المكورات العنقودية: من الاستعمار الطبيعي إلى العدوى

هي بكتيريا كروية تظهر تحت المجهر غالبًا في تجمعات تشبه عناقيد العنب. تضم أنواعًا متعددة، وأشهرها المكورات العنقودية الذهبية، التي تسبب جانبًا مهمًا من العدوى الجلدية والعدوى الشديدة. وهناك أنواع أخرى تعيش عادة على الجلد، لكنها قد تسبب مشكلات عند دخولها الجسم عبر القساطر أو ارتباطها بالمفاصل الصناعية والأجهزة المزروعة.

يسمى وجود البكتيريا دون أعراض «الاستعمار البكتيري» أو حمل البكتيريا. أما العدوى فتعني أنها تتكاثر وتسبب التهابًا أو تلفًا في الأنسجة. لذلك لا تدل مسحة أنف إيجابية وحدها على مرض يستلزم المضادات الحيوية.

قد تأتي العدوى من البكتيريا الموجودة أصلًا على جلد الشخص، أو تنتقل إليه من شخص آخر. ويحدث الانتقال غالبًا بالملامسة المباشرة، خصوصًا للجروح وإفرازاتها، أو بمشاركة أدوات شخصية ملوثة. ويصبح دخول البكتيريا أسهل عند وجود تشققات جلدية أو خدوش أو جرح جراحي.

• مشاركة المناشف وشفرات الحلاقة والملابس الملامسة للجروح.
• لمس الجلد المصاب ثم لمس جرح دون غسل اليدين.
• استخدام معدات مشتركة غير منظفة، خاصة مع الاحتكاك الجلدي أثناء الرياضة.
• انتقال البكتيريا أثناء العناية بالقساطر والجروح إذا لم تُتبع إجراءات مكافحة العدوى.

ليست كل مخالطة لشخص يحمل البكتيريا سببًا للمرض، ويعتمد الخطر على سلامة الجلد ونوع التعرض والحالة الصحية.

يمكن أن تصيب العدوى أي شخص، لكن بعض الظروف تزيد احتمال حدوثها أو شدتها. وتشمل الإقامة في المستشفى، والجراحة الحديثة، ووجود قسطرة وريدية أو جهاز مزروع. كما يرتفع الخطر لدى مرضى السكري، ومن يعانون ضعف المناعة، ومرضى الغسيل الكلوي، والأشخاص الذين يتعاطون المخدرات بالحقن.

قد تهيئ الإكزيما والجروح المزمنة وتكرار الحلاقة لعدوى الجلد. ويساعد إخبار الطبيب بهذه العوامل على تحديد الحاجة إلى الفحوص وسرعة التدخل، لكنه لا يعني أن الإصابة الشديدة ستحدث حتمًا.

الجلد من أكثر مواضع الإصابة شيوعًا. وقد تبدأ المشكلة حول بصيلة شعر، أو تظهر في صورة دمل أو خراج. ويكون الخراج تجمعًا للصديد داخل كتلة مؤلمة، وقد يحتاج إلى تصريف لدى الطبيب بدل الاعتماد على الأدوية وحدها.

• ألم وتورم وسخونة في المنطقة المصابة.
• احمرار أو تغير في لون الجلد، وقد يصعب تمييز الاحمرار في البشرة الداكنة.
• بثور أو كتلة يخرج منها صديد أو إفرازات.
• قشور بلون العسل في بعض حالات القوباء، خاصة لدى الأطفال.
• انتشار الالتهاب حول الجرح، وأحيانًا حمى أو شعور بالإعياء.

لا يمكن تحديد نوع البكتيريا من شكل الطفح وحده؛ فبعض الالتهابات الجلدية تسببها بكتيريا أخرى أو حالات غير معدية.

إذا وصلت المكورات العنقودية إلى الدم، فقد تنتقل إلى العظام أو المفاصل أو صمامات القلب. ويمكن أن تسبب أيضًا التهابًا رئويًا، خاصة في ظروف صحية معينة. وقد تظهر الإصابة العميقة بحمى مستمرة، أو ألم شديد في مفصل مع صعوبة تحريكه، أو ألم موضعي في العظام، أو سعال وضيق تنفس.

وقد تؤدي العدوى الشديدة إلى الإنتان، وهو استجابة خطيرة للعدوى قد تؤثر في وظائف الأعضاء. ونادرًا ما تسبب سموم بعض السلالات متلازمة الصدمة السمية، التي قد تترافق مع حمى مفاجئة وطفح واسع وهبوط ضغط وتدهور سريع.

