المفصل الرزي: كيف يتحرك وما أسباب ألمه؟

المفصل الرزي أحد أنواع المفاصل الزلالية، وهي مفاصل تحتوي على تجويف يضم سائلًا يساعد على تقليل الاحتكاك. تتقابل فيه أسطح عظمية متوافقة الشكل، بحيث تسمح غالبًا بالحركة حول محور رئيسي واحد. وعند الثني تقل الزاوية بين العظام، بينما تزداد عند المد.

هذا الوصف يشرح نمط الحركة الأساسي، لكنه لا يعني أن كل مفصل رزي يتحرك بالطريقة نفسها تمامًا. فبعض المفاصل تسمح بحركات إضافية محدودة، تتأثر بشكل الأسطح العظمية ومرونة الأربطة ووضع الطرف. ولذلك يميز علم التشريح بين المفاصل الرزية البسيطة والمفاصل الرزية المعدلة.

توجد أمثلة واضحة للمفاصل الرزية في الأطراف، وتختلف وظيفتها بحسب مكانها والحمل الواقع عليها:

• بين سلاميات الأصابع: تسمح بثني أصابع اليد والقدم ومدها، وتساعد على الإمساك بالأشياء ودعم حركة القدم.
• في المرفق: يُعد المفصل بين عظم العضد وعظم الزند مثالًا واضحًا، وهو المسؤول الأساسي عن ثني المرفق ومده.
• في الكاحل: يسمح المفصل بين عظمي الساق وعظم الكاحل أساسًا برفع القدم إلى أعلى وتوجيهها إلى أسفل.
• في الركبة: تُوصف الركبة غالبًا بأنها مفصل رزي معدل، لأنها تجمع بين الثني والمد وحركات دوران وانزلاق محدودة.

ولا تعود كل حركة قرب هذه المواضع إلى المفصل الرزي نفسه. فتدوير الساعد، مثلًا، يعتمد على المفاصل بين الكعبرة والزند، بينما تسهم مفاصل أخرى بالقدم في إمالتها إلى الداخل والخارج.

الأسطح العظمية والغضروف

تغطي نهايات العظام طبقة من الغضروف المفصلي الأملس. تساعد هذه الطبقة على توزيع الأحمال وتقليل الاحتكاك أثناء الحركة. وليس الغضروف مجرد غطاء واقٍ؛ فسلامته مهمة للحركة المريحة، وتلفه قد يرتبط بالألم والتيبس وتراجع القدرة على استخدام المفصل.

المحفظة والسائل الزلالي

تحيط بالمفصل محفظة ليفية تساعد على احتوائه وتثبيته، ويبطن جزءًا من سطحها الداخلي غشاء زلالي يفرز السائل الزلالي. يعمل هذا السائل على تزييت الأسطح، كما يسهم في تغذية الغضروف الذي لا يحتوي عادةً على أوعية دموية مباشرة.

الأربطة والأوتار والعضلات

تربط الأربطة العظام بعضها ببعض وتحد من الحركة الزائدة، ولا سيما الحركة الجانبية غير المناسبة. أما الأوتار فتربط العضلات بالعظام وتنقل قوة انقباضها لتحريك المفصل. وتوفر العضلات المحيطة دعمًا متغيرًا أثناء النشاط، لذلك قد تؤثر إصابتها أو ضعفها في كفاءة الحركة حتى لو كانت الأسطح المفصلية سليمة.

تختلف المفاصل الزلالية بحسب شكلها واتجاهات الحركة التي تسمح بها. فالمفصل الكروي، مثل الكتف والورك، يتيح حركة في اتجاهات متعددة، بينما يسمح المفصل المحوري بالدوران حول محور، كما يحدث بين الكعبرة والزند. أما المفصل الرزي فتتركز وظيفته في الثني والمد.

هذا التخصص يحقق توازنًا بين الحركة والثبات. لكنه يجعل محاولة إجبار المفصل على اتجاه لا يناسب بنيته سببًا محتملًا لإصابة الأربطة أو خلع المفصل. ولا تعني قلة اتجاهات الحركة أنه أقل أهمية؛ إذ تعتمد عليه أنشطة يومية مثل المشي وصعود الدرج والكتابة وتناول الطعام.

