المفصل ذو اللقمتين: تركيبه وحركته وأهميته للركبة

اللقمة هي بروز عظمي مستدير أو بيضوي يقع عادة قرب نهاية العظم، ويشارك في تكوين سطح مفصلي. وفي المفصل ذي اللقمتين، تشارك لقمتان متجاورتان في الاتصال بالأسطح المقابلة، فتتوزع الحركة والأحمال بين جانبي المفصل بدلًا من الاعتماد على سطح واحد صغير.

يُستخدم هذا الوصف خصوصًا للجزء الذي يصل عظم الفخذ بعظم الظنبوب في الركبة. توجد في أسفل عظم الفخذ لقمة إنسية باتجاه داخل الجسم، وأخرى وحشية باتجاه الخارج، وتتقابلان مع سطحين في أعلى الظنبوب. وتغطي مناطق التلامس طبقة غضروفية تقلل الاحتكاك وتساعد على الحركة السلسة.

يمكن تصنيف المفاصل بأكثر من طريقة: بحسب النسيج الذي يربط العظام، أو شكل الأسطح، أو طبيعة الحركة. ولهذا قد توصف الركبة بأنها مفصل زلالي، أو مفصل ذو لقمتين، أو مفصل رزي معدل. هذه الأوصاف ليست متناقضة؛ فكل منها يشرح جانبًا مختلفًا من بنائها ووظيفتها.

يعني وصف «زلالي» وجود تجويف مفصلي وسائل يساعد على التزليق، بينما يشير «ذو لقمتين» إلى شكل الاتصال العظمي. أما «رزي معدل» فيوضح أن الحركة الأساسية تشبه حركة مفصلة الباب، لكنها تتضمن أيضًا انزلاقًا ودورانًا محدودًا، وليست مجرد حركة بسيطة حول محور ثابت.

الفرق عن المفصل اللقمي أو البيضوي

قد تختلط المصطلحات عند ترجمتها. فالمفصل اللقمي أو البيضوي، مثل المفصل الكعبري الرسغي عند الرسغ، يسمح عادة بالحركة حول محورين: الثني والبسط، والميل الجانبي. أما وصف المفصل ذي اللقمتين فيركز على وجود لقمتين تعملان ضمن مفصل واحد. لذلك لا يصح اعتبار كل مفصل لقمي مفصلًا ذا لقمتين، أو افتراض أن كليهما يملك الحركة نفسها.

لا يعتمد عمل الركبة على شكل العظام وحده؛ إذ تتعاون عدة أنسجة لتوجيه الحركة وحماية الأسطح. كما تحتوي الركبة على اتصال آخر بين الرضفة وعظم الفخذ، يسهم في كفاءة آلية بسط الركبة، لكنه ليس المقصود تحديدًا بوصف الاتصال ذي اللقمتين بين الفخذ والظنبوب.

• الغضروف المفصلي: يغطي نهايات العظام في مناطق الاتصال، ويوفر سطحًا أملس يساعد على تقليل الاحتكاك وتوزيع الضغط.
• الغضروفان الهلاليان: بنيتان من الغضروف الليفي بين الفخذ والظنبوب، تحسنان توافق الأسطح وتوزيع الحمل وتساهمان في الثبات.
• المحفظة والغشاء الزلالي: تحيط المحفظة بالمفصل، ويبطن الغشاء الزلالي أجزاء من داخلها وينتج السائل المفصلي الذي يسهم في التزليق وتغذية الغضروف.
• الأربطة: تحد الأربطة الصليبية والجانبية من الانتقالات والدورانات الزائدة، وتحافظ على العلاقة المناسبة بين العظام.
• العضلات والأوتار: تولد الحركة وتوفر دعمًا ديناميكيًا، خصوصًا عضلات الفخذ الأمامية والخلفية والعضلات المحيطة بالورك.

الحركتان الأوضح في الركبة هما الثني، كما يحدث عند الجلوس، والبسط، كما يحدث عند الوقوف. لكن لقمتَي الفخذ لا تتحركان فوق الظنبوب مثل عجلة تدور في مكانها؛ بل تتداخل حركتا التدحرج والانزلاق، وتتغير مناطق التلامس مع تغير زاوية الركبة.

تسمح الركبة المثنية أيضًا بقدر محدود من الدوران بين الفخذ والظنبوب. أما قرب البسط الكامل، فتزداد إحكامًا بفضل شكل الأسطح وشد الأربطة وآلية دوران صغيرة تساعد على الثبات. هذا لا يعني أن الركبة تصبح غير قابلة للحركة، بل إنها تكون أكثر ملاءمة لتحمل الوزن أثناء الوقوف.

