلح مضاد حيوي واحد لجميع أمراض المطثيات. فالتسمم الغذائي البسيط بالمطثية الحاطمة يحتاج غالبًا إلى تعويض السوائل، بينما قد تتطلب الأمراض الأخرى دخول المستشفى والعناية المركزة.

• المطثية العسيرة: مراجعة المضاد الحيوي المسبب إن أمكن، وإعطاء علاج موجه للعدوى. وقد تحتاج الحالات المتكررة إلى خيارات متخصصة لاستعادة توازن ميكروبات الأمعاء.
• الكزاز: تنظيف الجرح، وإعطاء الغلوبولين المناعي المضاد للكزاز وعلاجات أخرى للتحكم بالعدوى والتشنجات، مع دعم التنفس عند الحاجة واستكمال التطعيم.
• التسمم الوشيقي: إعطاء مضاد السم مبكرًا وفق تقييم الفريق الطبي، ومراقبة التنفس ودعمه. فهو يحد من تأثير السم المتداول، لكنه لا يعكس فورًا الضعف الذي حدث بالفعل.
• الغرغرينا الغازية: جراحة عاجلة لإزالة الأنسجة المصابة مع مضادات حيوية ورعاية داعمة؛ ولا تكفي المضادات وحدها.

لا تستخدم المضادات الحيوية أو أدوية إيقاف الإسهال من نفسك عند الاشتباه بعدوى المطثية العسيرة، خاصة مع الحمى أو ألم البطن، واستشر الطبيب بشأن العلاج المناسب.

• التزم بتطعيم الكزاز وجرعاته المعززة وفق الجدول المحلي، واطلب تقييم الجروح الملوثة إذا كان تاريخ التطعيم غير واضح.
• نظف الجروح مبكرًا، وراجع الطبيب للجروح العميقة أو الوخزية أو المحتوية على أنسجة ميتة.
• احفظ الطعام في درجات حرارة آمنة، وبرّد البقايا سريعًا، واتبع إرشادات موثوقة للتعليب المنزلي.
• لا تتذوق محتوى العبوات المنتفخة أو المتسربة أو المشتبه بفسادها؛ فسم الوشيقية قد لا يغير الطعم أو الرائحة.
• لا تقدم العسل للرضع دون عمر السنة.
• اغسل اليدين بالماء والصابون بعد استخدام المرحاض وقبل الطعام؛ فالمعقم الكحولي لا يقضي بفاعلية على أبواغ المطثية العسيرة.
• استخدم المضادات الحيوية عند الحاجة الطبية فقط، واتبع تعليمات تطهير الأسطح عند وجود عدوى بالمطثية العسيرة في المنزل.

اطلب الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس أو البلع، أو ضعف عضلي متزايد مع اضطراب الرؤية، أو تشنجات وتيبس الفك، أو ألم شديد سريع التفاقم حول جرح. كذلك تستدعي آلام البطن الشديدة مع انتفاخ واضح أو إغماء أو تدهور عام تقييمًا عاجلًا.

تواصل مع الطبيب إذا ظهر إسهال مائي متكرر أثناء المضادات الحيوية أو خلال الأسابيع التالية لها، خصوصًا مع الحمى أو علامات الجفاف مثل قلة البول والدوخة. ولا تنتظر ظهور أعراض الكزاز بعد جرح ملوث؛ فتقييم الحاجة إلى اللقاح أو الوقاية المناعية يجب أن يتم مبكرًا.