المفصل الصدغي الفكي: وظيفته وأسباب الألم وطرق العلاج

يوجد مفصل صدغي فكي على كل جانب من الوجه. يتصل الرأس المستدير للفك السفلي، المعروف باللقمة، بمنطقة مخصصة له في العظم الصدغي. وتحيط بالمفصل محفظة، بينما تساعد الأربطة والعضلات المحيطة على تثبيته وتوجيه حركته دون أن تمنعه من أداء الحركات المعقدة اللازمة للمضغ.

بين السطحين العظميين يوجد قرص من نسيج ليفي غضروفي، يوزّع الضغط ويساعد الأسطح على التحرك بسلاسة. ويقسم القرص المفصل إلى حجرتين تحتويان على سائل زلالي يقلل الاحتكاك ويغذي أنسجة المفصل. لذلك لا يعتمد الأداء الطبيعي على العظام وحدها، بل على تناغم القرص والأربطة والعضلات أيضًا.

يجمع هذا المفصل بين الحركة الدورانية والانزلاقية. عند بداية فتح الفم يدور رأس الفك، ومع زيادة الفتح ينزلق إلى الأمام مع القرص فوق السطح العظمي المقابل. كما يستطيع الفك التحرك إلى الجانبين وإلى الأمام، وهي حركات تساعد على تقطيع الطعام وطحنه.

يتحرك المفصلان معًا كجزء من منظومة واحدة، وتتحكم بهما عضلات المضغ، ومنها العضلتان الماضغة والصدغية. لهذا قد يشعر الشخص بألم قرب المفصل رغم أن مصدره الأساسي إجهاد العضلات. وقد يؤدي الألم في جانب واحد إلى تغيير طريقة المضغ وتحميل الجانب الآخر جهدًا أكبر.

هذا التعبير يشمل مجموعة اضطرابات تؤثر في المفصل نفسه أو عضلات المضغ والأنسجة المرتبطة بها. وليس تشخيصًا واحدًا ذا سبب ثابت؛ فقد يكون الألم عضليًا، أو مرتبطًا بتغير موضع القرص، أو بالتهاب المفصل وتآكل مكوناته. وقد تجتمع أكثر من مشكلة لدى الشخص نفسه.

تكون أعراض كثيرة مؤقتة وتتحسن بالعناية البسيطة، لكن بعض الحالات تصبح متكررة أو مستمرة وتؤثر في الأكل والنوم. ولا تعني شدة الصوت الصادر عن الفك بالضرورة وجود تلف شديد، كما أن غياب الطقطقة لا يستبعد اضطرابات العضلات أو المفصل.

تختلف الأعراض حسب الأنسجة المتأثرة ومدة المشكلة، وقد تظهر في جانب واحد أو الجانبين. من العلامات المحتملة:

• ألم أمام الأذن أو حول الفك، يزداد مع المضغ أو فتح الفم.
• تيبس عضلات الفك أو الشعور بإجهادها، خاصة بعد الاستيقاظ.
• طقطقة مؤلمة أو صوت احتكاك أثناء الحركة.
• نقص مدى فتح الفم، أو انغلاق الفك وصعوبة تحريكه.
• صداع، خصوصًا في منطقة الصدغين، أو ألم يمتد إلى الوجه والرقبة.
• تغير ملحوظ في طريقة التقاء الأسنان عند إغلاق الفم.

قد يصاحب المشكلة ألم يبدو كأنه صادر من الأذن، وأحيانًا طنين، لكن هذه الأعراض ليست خاصة بالفك. ينبغي عدم نسبتها تلقائيًا إلى المفصل، فقد تستلزم فحص الأذن أو الأسنان أو تقييم أسباب أخرى.

لا يمكن دائمًا تحديد سبب واحد واضح. وغالبًا تتداخل عوامل ميكانيكية وعضلية وصحية، من أبرزها:

• شد الأسنان أو صريرها، بما يسبب إجهادًا لعضلات المضغ لدى بعض الأشخاص.
• إصابة الفك أو الوجه، أو فتح الفم بصورة واسعة ومجهدة.
• تغير موضع القرص داخل المفصل أو اضطراب حركته.
• الفصال العظمي أو أمراض المفاصل الالتهابية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
• الإفراط في مضغ العلكة أو قضم الأظافر والأشياء الصلبة.
• التوتر واضطراب النوم، اللذان قد يزيدان شد العضلات والإحساس بالألم.

