المكملات والاكتئاب: ما الذي يفيد وما الذي قد يضر؟

لا يمكن تعميم ذلك. بعض الأبحاث وجدت أن مستحضرات محددة من عشبة القديس يوحنا قد تخفف الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط، وأظهرت نتائج مقاربة لبعض مضادات الاكتئاب في بعض المقارنات. لكن هذا لا يثبت تكافؤ جميع المنتجات، ولا يجعل العشبة خيارًا آمنًا للجميع، ولا يدعم استخدامها للاكتئاب الشديد.

يعتمد العلاج على شدة الأعراض وتأثيرها في الحياة وتاريخ الشخص الصحي. وقد يشمل العلاج النفسي، والأدوية، ودعم النوم والنشاط والعلاقات الاجتماعية. لا يحتاج كل مصاب إلى دواء، لكن قرار الاستعاضة عن العلاج بمكمل يحتاج إلى مناقشة طبية، وليس إلى إعلان تجاري أو تجربة شخص آخر.

تُعرف أيضًا بنبتة سانت جون، وهي من أكثر الأعشاب دراسة للاكتئاب. غير أن تركيز مكوناتها يختلف بين المستحضرات، وقد تسبب اضطراب المعدة والدوخة والأرق وزيادة الحساسية للشمس. كما قد تثير الهوس لدى بعض المصابين باضطراب ثنائي القطب.

المشكلة الأهم هي التداخلات الدوائية؛ فقد تقلل فاعلية أدوية ضرورية أو تزيد آثارها الخطرة. لذلك لا تبدأها قبل مراجعة الطبيب أو الصيدلي لجميع أدويتك، بما فيها المنتجات التي تُباع دون وصفة.

• قد تقلل فاعلية موانع الحمل الهرمونية وبعض أدوية زراعة الأعضاء والعدوى والسرطان.
• قد تتداخل مع الوارفارين وأدوية أخرى تحتاج إلى متابعة دقيقة.
• جمعها مع مضادات الاكتئاب أو مواد ترفع السيروتونين قد يسبب متلازمة السيروتونين، وهي حالة قد تكون خطرة.

أحماض أوميغا 3 الدهنية

تشير بعض الأدلة إلى احتمال تحسن محدود في أعراض الاكتئاب عند استخدامها إضافةً إلى العلاج المعتاد، خاصة مع تركيبات معينة غنية بحمض EPA. لكن النتائج متفاوتة، ولا يوجد ما يبرر اعتبار أي كبسولة زيت سمك علاجًا مستقلًا للاكتئاب.

يمكن الحصول على أوميغا 3 من الأسماك الدهنية ضمن غذاء متوازن. أما المكملات فقد تسبب التجشؤ واضطراب الهضم، وتحتاج إلى مراجعة عند استخدام مميعات الدم أو وجود قابلية للنزف. وترتبط بعض المستحضرات بجرعات مرتفعة بزيادة خطر الرجفان الأذيني لدى فئات معينة.

الزعفران

أظهرت تجارب صغيرة نتائج مشجعة لمستخلصات الزعفران، لكن محدودية حجم الأبحاث ومدة المتابعة واختلاف المنتجات تمنع الجزم بفعاليته وسلامته طويلًا. ولا تعادل كمية الزعفران المستخدمة في الطعام المستخلصات المركزة المدروسة.

قد يسبب الزعفران الغثيان أو الصداع، ويجب مراجعة احتمال تداخله مع الأدوية. ولا تُستخدم مستخلصاته لعلاج الاكتئاب أثناء الحمل دون توجيه طبي؛ فالمقادير المركزة ليست مماثلة للاستعمال المعتاد كبهار.

فيتامين د

يُلاحظ انخفاض فيتامين د لدى بعض المصابين بالاكتئاب، لكن الارتباط لا يثبت أن النقص هو سبب الأعراض. قد يساعد تصحيح النقص في الصحة العامة، بينما لا تثبت الأدلة أنه يعالج الاكتئاب بصورة موثوقة لدى من لديهم مستويات كافية. والإفراط فيه قد يرفع الكالسيوم ويؤذي الكلى.

فيتامينات ب

قد يرتبط نقص فيتامين ب12 أو الفولات بالتعب والتغيرات المعرفية والمزاجية. يزداد الاشتباه بالنقص مع سوء الامتصاص أو بعض الأنظمة الغذائية أو الأدوية. ويُستخدم شكل محدد من الفولات أحيانًا علاجًا مساعدًا تحت إشراف متخصص، لكنه ليس مكافئًا لأي مكمل لفيتامينات ب.

