المفصل الحلقي الدرقي: دوره في الصوت وصحة الحنجرة

يوجد المفصل الحلقي الدرقي على جانبي الحنجرة، أي إن هناك مفصلًا أيمن وآخر أيسر. يتكون كل منهما عند التقاء القرن السفلي للغضروف الدرقي بسطح مفصلي على الجانب الخلفي الوحشي للغضروف الحلقي. والقرن السفلي هو امتداد صغير يتجه إلى أسفل من الجزء الخلفي للغضروف الدرقي.

الغضروف الدرقي هو أكبر غضاريف الحنجرة، ويشكّل البروز الأمامي المعروف بتفاحة آدم. أما الغضروف الحلقي فيقع تحته، ويشبه حلقة يكون جزؤها الخلفي أعرض من الأمامي، ويشكّل الحلقة الغضروفية الكاملة الوحيدة حول مجرى الهواء في الحنجرة. ويتيح الاتصال بينهما حركة دقيقة بدلًا من ارتباط ثابت تمامًا.

ينتمي المفصل الحلقي الدرقي إلى المفاصل الزلالية، وهي مفاصل تسمح بحركة بين سطحين متجاورين. ورغم صغر حجمه ومدى حركته المحدود، فإن بنيته ملائمة للتعديلات الدقيقة المطلوبة أثناء إصدار الصوت. وتشمل مكوناته الأساسية:

• سطحين مفصليين مغطّيين بغضروف يساعد على تقليل الاحتكاك.
• محفظة ليفية تحيط بالمفصل وتحافظ على تماسك أجزائه.
• بطانة زلالية وسائل زلالي يسهّلان الحركة بين السطحين.
• أربطة داعمة تساعد على ثبات الاتصال بين الغضروفين.

تختلف تفاصيل شكل الأسطح المفصلية ومرونتها قليلًا بين الأشخاص. كما قد تتغير خصائص غضاريف الحنجرة والمفاصل مع التقدم في العمر، لكن وجود تغير تشريحي لا يعني بالضرورة وجود مرض أو اضطراب ملحوظ في الصوت.

ينشأ الصوت عندما يمر هواء الزفير عبر الأحبال الصوتية المتقاربة فتتهتز. وتعتمد حدة الصوت على عوامل عدة، منها طول الأحبال وشدها وكتلتها. وبوجه عام، تؤدي زيادة شدها واستطالتها ضمن آلية التصويت الطبيعية إلى رفع تردد اهتزازها وإنتاج نبرة أعلى.

يسمح المفصل الحلقي الدرقي بحركات دوران وانزلاق صغيرة بين الغضروفين الدرقي والحلقي. وتغيّر هذه الحركات المسافة بين نقاط اتصال الأحبال الصوتية الأمامية والخلفية، فتساهم في ضبط طولها وشدها. لذلك تبرز أهميته عند الغناء أو التنقل بين طبقات صوتية مختلفة، لكنه يشارك أيضًا في الكلام اليومي.

علاقته بالعضلة الحلقية الدرقية

تعمل العضلة الحلقية الدرقية على تحريك الغضروفين بالنسبة إلى بعضهما، ما يساعد على إطالة الأحبال الصوتية وزيادة شدها. ويغذيها عصبيًا الفرع الخارجي للعصب الحنجري العلوي، وهو فرع من العصب المبهم. وقد يؤدي تأثر هذا العصب إلى ضعف الوصول إلى النغمات العالية أو تعب الصوت، حتى عندما لا يكون المفصل نفسه مصابًا.

الفرق عن المفصل الحلقي الطرجهالي

يوجد داخل الحنجرة مفصل آخر يسمى المفصل الحلقي الطرجهالي. يسمح هذا المفصل بحركة الغضاريف الطرجهالية، وله دور أساسي في تقريب الأحبال الصوتية وإبعادها أثناء التصويت والتنفس. أما المفصل الحلقي الدرقي فيرتبط بصورة أوضح بتعديل طول الأحبال وشدها؛ ويعمل النوعان معًا ضمن منظومة واحدة.

تشابه الاسم لا يعني أن المفصل جزء من الغدة الدرقية. فالغدة عضو يفرز هرمونات تؤثر في نشاط الجسم، وتقع أمام القصبة الهوائية وعلى جانبيها أسفل الحنجرة. أما الغضروف الدرقي فهو دعامة غضروفية في الحنجرة، والمفصل الحلقي الدرقي اتصال بينه وبين الغضروف الحلقي.

