المفصل وحيد المحور: تركيبه وحركته وأبرز أمثلته

المحور خط تخيلي تدور حوله الحركة، وليس تركيبًا يمكن رؤيته داخل المفصل. وعندما يوصف المفصل بأنه وحيد المحور، فهذا يعني أن له درجة حرية حركية رئيسية واحدة. وقد تكون هذه الحركة ثنيًا وبسطًا، أو دورانًا حول محور طولي، بحسب شكل المفصل وطريقة اتصال العظام.

ولا تعني كلمة «وحيد» أن المفصل يتحرك في اتجاه واحد فقط؛ فالثني والبسط حركتان متعاكستان حول المحور نفسه. كذلك يمكن للمفصل المحوري أن يدور في اتجاهين متعاكسين. وقد تحدث أثناء الحركة الطبيعية انزلاقات صغيرة مصاحبة، لكنها لا تجعل المفصل بالضرورة متعدد المحاور من الناحية الوظيفية.

يمكن تصنيف المفاصل بحسب الأنسجة التي تصل العظام، أو بحسب حركتها. فمن الناحية التركيبية توجد مفاصل ليفية وغضروفية وزلالية. والمفاصل وحيدة المحور التي تُذكر عادة في التشريح تنتمي إلى المفاصل الزلالية، وهي مفاصل تحتوي على تجويف يسمح بحركة العظام بدرجات متفاوتة.

أما تصنيف المفاصل الزلالية بحسب محاور الحركة، فيساعد على التمييز بين عدة أنماط:

• وحيدة المحور: تؤدي حركة رئيسية حول محور واحد، مثل المفصل بين سلاميتين.
• ثنائية المحور: تسمح بالحركة حول محورين رئيسيين، مثل المفصل الكعبري الرسغي في الرسغ.
• متعددة المحاور: تسمح بحركات حول عدة محاور، مثل مفصلي الكتف والورك.
• المفاصل المسطحة: يغلب عليها الانزلاق المحدود، ولا تُوصف عادة بالحركة الدورانية حول محور ثابت.

يشترك هذا المفصل مع بقية المفاصل الزلالية في مكونات أساسية. ويحدد شكل الأسطح المفصلية، مع ترتيب الأربطة والأنسجة المحيطة، اتجاه الحركة المسموح بها وحدودها. لذلك لا يكفي النظر إلى العظام وحدها لفهم وظيفة المفصل.

• الغضروف المفصلي: يغطي نهايات العظام، ويساعد على تقليل الاحتكاك وتوزيع الحمل.
• المحفظة المفصلية: غلاف يحيط بالمفصل ويساعد على احتواء تجويفه ودعم ثباته.
• الغشاء الزلالي: يبطن السطح الداخلي للمحفظة، باستثناء الأسطح الغضروفية، ويسهم في إنتاج السائل الزلالي.
• السائل الزلالي: يسهّل انزلاق الأسطح ويساعد على تغذية الغضروف المفصلي.
• الأربطة: تربط العظام ببعضها وتحد من الحركة الزائدة في اتجاهات معينة.
• العضلات والأوتار المحيطة: تولّد الحركة وتدعم الثبات أثناء النشاط.

المفصل الرِّزّي: الثني والبسط

يشبه المفصل الرِّزّي مفصلة الباب من حيث الفكرة العامة؛ إذ يسمح أساسًا بالثني والبسط حول محور عرضي. يقل الثني عادةً الزاوية بين العظام، بينما يزيدها البسط. ويختلف مدى الحركة الطبيعي بحسب المفصل وشكل العظام ومرونة الأنسجة المحيطة به.

من أوضح أمثلته المفاصل بين سلاميات أصابع اليد والقدم. ويُعد المفصل العضدي الزندي، أي الاتصال بين عظم العضد وعظم الزند عند المرفق، مثالًا مهمًا أيضًا. لكن منطقة المرفق تضم أكثر من اتصال مفصلي، لذلك لا يصح اختزال جميع حركاتها في حركة مفصلة بسيطة واحدة.

المفصل المحوري: الدوران

يسمح المفصل المحوري بدوران عظم حول محور طولي ضمن حلقة تتكون من عظم ورباط أو تراكيب مجاورة. وهو يختلف عن المفصل الرِّزّي في نوع الحركة، رغم أن كليهما يُصنّف ضمن المفاصل وحيدة المحور.

