المفصل الفكي الصدغي: تركيب الحجرتين وأسباب الألم

المفصل هو موضع التقاء عظمتين أو أكثر، وتختلف المفاصل في تركيبها ومدى حركتها. وفي المفاصل الزلالية يوجد تجويف يحتوي على كمية قليلة من السائل الزلالي الذي يسهّل الحركة ويقلل الاحتكاك. وقد توجد داخل بعض المفاصل بنى غضروفية أو ليفية تساعد على توزيع الأحمال وتحسين التوافق بين الأسطح المتقابلة.

في المفصل الفكي الصدغي، يوجد قرص مفصلي ليفي يقسم التجويف عادةً إلى حجرتين منفصلتين: علوية وسفلية. لذلك فإن وصف «ذي الحجرتين» يتعلق بتنظيم المساحة داخل المفصل، ولا يعني وجود مفصلين مستقلين في الموضع نفسه، ولا يدل بحد ذاته على تشوه أو مشكلة صحية.

يوجد مفصل فكي صدغي على كل جانب من الرأس، أمام فتحة الأذن مباشرةً. يصل كل منهما رأس عظم الفك السفلي بالعظم الصدغي في الجمجمة. ويعمل المفصلان معًا، لذلك قد يؤثر اضطراب الحركة في أحدهما في حركة الفك كله.

• رأس الفك السفلي: الجزء العظمي المتحرك الذي يشارك في تكوين المفصل.
• السطح المفصلي للعظم الصدغي: المنطقة التي يتحرك رأس الفك بالنسبة إليها، وتشمل الحفرة المفصلية والحدبة المفصلية.
• القرص المفصلي: بنية ليفية مرنة نسبيًا تفصل بين السطحين وتساعد على توزيع الضغط.
• المحفظة والأربطة: أنسجة تحيط بالمفصل وتدعمه وتحد من الحركة الزائدة.
• العضلات المحيطة: تولّد القوة اللازمة لفتح الفك وإغلاقه وتحريكه أثناء المضغ.

تغطي الأسطح المفصلية أنسجة ليفية متخصصة تختلف عن الغضروف الزجاجي الذي يغطي أسطح كثير من المفاصل الأخرى. ويتيح هذا التنظيم التعامل مع القوى المتكررة المصاحبة للأكل والكلام.

الحجرة السفلية وحركة الدوران

تقع الحجرة السفلية بين رأس الفك والقرص المفصلي. وتحدث فيها بصورة رئيسية حركة الدوران، خصوصًا في المرحلة الأولى من فتح الفم. ويمكن تصورها كحركة مفصلة الباب، مع الانتباه إلى أن حركة الفك أكثر تعقيدًا وتتأثر بالعضلات والأربطة.

الحجرة العلوية وحركة الانزلاق

تقع الحجرة العلوية بين القرص والعظم الصدغي. وتسمح بانزلاق مجموعة القرص ورأس الفك إلى الأمام على السطح المفصلي عند زيادة فتح الفم. وتتكامل حركتا الدوران والانزلاق بسلاسة، بدلًا من أن تعمل كل حجرة بمعزل تام عن الأخرى.

وعند المضغ، تضاف حركات جانبية وأمامية صغيرة تساعد الأسنان على تقطيع الطعام وطحنه. ولهذا قد تظهر صعوبة واضحة في الأكل عندما تتأثر العضلات أو القرص أو الأسطح المفصلية.

اضطرابات المفصل الفكي الصدغي اسم لمجموعة مشكلات تصيب المفصل نفسه أو عضلات المضغ والأنسجة المرتبطة به. وقد يكون مصدر الألم عضليًا، أو مرتبطًا بحركة القرص، أو بتغيرات التهابية أو تنكسية في المفصل. ولا يمكن تحديد السبب من صوت المفصل وحده.

• ألم أمام الأذن أو في الفك يزداد مع المضغ.
• إيلام أو تعب في عضلات الوجه، خصوصًا بعد شد الأسنان.
• تيبس الفك أو محدودية فتح الفم.
• طقطقة مؤلمة أو إحساس بالاحتكاك أثناء الحركة.
• تعليق الفك أو انغلاقه مؤقتًا، أو انحرافه أثناء الفتح.
• صداع أو ألم يمتد إلى منطقة الصدغ عند بعض الأشخاص.