المفصل الرزي وصف تشريحي وليس اسم مرض، لذا تختلف أسباب الألم بحسب المفصل المصاب والعمر وطبيعة النشاط ووجود إصابة. ومن الأسباب المحتملة:

• الالتواء وإصابات الأربطة: قد تحدث بعد حركة مفاجئة أو سقوط أو تحميل غير مناسب.
• إجهاد الأوتار والأنسجة المحيطة: يرتبط أحيانًا بتكرار الحركات أو زيادة النشاط بسرعة.
• الفصال العظمي أو الخشونة: يتضمن تغيرات في الغضروف وبقية أنسجة المفصل، وقد يسبب ألمًا وتيبسًا وصعوبة في الحركة.
• التهاب المفاصل المناعي: مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، وقد يصيب أكثر من مفصل ويترافق مع تورم وتيبس صباحي.
• النقرس: قد يسبب نوبة مفاجئة من الألم الشديد مع احمرار وتورم.
• الكسور والخلع والعدوى: أسباب تتطلب تقييمًا سريعًا، خاصةً عند وجود إصابة قوية أو مفصل ساخن ومتورم.

وقد يكون مصدر الألم قريبًا من المفصل لا داخله، مثل التهاب جراب أو مشكلة في وتر. كذلك فإن الطقطقة وحدها، دون ألم أو تورم أو تعطل الحركة، لا تعني بالضرورة وجود مرض؛ لكن اقترانها بأعراض جديدة يستحق الانتباه.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وارتباطها بإصابة، ومدة التيبس، وتأثير الألم في النوم والنشاط. ثم يفحص موضع الألم والتورم ومدى الحركة والثبات وقوة العضلات. وقد يقارن المفصل بالجهة الأخرى، مع تجنب الحركات المؤلمة أو غير الآمنة.

لا يحتاج كل ألم إلى تصوير. وقد تُطلب الأشعة السينية عند الاشتباه بكسر أو تغيرات عظمية، بينما تساعد الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي في تقييم أنسجة معينة. وإذا وُجد اشتباه بعدوى أو نقرس، فقد يكون سحب عينة من سائل المفصل وتحليلها ضروريًا، إلى جانب تحاليل أخرى بحسب الحالة.

تعتمد المعالجة على السبب، ولا توجد خطة واحدة مناسبة لجميع المفاصل. عند حدوث إجهاد بسيط، يمكن تقليل النشاط المسبب للألم مؤقتًا واستخدام كمادات باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة. تجنب وضع الثلج مباشرة على الجلد أو إجبار المفصل على الحركة رغم الألم الحاد.

وبعد استبعاد الإصابة المهمة، تساعد العودة التدريجية للحركة والتمارين الملائمة على تقليل التيبس. أما التثبيت المطول دون حاجة فقد يضعف العضلات ويحد من الحركة. وقد يوصي الطبيب بعلاج طبيعي أو دعامة لفترة محددة، وتحتاج بعض الإصابات إلى تدخل متخصص.

• زد شدة التمارين ومدتها تدريجيًا، مع الإحماء قبل النشاط.
• قوِّ العضلات المحيطة بالمفصل بتمارين مناسبة لحالتك.
• خذ فواصل خلال الأعمال المتكررة، وعدّل وضعية العمل عند الحاجة.
• حافظ على وزن مناسب لتخفيف الحمل على الركبتين والكاحلين.
• استشر الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام المسكنات، خاصةً مع الحمل أو أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو مميعات الدم.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا أصبح المفصل مؤلمًا جدًا وساخنًا ومتورمًا، خصوصًا مع حمى أو شعور عام بالتعب؛ فقد تكون هناك عدوى، وقد تحدث حتى دون حمى. وكذلك عند وجود تشوه بعد إصابة، أو جرح فوق المفصل، أو عجز عن تحميل الوزن أو استخدام الطرف، أو خدر أو برودة وتغير لون الطرف. لا تحاول إعادة المفصل المخلوع إلى موضعه بنفسك.

واحجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو ازداد التورم، أو ظهرت صعوبة في الثني والمد أو إحساس بعدم الثبات. ويستحق التيبس الصباحي المطول أو تورم عدة مفاصل تقييمًا أيضًا. فالفحص المبكر يساعد على اختيار العلاج المناسب بدل افتراض أن كل ألم سببه الخشونة.