من أمثلته المفصل الكعبري الزندي القريب، حيث يدور رأس عظم الكعبرة داخل حلقة يشكّل الرباط الحلقي جزءًا منها. ويتعاون هذا المفصل مع المفصل الكعبري الزندي البعيد في كبّ الساعد واستلقائه، أي تغيير اتجاه راحة اليد. ومن أمثلته أيضًا المفصل الأطلسي المحوري الأوسط بين الفقرتين العنقيتين الأولى والثانية، الذي يسهم في تدوير الرأس يمينًا ويسارًا.

قد تبدو منطقة من الجسم وكأنها تتحرك حول عدة محاور، لأن الحركة النهائية ناتجة عن تعاون أكثر من مفصل. فتغيير اتجاه اليد قد يجمع حركة الساعد مع حركة الكتف والرسغ. وبالمثل، لا تنتج جميع حركات الرقبة عن المفصل المحوري بين أول فقرتين وحده.

وتُعد الركبة مثالًا يحتاج إلى توضيح؛ إذ تُوصف غالبًا بأنها مفصل رِزّي معدّل، لأنها تؤدي الثني والبسط أساسًا، لكنها تسمح أيضًا بدوران محدود، خاصة عند ثنيها. لذلك ليست مثالًا مثاليًا على مفصل رِزّي بسيط يعمل حول محور ثابت طوال الحركة. فالتصنيفات التشريحية وسائل للفهم، وليست وصفًا كاملًا لكل التفاصيل الميكانيكية.

لا توجد حالة مرضية واحدة تُسمى «مرض المفصل وحيد المحور». لكن هذه المفاصل قد تتأثر بمشكلات تصيب المفاصل عمومًا، مثل التواء الأربطة، والخلع، والكسور القريبة من سطح المفصل، والتهاب المفاصل، والفُصال العظمي المعروف بالخشونة. وقد يأتي الألم من وتر أو عضلة مجاورة لا من داخل المفصل نفسه.

تشمل الأعراض المحتملة الألم والتورم والتيبس وصعوبة الحركة أو الشعور بعدم الثبات. ولا تكفي الطقطقة وحدها لتشخيص تلف المفصل؛ فقد تحدث دون مرض، خاصة إذا لم يصاحبها ألم أو تورم. أما الطقطقة المؤلمة الجديدة أو انغلاق المفصل وعدم القدرة على تحريكه فتستحق التقييم.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والإصابات السابقة، وطبيعة العمل والرياضة، ثم يفحص موضع الألم ومدى الحركة والثبات وقوة العضلات. وقد يقارن حركة المفصل في الطرفين، ويتحقق من الإحساس والدورة الدموية إذا وُجدت إصابة أو أعراض عصبية.

لا يحتاج كل ألم إلى تصوير. وقد تُطلب الأشعة السينية عند الاشتباه بكسر أو تغيرات عظمية، أو الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي لتقييم أنسجة محددة. وإذا كان المفصل متورمًا بشدة أو وُجد اشتباه بعدوى، فقد تلزم تحاليل أو عينة من السائل المفصلي. ويتحدد العلاج وفق السبب، وليس وفق عدد محاور المفصل.

• حافظ على نشاط منتظم، وزد شدة التمرين تدريجيًا بدل الانتقال المفاجئ إلى أحمال كبيرة.
• قوِّ العضلات المحيطة بالمفصل بتمارين تناسب قدرتك، واستعن باختصاصي عند وجود إصابة.
• تجنب إجبار المفصل على اتجاه لا يسمح به، أو تكرار حركة تسبب ألمًا واضحًا.
• خذ فواصل أثناء الأعمال المتكررة، وعدّل وضعية الأدوات لتقليل الإجهاد.
• بعد الإصابة، تجنب التثبيت الطويل أو العودة المبكرة للأحمال دون توجيه مناسب؛ فكلتا الحالتين قد تعوق التعافي.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو ظهر تورم، أو أصبحت الحركة محدودة بما يؤثر في أنشطتك اليومية. واطلب تقييمًا عاجلًا إذا أصبح المفصل ساخنًا ومتورمًا بصورة مفاجئة، خصوصًا مع الحمى أو الشعور العام بالتعب؛ فقد تكون هناك عدوى تحتاج إلى علاج سريع.

بعد إصابة، توجّه إلى الطوارئ عند وجود تشوه واضح، أو ألم شديد، أو عجز عن استخدام الطرف، أو خدر وبرودة فيه. لا تحاول إعادة المفصل المشتبه بخلعه إلى مكانه بنفسك. فالفحص المبكر يميّز بين الإصابات البسيطة والمشكلات التي قد تهدد وظيفة المفصل.