كيف تؤثر أمراض المفاصل في العين ومتى تصبح طارئة؟

اعتلال المفاصل تعبير واسع يشمل حالات مختلفة، من الخشونة المرتبطة بتآكل الغضروف إلى الأمراض الالتهابية التي يشارك فيها جهاز المناعة. والمشكلات العينية ترتبط أساسًا ببعض الأنواع الالتهابية، وليست نتيجة متوقعة لخشونة الركبة أو آلام المفاصل الناتجة عن الإجهاد وحده.

في الأمراض المناعية، قد يستهدف الالتهاب أنسجة خارج المفصل، ومنها أجزاء العين أو الغدد التي تنتج الدموع. وأحيانًا ترتبط أعراض العين بتأثيرات العلاج، أو تكون لها أسباب أخرى لا علاقة لها بالمفاصل، مثل العدوى والحساسية. لذلك لا يمكن تحديد السبب من وجود مرض روماتيزمي وحده.

التهاب المفاصل الروماتويدي

قد يصاحب الروماتويد جفاف العين، وأحيانًا التهاب ظاهر الصلبة أو التهاب الصلبة، وهي الطبقة البيضاء القوية التي تحيط بالعين. كما قد تحدث مشكلات في القرنية، ونادرًا تقرحات شديدة تهدد سلامتها. وقد يكون الجفاف مرتبطًا بمتلازمة شوغرن المصاحبة، التي تؤثر في الغدد الدمعية واللعابية وتسبب جفاف الفم أيضًا.

التهاب المفاصل الفقاري والصدفي والتفاعلي

ترتبط بعض أمراض التهاب المفاصل الفقاري، ومنها التهاب الفقار المحوري، بالتهاب العنبية الأمامي. وقد يظهر أيضًا مع التهاب المفاصل الصدفي أو التفاعلي. وفي النوع التفاعلي الذي قد يلي عدوى معوية أو بولية تناسلية، يمكن أن يحدث التهاب ملتحمة أو التهاب عنبية. يختلف العلاج والخطر بحسب الجزء المصاب، وليس بحسب الاحمرار وحده.

التهاب المفاصل مجهول السبب لدى الأطفال

قد يصاب بعض الأطفال بالتهاب عنبية مزمن دون ألم أو احمرار واضحين. وقد لا يلاحظ الأهل ضعف الرؤية في بدايته، خاصة إذا كانت عين واحدة أكثر تأثرًا. لهذا يحتاج الطفل المصاب إلى فحوص دورية لدى طبيب العيون، حتى عندما تبدو عيناه طبيعيتين ويكون التهاب المفاصل تحت السيطرة.

جفاف العين

يحدث عندما لا تكفي الدموع لترطيب سطح العين أو تتأثر جودتها. وتشمل أعراضه الحرقان، والإحساس بالرمل، والتعب مع القراءة أو الشاشات، وتشوشًا متقطعًا قد يتحسن بالرمش. وقد تزداد الدموع أحيانًا كرد فعل للتهيج، لذلك لا يستبعد سيلانها وجود الجفاف. والجفاف الشديد قد يضر سطح القرنية ويحتاج إلى علاج يتجاوز الترطيب المعتاد.

التهاب العنبية

العنبية طبقة داخل العين تضم القزحية وأجزاء أخرى. وأكثر الأنواع ارتباطًا ببعض أمراض المفاصل هو الالتهاب الأمامي الذي يصيب المنطقة الأمامية من العين. قد يسبب ألمًا، واحمرارًا، وحساسية للضوء، وضبابية في الرؤية. وقد تظهر عوائم، أي نقاط أو خيوط تتحرك في مجال النظر، في بعض أنواع التهاب العنبية.

قد تبدأ النوبة في عين واحدة وتتكرر لاحقًا. وغياب الألم لا ينفي الالتهاب، خصوصًا لدى الأطفال أو في بعض الأنواع المزمنة. ومن دون العلاج المناسب قد تحدث مضاعفات مثل ارتفاع ضغط العين، أو المياه البيضاء، أو تورم مركز الشبكية، أو التصاقات داخل العين.

التهاب ظاهر الصلبة والتهاب الصلبة

التهاب ظاهر الصلبة يصيب نسيجًا سطحيًا، وغالبًا يسبب احمرارًا موضعيًا وانزعاجًا خفيفًا دون ضعف واضح في النظر. أما التهاب الصلبة فأعمق، وقد يسبب ألمًا شديدًا يمتد حول العين ويزداد ليلًا أو مع حركتها. وقد يهدد الرؤية، لذا يحتاج إلى تقييم عاجل وعلاج متخصص، ولا يمكن التمييز بين الحالتين بأمان من صورة أو وصف فقط.