قد ترافق هذه الاضطرابات أعراض قرب الأذن، لكن ألم الأذن أو نقص السمع ليس دليلًا كافيًا على أن المشكلة من الفك. كما أن الطقطقة غير المؤلمة، إذا لم يصاحبها تقييد للحركة، شائعة ولا تحتاج غالبًا إلى علاج.

غالبًا لا يوجد سبب واحد واضح. فقد تتداخل عوامل عضلية ومفصلية وسلوكية، وتختلف أهميتها من شخص إلى آخر. كما أن شدة الألم لا تتطابق دائمًا مع مقدار التغير الظاهر في صور المفصل.

• شد الأسنان أو صريرها: قد يزيد الحمل على العضلات والمفصل، لكنه لا يسبب الأعراض لدى الجميع.
• الإصابات: مثل ضربة على الفك أو فتح الفم بعنف.
• اضطراب حركة القرص: قد يرتبط بالطقطقة أو محدودية الحركة.
• التهاب المفاصل: بما فيه بعض الأمراض الالتهابية أو التغيرات التنكسية.
• التوتر واضطراب النوم: قد يزيدان شد العضلات وحساسية الألم.

لا ينبغي افتراض أن ترتيب الأسنان أو شكل العضة هو السبب تلقائيًا. فالعلاقة معقدة، ولا يبرر ألم الفك وحده إجراء تغييرات دائمة في الأسنان أو الإطباق.

يسأل الطبيب أو طبيب الأسنان عن موضع الألم ومدته، وعلاقته بالمضغ، ووجود إصابة أو انغلاق للفك. ثم يفحص مدى فتح الفم، وحركة المفصل، وإيلام العضلات، وحالة الأسنان. وقد يكون الفحص السريري كافيًا لبدء التدبير التحفظي.

لا يحتاج كل ألم أو صوت في المفصل إلى تصوير. وعند الحاجة، قد تُستخدم الأشعة لتقييم العظام والأسنان، أو التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص القرص والأنسجة الرخوة، أو التصوير المقطعي لتفاصيل العظم. ويُختار الفحص وفق السؤال الطبي، لا لمجرد وجود طقطقة.

تتحسن حالات كثيرة بالعناية البسيطة والعلاج التحفظي. والهدف هو تخفيف الألم واستعادة الحركة الطبيعية، وليس بالضرورة إزالة كل صوت يصدر عن المفصل.

• اختر أطعمة لينة مؤقتًا خلال نوبات الألم، ثم عُد تدريجيًا إلى طعامك المعتاد بحسب التحمل.
• قلل مضغ العلكة وقضم الأظافر وتناول اللقم الكبيرة.
• تجنب فتح الفم إلى أقصى حد أو تكرار الحركة لاختبار الطقطقة.
• استخدم كمادات دافئة أو باردة لفترات قصيرة مع حماية الجلد.
• حاول إراحة الفك، بحيث لا تبقى الأسنان مطبقة باستمرار خلال اليقظة.
• اهتم بالنوم وتقليل التوتر، واستعن بتمارين يحددها المختص عند الحاجة.

قد يقترح الطبيب مسكنًا مناسبًا لفترة محدودة بعد مراجعة حالتك الصحية وأدويتك، أو علاجًا طبيعيًا، أو جهازًا فمويًا لبعض الحالات. ولا تناسب الأجهزة الجميع، ويجب تقييم أي جهاز يزيد الألم أو يغير العضة. أما الإجراءات التدخلية والجراحة فتُحجز لحالات مختارة بعد تقييم متخصص، مع تجنب العلاجات غير القابلة للعكس دون مبرر واضح.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو أثّر في الأكل والنوم، أو أصبحت حركة الفك محدودة. ويستحق الفحص أيضًا ظهور تغير جديد في تطابق الأسنان أو طقطقة مؤلمة متكررة.

• اطلب تقييمًا عاجلًا إذا علق الفك مفتوحًا أو مغلقًا، ولا تحاول إعادته بالقوة.
• راجع الطبيب سريعًا عند وجود تورم أو احمرار مع حمى، أو ألم شديد بعد إصابة.
• اطلب الطوارئ إذا ترافق التورم مع صعوبة التنفس أو البلع.
• تعامل مع ألم الفك المصحوب بضغط في الصدر أو ضيق نفس أو تعرق بوصفه حالة طارئة محتملة، لا مجرد مشكلة مفصلية.

تركيب المفصل إلى حجرتين أمر طبيعي؛ أما الحاجة إلى العلاج فتتحدد بالألم والوظيفة ونتائج الفحص، لا بالوصف التشريحي وحده.