يمكن لبعض السلالات إنتاج سموم في الطعام إذا تلوث ولم يُحفظ بطريقة آمنة. وقد تبدأ الأعراض خلال ساعات قليلة من تناوله، وتشمل الغثيان والقيء والمغص والإسهال. وتتحسن حالات كثيرة خلال يوم أو يومين، لكن فقدان السوائل قد يكون خطرًا على الأطفال وكبار السن.

يعتمد التعامل عادة على تعويض السوائل ومراقبة الجفاف. ولا تفيد المضادات الحيوية غالبًا لأن المشكلة ناتجة عن سموم موجودة في الطعام، لا عن عدوى تحتاج إلى القضاء على البكتيريا داخل الجسم. كما أن إعادة التسخين قد لا تُبطل هذه السموم.

يُستخدم اختصار MRSA لوصف سلالات من المكورات العنقودية الذهبية تقاوم مجموعة من المضادات الحيوية المعتادة. وقد توجد في المجتمع أو المنشآت الصحية. ولا تعني مقاومتها أنها غير قابلة للعلاج، لكنها تجعل اختيار المضاد المناسب أكثر أهمية.

تتشابه أعراضها مع أعراض العدوى العنقودية الأخرى، ولا يمكن تأكيدها بالمظهر وحده. ويحدد الفحص المخبري واختبار الحساسية الأدوية المرجح أن تكون فعالة عند الحاجة إليها.

يفحص الطبيب موضع الإصابة ويسأل عن الأعراض والأمراض المزمنة والتدخلات الطبية الحديثة. وقد يأخذ عينة من الصديد أو إفرازات الجرح لزراعتها، خصوصًا عند تكرار العدوى أو عدم التحسن. وعند الاشتباه بانتشارها قد يطلب مزرعة دم وفحوصًا أخرى أو تصويرًا حسب العضو المتأثر.

لا تحتاج كل بثرة بسيطة إلى مزرعة، كما أن العثور على المكورات العنقودية في عينة لا يثبت دائمًا أنها سبب المرض؛ إذ تُفسر النتيجة وفق موضع العينة والأعراض واحتمال تلوثها ببكتيريا الجلد.

يعتمد العلاج على موضع العدوى وشدتها ونتائج الفحوص. قد يتطلب الخراج فتحًا وتصريفًا بطريقة طبية، وقد تُستخدم مضادات موضعية أو فموية في حالات مختارة. أما العدوى العميقة أو المصحوبة بتدهور عام فقد تحتاج إلى دخول المستشفى ومضادات وريدية، وأحيانًا معالجة جهاز طبي مصاب.

• لا تعصر الدمل ولا تثقب الخراج في المنزل.
• غطِّ الإفرازات بضماد نظيف، واغسل يديك قبل تغييره وبعده.
• لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة قديمة ولا تشاركه مع غيرك.
• التزم بالمدة وطريقة الاستخدام الموصوفتين، وراجع الطبيب إذا ساءت الأعراض.

عند تكرار العدوى قد يوصي الطبيب بخطة لتقليل حمل البكتيريا باستخدام مستحضرات محددة. لكنها ليست إجراءً روتينيًا لكل حامل للبكتيريا، ولا يُنصح بتطبيقها دون إشراف.

اطلب تقييمًا قريبًا عند وجود خراج، أو صديد، أو ألم وتورم يزدادان، أو احمرار ينتشر، خصوصًا قرب العين أو حول جرح جراحي. وتكون المراجعة المبكرة أهم لدى المصابين بالسكري أو ضعف المناعة أو من لديهم جهاز مزروع.

اذهب إلى الطوارئ عند ظهور ارتباك، أو صعوبة تنفس، أو إغماء، أو تدهور سريع، أو ألم شديد يفوق مظهر الإصابة. كما تستدعي الحمى مع طفح واسع أو علامات هبوط الدورة الدموية رعاية عاجلة. وفي حالات القيء والإسهال، اطلب المساعدة عند قلة البول أو الدوخة الشديدة أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل.

اغسل يديك بانتظام، ونظف الخدوش وغطِّ الجروح حتى تلتئم، وتجنب مشاركة الأدوات الشخصية. نظف المعدات الرياضية المشتركة، واغسل الملابس والمناشف المتسخة وجففها جيدًا. وفي المطبخ، التزم بتبريد الطعام سريعًا وتجنب تحضيره بيد تحمل جرحًا مكشوفًا. وإذا كانت العدوى تتكرر لديك أو لدى أفراد المنزل، فاستشر الطبيب لتقييم أسبابها ووضع خطة وقاية مناسبة.