كذلك يختلف المفصل عن الغشاء الحلقي الدرقي الذي يمتد بين الغضروفين، ويقع جزء منه في مقدمة الرقبة. ويُستخدم هذا الموضع في بعض إجراءات فتح مجرى الهواء الطارئة التي يجريها مختصون. هذه الإجراءات لا تتم عبر المفصل الجانبي، وليست وسيلة لعلاج البحة أو إجراءً يمكن تنفيذه ذاتيًا.

اضطرابات هذا المفصل أقل شيوعًا من الأسباب المعتادة لبحة الصوت، مثل التهاب الحنجرة أو إجهاد الأحبال الصوتية. ولا يمكن نسبة تغير الصوت إليه اعتمادًا على الأعراض وحدها. ومن الحالات التي قد تؤثر في المفصل أو الآلية المرتبطة به:

• إصابات الحنجرة: قد تؤدي ضربة قوية إلى الرقبة إلى أذية الغضاريف أو المفاصل والأنسجة المحيطة.
• الأمراض الالتهابية: يمكن لبعض أمراض المفاصل الالتهابية، مثل الروماتويد، أن تصيب مفاصل الحنجرة، وإن كان تأثر المفصل الحلقي الطرجهالي أشهر.
• التندب أو التغيرات البنيوية: قد تتأثر حركة الحنجرة بعد إصابة أو بعض العمليات، بحسب موضع الضرر وطبيعته.
• اضطراب العضلة أو العصب: قد يضعف ضبط شد الأحبال الصوتية دون وجود تلف داخل المفصل.

قد تظهر هذه المشكلات في صورة نقص المدى الصوتي، أو صعوبة بلوغ الطبقات العالية، أو إجهاد أثناء الكلام، أو ألم في منطقة الحنجرة. لكنها أعراض غير نوعية؛ فقد تنتج أيضًا عن اضطرابات أخرى أكثر شيوعًا، ولذلك يحتاج تحديد السبب إلى تقييم متخصص.

يبدأ التقييم بالسؤال عن وقت ظهور الأعراض، واستخدام الصوت، والتدخين، والإصابات، وأي جراحة سابقة في الرقبة. ثم يفحص الطبيب الرقبة ويقيّم الصوت، وقد يستخدم منظار الحنجرة لرؤية الأحبال الصوتية وحركتها. ويمكن للفحص بالضوء الومضي أن يوضح نمط اهتزازها عند الحاجة.

لا يُظهر المنظار جميع تفاصيل المفصل مباشرة، لكنه يساعد على كشف أسباب أخرى لتغير الصوت. وقد يطلب اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة تصويرًا مقطعيًا عند الاشتباه بإصابة أو تغير بنيوي، أو اختبارات إضافية لتقييم الأعصاب والعضلات. ولا يحتاج كل شخص لديه بحة إلى تصوير أو فحوص متقدمة.

يعتمد العلاج على السبب المثبت، وليس على اسم المفصل وحده. فقد يشمل علاج مرض التهابي، أو تأهيل الصوت لدى اختصاصي التخاطب والصوت، أو تدخلًا متخصصًا عند وجود إصابة بنيوية. ولا تُستخدم المضادات الحيوية أو الكورتيزون تلقائيًا لعلاج تغير الصوت دون تقييم مناسب.

للعناية بالصوت، اشرب الماء بانتظام، وتجنب الصراخ والتدخين، وخذ فترات راحة عند الكلام المطوّل. لا تجبر صوتك على بلوغ نغمات مؤلمة، وتجنب الهمس المجهد والتنحنح المتكرر. كما لا تحاول تدليك غضاريف الحنجرة بقوة أو تحريكها بنفسك؛ فهذه الممارسات لا تصلح المفصل وقد تزيد الألم.

راجع اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة إذا لم تتحسن البحة خلال أربعة أسابيع، أو قبل ذلك إذا صاحبها ألم مستمر، أو صعوبة بلع، أو كتلة في الرقبة، أو خروج دم مع السعال. ويُنصح بالتقييم المبكر أيضًا عند تغير الصوت بعد جراحة في الرقبة، أو لدى المدخنين، أو عندما يؤثر في العمل المعتمد على الصوت.

اطلب رعاية عاجلة عند صعوبة التنفس، أو ظهور صوت حاد أثناء الشهيق، أو تورم سريع في الرقبة. وتستدعي إصابة الرقبة المصحوبة بتغير الصوت أو صعوبة البلع تقييمًا عاجلًا كذلك، لأن أذيات الحنجرة قد تكون أعمق مما يبدو من الخارج.