اطلب فحصًا عاجلًا لدى طبيب العيون في اليوم نفسه إذا ظهر ألم بالعين، أو حساسية ملحوظة للضوء، أو تشوش جديد بالرؤية، سواء كان لديك مرض مفصلي معروف أم لا. لا تنتظر موعد متابعة الروماتيزم، ولا تفترض أن الاحمرار مجرد إجهاد أو حساسية.

• اذهب إلى الطوارئ فورًا عند فقدان مفاجئ أو شديد للرؤية، أو ألم شديد بالعين مع صداع وغثيان أو قيء.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور ومضات ضوئية أو عوائم كثيرة جديدة، خاصة مع ظل يشبه الستار في مجال النظر.
• راجع الطبيب قريبًا إذا استمر الجفاف أو الاحمرار، أو تكرر رغم استخدام وسائل الترطيب البسيطة.
• التزم بفحوص العين المقررة للطفل المصاب بالتهاب المفاصل حتى في غياب أي شكوى.

إذا كانت الرؤية متأثرة، تجنب القيادة بنفسك. وأبلغ الطبيب عن استخدام العدسات اللاصقة أو حدوث إصابة أو وجود إفرازات، فهذه التفاصيل تساعد على استبعاد أسباب أخرى تحتاج إلى علاج مختلف.

يسأل طبيب العيون عن بداية الأعراض، وهل تتكرر، وعن آلام المفاصل والظهر والصدفية وأمراض الأمعاء والأدوية المستخدمة. ثم يفحص حدة الإبصار والعين بالمصباح الشقي، وهو جهاز يتيح رؤية الأجزاء الأمامية بتفصيل، وقد يقيس ضغط العين ويفحص قاعها بعد توسيع الحدقة.

تُطلب تحاليل أو صور إضافية بحسب نتائج الفحص والسياق الصحي، وليس بالضرورة لكل مريض. وقد يفيد فحص جيني مثل HLA-B27 في حالات مختارة، لكنه لا يشخّص مرضًا وحده، ولا يعني وجوده حتمية الإصابة. وقد يوصي طبيب العيون بمراجعة الروماتيزم إذا اشتبه في مرض التهابي غير مشخص.

يعتمد العلاج على مكان الالتهاب وشدته وسببه. وقد تُستخدم الدموع الصناعية للجفاف، مع علاج اضطرابات الجفون أو الالتهاب المصاحب عند الحاجة. أما التهاب العنبية الأمامي فقد يتطلب قطرات مضادة للالتهاب وقطرات توسع الحدقة لتخفيف التشنج وتقليل الالتصاقات، وفق تقييم الطبيب.

في الحالات الشديدة أو المتكررة، قد يلزم علاج يؤثر في المناعة على مستوى الجسم، بالتنسيق بين طبيب العيون وطبيب الروماتيزم. والسيطرة على مرض المفاصل قد تساعد العين، لكن تحسن المفاصل لا يضمن زوال التهابها، كما أن علاج العين لا يغني عن متابعة المرض الأساسي.

• لا تستخدم قطرات الكورتيزون دون فحص؛ فقد تفاقم بعض العدوى وترفع ضغط العين.
• لا تعاود استعمال وصفة قديمة عند تكرر الاحمرار، فقد يختلف السبب هذه المرة.
• لا توقف دواء المفاصل أو تغيّر جرعته دون الرجوع للطبيب.

خفف التعرض المباشر للهواء الجاف، وخذ فواصل أثناء استخدام الشاشات، واحرص على الرمش بانتظام. وقد تساعد النظارات الشمسية في تخفيف الانزعاج من الضوء، لكنها لا تعالج الالتهاب. تجنب العدسات اللاصقة عند احمرار العين أو ألمها إلى أن تُفحص وتُعرف سلامة العودة إليها.

أخبر طبيب العيون بكل أدويتك؛ فبعضها، مثل الهيدروكسي كلوروكين، يحتاج إلى برنامج لفحص الشبكية حتى دون أعراض، كما قد يستلزم استخدام الكورتيزون مراقبة ضغط العين والعدسة. تختلف مواعيد المتابعة بحسب المرض والعلاج وعوامل الخطورة. ويبقى الفحص المبكر والالتزام بالخطة العلاجية أهم وسيلتين لتقليل المضاعفات وحماية النظر.