المفطورة: أنواع العدوى وأعراضها وطرق علاجها

المفطورة بكتيريا صغيرة تفتقر إلى الجدار الخلوي الصلب الموجود لدى كثير من البكتيريا الأخرى، وتحيط بها أغشية تحافظ على بنيتها. لهذه الصفة أهمية علاجية مباشرة؛ فالمضادات التي تعمل بتعطيل بناء الجدار، مثل البنسلينات والسيفالوسبورينات، لا تعالج عدوى المفطورة نفسها.

وهي ليست فيروسًا ولا فطرًا، رغم أن اسمها قد يوحي بذلك. كما أن صغر حجمها وصعوبة زراعة بعض أنواعها يجعلان فحوص الكشف عن مادتها الوراثية أكثر فائدة في مواقف معينة. ويظل تفسير النتيجة مرتبطًا بنوع البكتيريا وموضع العينة وأعراض الشخص.

• المفطورة الرئوية: تصيب الجهاز التنفسي، وقد تسبب التهاب الحلق أو القصبات أو الالتهاب الرئوي، خاصة لدى الأطفال في سن المدرسة والشباب، لكنها قد تصيب أي عمر.
• المفطورة التناسلية: عدوى منقولة جنسيًا قد تسبب التهاب الإحليل أو عنق الرحم، وترتبط أيضًا بالتهاب الحوض لدى بعض النساء.
• المفطورة البشرية: قد توجد في الجهاز التناسلي دون أعراض، ويمكن أن تسبب عدوى في ظروف محددة، مثل بعض حالات العدوى بعد الولادة أو لدى ضعيفي المناعة.

وقد تظهر أسماء بكتيريا قريبة، مثل اليوريابلازما، ضمن فحوص تناسلية مشتركة. لا تعني هذه الأسماء كلها التشخيص نفسه، ولا يوصى عادة بفحص أو علاج الأشخاص بلا أعراض لمجرد البحث عن كل الكائنات التي قد تستعمر الجهاز التناسلي.

انتقال المفطورة الرئوية

تنتقل عبر الإفرازات التنفسية التي يطلقها المصاب عند السعال أو العطاس. ويزيد الاختلاط القريب والمتكرر، كما في المنزل والمدرسة والسكن الجماعي، فرصة انتقالها. وقد تتأخر الأعراض عدة أسابيع بعد التعرض، ولهذا يصعب أحيانًا تحديد مصدر العدوى بدقة.

انتقال المفطورة التناسلية

تنتقل أساسًا عبر الاتصال الجنسي، وقد ينقلها شخص لا تظهر عليه أعراض. ولا تنتقل عادة بالمخالطة اليومية أو مشاركة الطعام. كما أن العدوى التنفسية لا تتحول إلى عدوى تناسلية؛ فهما ناتجتان عن نوعين مختلفين يحتاج كل منهما إلى تقييم يناسبه.

تبدأ الأعراض غالبًا تدريجيًا، وقد تشبه نزلة البرد في البداية، ثم يصبح السعال أكثر وضوحًا أو يستمر مدة أطول. وتشمل العلامات المحتملة:

• سعالًا غالبًا جافًا وقد يستمر لأسابيع.
• التهاب الحلق والصداع والتعب.
• الحمى أو القشعريرة بدرجات متفاوتة.
• ألم الصدر مع السعال أو التنفس، أو ضيق التنفس عند حدوث التهاب رئوي.
• أزيزًا أو تفاقم أعراض الربو لدى بعض المصابين.

تكون حالات كثيرة خفيفة، ويُستخدم أحيانًا تعبير «الالتهاب الرئوي المتنقل» لوصف التهاب رئوي يستطيع معه المصاب متابعة بعض أنشطته. لكن هذا الوصف لا يضمن أن الحالة بسيطة، ولا يغني عن التقييم إذا ظهرت علامات صعوبة التنفس أو تدهورت الأعراض.

قد تمر العدوى دون أعراض. وعندما تظهر، فقد تشمل حرقة التبول وإفرازات من الإحليل، أو إفرازات مهبلية غير معتادة ونزفًا بين الدورات أو بعد الجماع. ويمكن أن يحدث ألم أسفل البطن أو ألم أثناء الجماع إذا امتد الالتهاب إلى أعضاء الحوض.

هذه الأعراض ليست خاصة بالمفطورة؛ فقد تسببها عدوى أخرى مثل الكلاميديا أو السيلان، أو أمراض غير معدية. لذلك لا يمكن تشخيصها من شكل الإفرازات وحده، ولا يصح استخدام وصفة شخص آخر لمجرد تشابه الأعراض.