تناول حمض الفوليك عشوائيًا قد يخفي العلامات الدموية لنقص ب12 بينما يستمر الضرر العصبي. كما أن الإفراط المزمن في فيتامين ب6 قد يسبب اعتلال الأعصاب؛ لذا لا تعني قابلية الفيتامين للذوبان في الماء أنه بلا مخاطر.

الزنك والمغنيسيوم

توجد إشارات بحثية إلى دور محتمل للزنك كعلاج مساعد، لكن الأدلة لا تكفي للتوصية به للجميع. وقد يسبب الإفراط فيه الغثيان ونقص النحاس. أما المغنيسيوم فأدلته لعلاج الاكتئاب محدودة وغير حاسمة، وقد يسبب الإسهال ويتراكم بصورة خطرة لدى المصابين بقصور الكلى. وكلاهما قد يؤثر في امتصاص بعض الأدوية.

يشارك الكرياتين في توفير الطاقة للخلايا، وتُدرس إضافته إلى العلاج المعتاد للاكتئاب. النتائج الأولية لا تكفي لاعتماده علاجًا قياسيًا، ولا يزال من غير الواضح من يستفيد منه وكيف يُستخدم بأمان لهذا الغرض.

قد يسبب زيادة الوزن بسبب احتباس الماء أو انزعاجًا هضميًا. ويجب استشارة الطبيب خصوصًا مع أمراض الكلى أو تاريخ الهوس، وعدم نقل توصيات المكملات الرياضية إلى علاج اضطراب نفسي دون تقييم.

ابدأ بتقييم الأعراض لا بشراء مجموعة من المنتجات. أخبر الطبيب بمدة انخفاض المزاج، وتغير النوم والشهية، وفقدان المتعة، وتأثير ذلك في الدراسة أو العمل. وقد يطلب تحاليل موجهة إذا اشتبه بنقص غذائي أو مشكلة بالغدة الدرقية؛ ليست هناك حزمة فيتامينات ضرورية لكل حالة اكتئاب.

• أحضر قائمة كاملة بالأدوية والأعشاب والمكملات، واذكر الحمل أو الرضاعة والأمراض المزمنة.
• لا توقف مضاد الاكتئاب فجأة، ولا تضف مكملًا مؤثرًا في المزاج دون مراجعة.
• اختر منتجًا واضح المكونات من مصدر موثوق؛ فاختبار الجودة لا يثبت الفعالية العلاجية.
• تجنب الخلطات مجهولة التركيب والوعود بالشفاء السريع، ولا تبدأ عدة مكملات معًا.
• اتفق على هدف واضح وموعد متابعة لتقييم الفائدة والآثار الجانبية بدل الاستمرار بلا مراجعة.

يساعد الغذاء المتنوع على تلبية الاحتياجات الغذائية، لكنه ليس علاجًا منفردًا مضمونًا. حاول انتظام الوجبات وإدخال الخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة ومصادر البروتين. ويمكن للنشاط البدني المتدرج والنوم المنتظم والتواصل مع شخص داعم أن تكون أجزاء مهمة من خطة التعافي. ابدأ بخطوات صغيرة تناسب طاقتك، دون لوم نفسك إذا صعب تنفيذها.

اطلب تقييمًا إذا استمر انخفاض المزاج أو فقدان الاهتمام معظم الأيام نحو أسبوعين، أو قبل ذلك إذا عطلت الأعراض حياتك. وتحتاج أيضًا إلى مراجعة سريعة عند قلة الحاجة للنوم مع نشاط غير معتاد أو اندفاع شديد، فقد تشير هذه الأعراض إلى الهوس وتغيّر اختيار العلاج.

إذا راودتك أفكار انتحارية أو شعرت أنك قد تؤذي نفسك، اطلب مساعدة عاجلة من الطوارئ المحلية، وابقَ مع شخص موثوق ولا تنتظر مفعول مكمل. كذلك تستدعي الحمى مع الهياج والتعرق والرجفة أو تيبس العضلات بعد الجمع بين مواد ترفع السيروتونين تقييمًا طارئًا. المكمل المناسب، إن وُجد، يظل جزءًا مدروسًا من الرعاية لا بديلًا عن الأمان والعلاج.