المفصل ذو المحورين: كيف يتحرك وأين يوجد في الجسم؟

المفصل هو موضع التقاء عظمتين أو أكثر. وتختلف المفاصل في بنيتها ومدى الحركة التي تسمح بها؛ فبعضها قليل الحركة، وبعضها يتيح حركة واسعة. والمفاصل ذات المحورين تنتمي إلى المفاصل الزلالية، وهي مفاصل تحتوي على تجويف مفصلي وسائل يساعد على تقليل الاحتكاك بين الأسطح المتحركة.

عند وصف الحركة، يشير المحور إلى خط افتراضي تدور حوله أجزاء الجسم. ولا يقصد بوجود محورين أن المفصل يتحرك في اتجاهين فقط؛ فحول المحور الواحد يمكن أن تحدث حركتان متعاكستان، مثل الثني والبسط. لذلك يستطيع المفصل ذو المحورين عادة أداء أربع حركات أساسية، إضافة إلى حركة مركبة تجمع بينها.

تغطى نهايات العظام داخل المفصل الزلالي بطبقة من الغضروف المفصلي، توفر سطحًا أملس وتساعد على توزيع الأحمال. ويحيط بالمفصل غلاف يسمى المحفظة المفصلية، وتبطنه من الداخل أنسجة زلالية تنتج السائل الزلالي. وتعمل هذه الأجزاء معًا على تسهيل الحركة وحماية الأسطح العظمية.

لكن شكل العظام وحده لا يحدد حركة المفصل. فالأربطة تربط العظام وتحد من الحركة الزائدة، والعضلات والأوتار تحرك المفصل وتدعمه. ولهذا قد يكون المفصل قادرًا تشريحيًا على حركة معينة، بينما تحد الأربطة أو الأنسجة المحيطة من مداها الفعلي للحفاظ على الثبات.

تتحدد أسماء الحركات بحسب موضع المفصل والوضع التشريحي للجسم. وفي معظم الأمثلة ذات المحورين، يمكن تلخيص الحركات الأساسية كما يلي:

• الثني: تقليل الزاوية بين أجزاء الطرف، مثل ثني الرسغ باتجاه راحة اليد.
• البسط: الحركة المقابلة للثني، مثل تحريك الرسغ باتجاه ظهر اليد.
• التبعيد: تحريك الجزء بعيدًا عن الخط المرجعي، مثل إمالة اليد نحو جهة الإبهام عند الرسغ.
• التقريب: الحركة نحو الخط المرجعي، مثل إمالة اليد نحو جهة الخنصر عند الرسغ.

وتختلف الخطوط المرجعية بين أجزاء الجسم؛ ففي الأصابع يقاس التبعيد والتقريب بالنسبة إلى محور الإصبع الأوسط. أما الإبهام فله اتجاه تشريحي مختلف عن بقية الأصابع، ولذلك لا تطابق مستويات حركته مستويات حركتها تمامًا.

الحركة الدائرية ليست دورانًا محوريًا

يمكن تعاقب الثني والتبعيد والبسط والتقريب لإنتاج حركة دائرية مركبة، يرسم فيها الطرف البعيد مسارًا يشبه الدائرة. لكن ذلك لا يعني أن العظم يدور بحرية حول محوره الطولي. ومن هنا يأتي الفرق بين تحريك اليد في دائرة عند الرسغ، وبين تدوير الساعد لتوجيه راحة اليد إلى أعلى أو أسفل؛ فالحركة الأخيرة تحدث أساسًا في المفصلين الكعبريين الزنديين.

المفصل اللقمي أو البيضوي

في هذا النوع، يقابل سطح مفصلي محدب وبيضوي سطحًا مقعرًا مناسبًا له. ويسمح هذا الترتيب بالثني والبسط والتبعيد والتقريب، مع تقييد الدوران المحوري المستقل. ويعد المفصل الكعبري الرسغي مثالًا معروفًا، وهو جزء مهم من منطقة الرسغ يربط نهاية عظم الكعبرة والقرص المفصلي بعظام من الصف القريب للرسغ.

ومن الأمثلة أيضًا المفاصل السنعية السلامية للأصابع من الثاني إلى الخامس، أي المفاصل عند اتصال عظام مشط اليد بالسلاميات القريبة. فهي تساعد على ثني الأصابع وبسطها وتفريقها وتقريبها. ومع ذلك، يتغير مدى بعض الحركات بحسب وضع الإصبع؛ فتكون الحركة الجانبية عادة أسهل عندما تكون الأصابع ممدودة مقارنة بثنيها.