يفسر هذا التعقيد لماذا قد يؤذي الالتفاف المفاجئ على قدم ثابتة الأربطة أو الغضروف الهلالي. فالحركة الطبيعية الآمنة تعتمد على تنسيق العظام والأنسجة المحيطة، وليس على قدرة المفصل على الثني والبسط وحدهما.

يوفر وجود سطحين متباعدين نسبيًا قاعدة تساعد على تحمل الأحمال وتوجيه الحركة. ومع الغضروفين الهلاليين، تتسع منطقة توزيع القوة، ما يحد من تركيزها في نقطة ضيقة. ومع ذلك، لا يتوزع الحمل بالتساوي دائمًا؛ إذ يتأثر بوضع الساقين وطريقة المشي وقوة العضلات وطبيعة النشاط.

ولا يكفي شكل اللقمتين وحده لضمان الثبات، لأن توافق الأسطح العظمية في الركبة محدود نسبيًا. لذلك يمكن أن يشعر الشخص بأن الركبة تخونه أو تفلت منه بعد إصابة أحد الأربطة، حتى لو لم يوجد كسر في العظام.

المفصل ذو اللقمتين ليس تشخيصًا مرضيًا، لكن الركبة التي تمثل هذا النمط قد تتأثر بحالات مختلفة. ولا يمكن تحديد السبب من مكان الألم وحده، لأن أعراض عدة مشكلات قد تتشابه.

• خشونة الركبة: تغيرات تصيب المفصل، تشمل الغضروف والعظم وأنسجة أخرى، وقد تسبب ألمًا مرتبطًا بالنشاط وتيبسًا وصعوبة في الحركة.
• تمزق الغضروف الهلالي: قد يحدث بعد التواء أو نتيجة تغيرات تنكسية، وقد يصاحبه ألم أو تورم أو تعلق الحركة.
• إصابات الأربطة: ترتبط أحيانًا بتغيير الاتجاه أو الهبوط غير المناسب، وقد تسبب عدم ثبات وتورمًا سريعًا.
• التهاب المفصل: قد ينجم عن أمراض مناعية أو بلورات مثل النقرس، وأحيانًا عن عدوى تستدعي علاجًا عاجلًا.
• الكسور القريبة من سطح المفصل: قد تؤثر في انتظام السطح ومحاذاة العظام، ولذلك تحتاج إلى تقييم متخصص.

يسأل الطبيب عن بداية الألم والإصابات السابقة والتورم والقدرة على المشي، ثم يفحص مدى الحركة والثبات ومناطق الألم. وقد تكفي القصة المرضية والفحص لتحديد الخطوة التالية، ولا يحتاج كل ألم في الركبة إلى تصوير بالرنين المغناطيسي.

تساعد الأشعة السينية في تقييم العظام والمحاذاة وعلامات الخشونة، بينما قد يفيد الرنين المغناطيسي عند الاشتباه بإصابات معينة في الأربطة أو الغضاريف. وعند وجود مفصل متورم وساخن، قد يلزم سحب عينة من السائل المفصلي للتحقق من العدوى أو البلورات، بحسب التقييم الطبي.

الحركة المنتظمة المناسبة لقدرتك أفضل عادة من تجنب النشاط تمامًا. اختر أنشطة منخفضة الصدمات مثل المشي المريح أو السباحة أو ركوب الدراجة، وزد شدتها تدريجيًا. وتساعد تمارين تقوية عضلات الفخذ والورك وتحسين التوازن على دعم المفصل، مع الاستعانة باختصاصي علاج طبيعي عند وجود ألم أو إصابة.

• احرص على وزن صحي لتقليل الحمل الزائد على الركبتين.
• ابدأ النشاط بإحماء، وتجنب الزيادات المفاجئة في التدريب.
• استخدم حذاءً مناسبًا لطبيعة النشاط، وتعلم أساليب الهبوط وتغيير الاتجاه عند ممارسة الرياضة.
• خفف النشاط الذي يثير الألم أو التورم، ولا تتناول المسكنات لمجرد الاستمرار في تحميل مفصل مصاب.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا أصبحت الركبة حمراء وساخنة ومتورمة، خصوصًا مع الحمى أو الشعور العام بالمرض؛ فغياب الحمى لا يستبعد العدوى. وكذلك إذا ظهر تشوه بعد إصابة، أو تعذر تحميل الوزن، أو حدث تورم كبير سريع، أو أصبحت القدم باردة أو مخدرة.

واحجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر التورم، أو شعرت بعدم الثبات، أو تعلقت الركبة بحيث لا تستطيع بسطها. يعتمد العلاج على السبب وشدة الأعراض، وقد يشمل تعديل النشاط والتأهيل والأدوية المناسبة، بينما تحتاج بعض الإصابات إلى تدخل جراحي؛ وليس كل ألم أو تمزق سببًا للجراحة.