يتعافى معظم المصابين بالعدوى التنفسية دون مضاعفات خطيرة، لكن قد يحدث التهاب رئوي شديد أو تفاقم لمرض رئوي موجود. ونادرًا تظهر مضاعفات خارج الجهاز التنفسي، مثل طفح شديد مع تقرحات في الأغشية المخاطية، أو اضطرابات دموية أو عصبية.

أما المفطورة التناسلية فقد ترتبط بالتهاب الحوض، وهو التهاب قد يؤثر في الخصوبة إذا تسبب بتضرر قناتي فالوب. ولا تعني كل نتيجة إيجابية وجود عقم أو حدوثه مستقبلًا. وتحتاج الحوامل وضعيفو المناعة إلى تقييم فردي، لأن دلالة العدوى وخيارات العلاج تختلف بحسب الظروف.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن الأعراض ومدتها والمخالطة والتاريخ الصحي، ثم الفحص السريري. في العدوى التنفسية قد يقيس الطبيب الأكسجين ويطلب أشعة للصدر عند الاشتباه بالتهاب رئوي، وقد يستخدم مسحة تنفسية للكشف عن المادة الوراثية للبكتيريا. وليس كل سعال بحاجة إلى فحص المفطورة.

عند الاشتباه بالمفطورة التناسلية، تُستخدم اختبارات تضخيم الأحماض النووية، وقد تكون العينة بولًا أو مسحة من موضع مناسب. وتُطلب هذه الفحوص خصوصًا في بعض حالات الالتهاب المستمر أو المتكرر، وليس كفحص روتيني للجميع. وقد يساعد اختبار مقاومة المضادات، إن توفر، في اختيار العلاج.

يعتمد العلاج على النوع وشدة المرض وعمر المصاب والحمل والحساسية الدوائية. قد تتحسن بعض العدوى التنفسية الخفيفة بالرعاية الداعمة، بينما يعالج الطبيب الالتهاب الرئوي المرتبط بالمفطورة عادة بمضاد مناسب. ويختلف الاختيار عن المضادات التي تستهدف الجدار الخلوي.

تحتاج المفطورة التناسلية إلى خطة دقيقة بسبب شيوع مقاومة بعض المضادات، وقد تتضمن الخطة أدوية متتابعة بناءً على نتائج المقاومة أو الإرشادات المحلية. لا تبدأ مضادًا عشوائيًا، ولا تكرر وصفة سابقة، ولا توقف العلاج أو تغيره دون الرجوع إلى الطبيب.

قد يلزم فحص الشريك الجنسي وعلاجه بحسب التقييم، مع تجنب العلاقة الجنسية حتى اكتمال علاج الطرفين وزوال الأعراض وفق توجيهات الطبيب. ويُحدد احتياج فحص التأكد من الشفاء وتوقيته بحسب العلاج والحالة، وليس بالطريقة نفسها لكل شخص.

• احصل على الراحة واشرب السوائل، مع الالتزام بأي قيود يوصي بها الطبيب لمرض مزمن.
• استشر الصيدلي بشأن مسكن أو خافض حرارة مناسب، خاصة للأطفال والحوامل.
• غطّ السعال والعطاس، واغسل يديك وحسّن تهوية الأماكن المشتركة.
• قلل المخالطة القريبة عند المرض، وتجنب التدخين والتعرض للدخان.
• استخدم الواقي بصورة صحيحة لتقليل خطر العدوى المنقولة جنسيًا، وناقش الفحوص المناسبة مع الطبيب.

لا يتوفر لقاح مخصص للمفطورة الرئوية. وقد يبقى السعال بعد تحسن العدوى، لذلك لا يعني استمراره وحده الحاجة إلى مضاد جديد؛ لكن استمراره دون تحسن أو ترافقه مع أعراض جديدة يستلزم المراجعة.

احجز موعدًا إذا استمر السعال أو ازداد، أو استمرت الحمى، أو ظهرت حرقة بول أو إفرازات تناسلية غير معتادة. وتكون المراجعة المبكرة أهم للحامل وضعيف المناعة والمصاب بمرض قلبي أو رئوي، وكذلك عند استمرار الأعراض بعد العلاج.

اطلب رعاية عاجلة عند ضيق التنفس الشديد، أو ازرقاق الشفتين، أو الارتباك، أو ألم الصدر الشديد، أو علامات الجفاف. ويحتاج ألم الحوض الشديد مع الحمى أو القيء، خصوصًا أثناء الحمل، إلى تقييم عاجل. كذلك تستدعي التقرحات الشديدة بالفم أو العينين المصاحبة لطفح جلدي مراجعة عاجلة.