المفصل السرجي

تكون الأسطح المتقابلة في هذا النوع مقعرة في اتجاه ومحدبة في الاتجاه الآخر، بما يشبه تلاقي سطحين سرجيين. وأشهر أمثلته المفصل الرسغي السنعي الأول عند قاعدة الإبهام، بين العظم شبه المنحرف وعظم المشط الأول. ويسمح هذا المفصل بحركات تجعل الإبهام قادرًا على الابتعاد عن راحة اليد والعودة إليها والتحرك عبرها.

وتبرز أهميته في حركة مقابلة الإبهام للأصابع، اللازمة لالتقاط الأشياء الصغيرة. والمقابلة حركة مركبة تتضمن مكونات متعددة، منها دوران مصاحب، وليست مجرد ثني أو تقريب. لذلك يعد وصف المفصل بأنه ذو محورين تبسيطًا تشريحيًا مفيدًا، لكنه لا يختزل كل تفاصيل حركته الوظيفية.

تصنف المفاصل الزلالية بحسب شكل أسطحها والحركات الرئيسية التي تسمح بها. ويساعد هذا التصنيف على فهم الوظيفة، لكنه لا يعني أن جميع المفاصل في الفئة نفسها متطابقة تمامًا في المدى أو الثبات.

• المفصل أحادي المحور: يتحرك أساسًا حول محور واحد، مثل المفاصل الرزية بين سلاميات الأصابع التي تسمح بالثني والبسط.
• المفصل ذو المحورين: يسمح بحركتين رئيسيتين مستقلتين، مثل الثني والبسط من جهة والتبعيد والتقريب من جهة أخرى.
• المفصل متعدد المحاور: يسمح بالحركة حول ثلاثة محاور رئيسية، مثل مفصل الكتف الكروي الحقي، الذي يتيح أيضًا الدوران الداخلي والخارجي.

ولا تعني زيادة عدد المحاور أن المفصل أفضل أو أقوى؛ فلكل تصميم وظيفة تناسب موضعه. كما أن حركة منطقة مثل الرسغ تنتج من تعاون عدة مفاصل، وليست نتيجة عمل مفصل واحد فقط.

وجود محورين صفة طبيعية، ولا يسبب المرض بحد ذاته. لكن هذه المفاصل قد تتعرض، مثل غيرها، للالتواءات وإصابات الأربطة والكسور المحيطة بالمفصل والتهاب المفاصل. وقد تصاب قاعدة الإبهام بالفصال العظمي، مما يسبب ألمًا عند القرص بالأصابع أو فتح العبوات أو إدارة المفتاح.

ولا يكفي موضع الألم لتحديد مصدره؛ فقد ينشأ الألم قرب المفصل من وتر أو عصب أو أنسجة أخرى. يعتمد التقييم على طبيعة الأعراض والفحص، وقد يطلب الطبيب أشعة سينية عند الاشتباه بكسر أو تغيرات عظمية، أو فحوصًا أخرى بحسب الحالة، وليس بصورة روتينية لكل ألم.

• حافظ على حركة مريحة ومنتظمة، وتجنب إجبار المفصل على تجاوز مداه الطبيعي.
• خذ فواصل قصيرة أثناء الأعمال المتكررة، وبدل طريقة الإمساك بالأدوات لتقليل الإجهاد.
• زد أحمال التمارين تدريجيًا، مع الاهتمام بتقوية العضلات المحيطة بالمفصل.
• استخدم أدوات مناسبة لحجم اليد، وقلل القبض الشديد المستمر متى أمكن.
• عند ظهور الألم، خفف النشاط المسبب مؤقتًا بدل الاستمرار رغم تفاقم الأعراض.

وبعد إصابة واضحة، لا تحاول رد المفصل أو تحريكه بقوة. وقد يحتاج إلى حماية مؤقتة وتقييم طبي قبل بدء تمارين استعادة الحركة.

راجع الطبيب إذا استمر الألم أو تكرر، أو ظهر تورم أو تيبس يؤثر في الأنشطة اليومية، أو لاحظت ضعف القبضة أو نقصًا واضحًا في الحركة. ويستحق التيبس الصباحي المطول، خصوصًا مع إصابة أكثر من مفصل، تقييمًا لاستبعاد التهاب المفاصل.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود تشوه بعد إصابة، أو ألم شديد مع العجز عن استخدام اليد، أو خدر مستمر أو برودة وتغير لون الأصابع. كذلك يحتاج المفصل الساخن المتورم المصحوب بحمى أو شعور عام بالمرض إلى تقييم عاجل لاحتمال وجود عدوى مفصلية.