التوتر لا يعني أن الألم متخيَّل، بل قد يؤثر في استجابة العضلات والجهاز العصبي. كذلك لا يُعد اختلاف إطباق الأسنان وحده تفسيرًا مؤكدًا لمعظم الحالات، ولا ينبغي افتراض أن تعديل الأسنان أو تقويمها سيعالج ألم المفصل تلقائيًا.

يبدأ التقييم عادةً لدى طبيب الأسنان أو الطبيب بحسب الأعراض. يسأل عن بداية الألم وعلاقته بالمضغ والإصابات وعادات شد الأسنان، ثم يفحص الأسنان وعضلات الوجه والمفصل. ويقيّم مدى فتح الفم ومسار الحركة ووجود أصوات أو مواضع مؤلمة.

لا يحتاج كل شخص إلى تصوير. قد تُطلب الأشعة لتقييم الأسنان والعظام، أو التصوير المقطعي عند الحاجة إلى تفاصيل عظمية، أو الرنين المغناطيسي لفحص القرص والأنسجة الرخوة. يعتمد الاختيار على نتائج الفحص، خصوصًا عند استمرار الأعراض أو الاشتباه بإصابة أو مرض مفصلي.

من المهم استبعاد مشكلات قد تشبه اضطراب المفصل، مثل تسوس الأسنان والخراج والتهابات الأذن وبعض أنواع الصداع وآلام الأعصاب. ولا تكفي صورة الأشعة وحدها لتفسير الألم، إذ قد تظهر تغيرات لدى أشخاص لا يعانون أي أعراض.

عندما تكون الأعراض خفيفة ولا توجد علامات إنذار، يمكن البدء بتقليل الإجهاد مؤقتًا مع الحفاظ على حركة مريحة للفك:

• اختر أطعمة طرية وقطّع الطعام إلى قطع صغيرة، ثم عد تدريجيًا لطعامك المعتاد مع التحسن.
• تجنب العلكة والأطعمة القاسية أو المطاطية وفتح الفم الواسع.
• جرّب كمادات دافئة أو باردة لفترات قصيرة مع حاجز قماشي لحماية الجلد.
• راقب شد الأسنان نهارًا؛ في وضع الراحة يُفضَّل أن تكون الأسنان غير متلامسة.
• حسّن عادات النوم وخذ فواصل من الجلوس الطويل، خاصة عند شد الرقبة والكتفين.
• مارس تمارين الاسترخاء، وتجنب اختبار الطقطقة بتكرار تحريك الفك.

لا تحاول دفع الفك بالقوة أو إعادة مفصل منخلع بنفسك. وقد تفيد تمارين لطيفة يحددها مختص، لكن تمارين الفتح القسري قد تزيد الأعراض. ويمكن مناقشة مسكن مناسب لفترة قصيرة مع الطبيب أو الصيدلي، خصوصًا مع الحمل أو أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو تناول مميعات الدم.

يُفضَّل عادةً البدء بعلاجات محافظة وقابلة للعكس. قد تشمل العلاج الطبيعي، والتدريب على تقليل شد العضلات، ودعم التعامل مع الألم والتوتر. وقد يصف الطبيب أدوية بحسب طبيعة الحالة والحالة الصحية العامة، دون أن تكون هناك وصفة واحدة مناسبة للجميع.

قد يقترح طبيب الأسنان واقيًا ليليًا مخصصًا، خاصة لحماية الأسنان من الصرير، لكن فائدته لألم المفصل تختلف بين الأشخاص. يحتاج الواقي إلى متابعة، وإذا زاد الألم أو غيّر العضة فيجب مراجعة الطبيب. ولا يُنصح بالبدء ببرد الأسنان أو تغييرات دائمة في الإطباق بهدف علاج الألم وحده. أما الحقن والإجراءات الجراحية فتُبحث لحالات مختارة بعد تقييم متخصص.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو أعاق الأكل والنوم، أو قلّت القدرة على فتح الفم، أو ظهرت طقطقة مؤلمة وتغيرات في العضة. والطقطقة وحدها دون ألم أو تقييد للحركة لا تحتاج عادةً إلى علاج.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا علق الفك مفتوحًا أو مغلقًا، أو ظهر تورم مع حمى، أو حدث الألم بعد إصابة قوية. وتستدعي صعوبة التنفس أو البلع رعاية طارئة. كذلك لا تنسب ألم الفك المفاجئ المصحوب بألم الصدر أو التعرق أو ضيق النفس إلى المفصل؛ فقد يكون علامة قلبية تستلزم الإسعاف الفوري.