الملتحمة الجفنية: وظيفتها وأسباب التهابها وطرق العناية

الملتحمة غشاء مخاطي رقيق يغطي السطح الداخلي للجفنين، ثم ينعطف ليغطي الجزء الأمامي من بياض العين. يسمى الجزء المبطن للجفون «الملتحمة الجفنية»، بينما يسمى الجزء الذي يغطي بياض العين «الملتحمة العينية». أما منطقة الانعطاف بينهما فتسمى قبو الملتحمة، وتتيح حركة العين والجفن بسلاسة.

لا تغطي الملتحمة القرنية، وهي النافذة الشفافة أمام القزحية والبؤبؤ. وتبدو الملتحمة الجفنية الطبيعية وردية بسبب الأوعية الدموية الدقيقة تحت سطحها. وهي نسيج حي يحتوي على خلايا مخاطية ومناعية، وليست مجرد طبقة من النسيج الضام كما قد يوحي الاسم المترجم.

تعمل الملتحمة مع الدموع والجفون والقرنية للحفاظ على سطح العين. ومن أهم وظائفها:

• المساهمة في تكوين المكونات المخاطية للغشاء الدمعي، مما يساعد الدموع على الانتشار والثبات فوق سطح العين.
• توفير سطح أملس يقلل الاحتكاك بين الجفن والعين أثناء الرمش.
• المشاركة في الدفاع المناعي ضد الميكروبات والمواد الغريبة.
• تسهيل حركة العين بفضل مرونة الغشاء ووجود قبو الملتحمة.

تتأثر هذه الوظائف عندما يلتهب الغشاء أو يجف سطح العين، فيظهر الإحساس بالحرقان أو الرمل، حتى عندما لا يوجد جسم غريب حقيقي داخل العين.

العدوى الفيروسية أو البكتيرية

قد يصيب التهاب الملتحمة بطانة الجفون وبياض العين معًا. كثير من الحالات الفيروسية ترافق نزلات البرد وتسبب الدموع والإفرازات المائية. أما العدوى البكتيرية فقد تنتج إفرازات أكثر سماكة والتصاقًا للجفون. لكن شكل الإفرازات وحده لا يحسم السبب، وقد تتداخل العلامات بين الحالتين.

الحساسية والمهيجات

الغبار وحبوب اللقاح ووبر الحيوانات من المحفزات الشائعة للحساسية. وغالبًا تكون الحكة واضحة وتصاب العينان معًا. وقد يسبب الدخان والعطور ومستحضرات التجميل وبعض القطرات تهيجًا دون وجود عدوى. لذلك لا تعني كل عين حمراء أنها معدية أو تحتاج إلى مضاد حيوي.

الجفاف والعدسات اللاصقة

قد يؤدي اضطراب الغشاء الدمعي إلى الحرقان والاحمرار، خاصة مع التحديق الطويل في الشاشات وقلة الرمش. كذلك يمكن أن تسبب العدسات اللاصقة احتكاكًا أو تفاعلًا التهابيًا تظهر معه نتوءات على الملتحمة تحت الجفن العلوي. وقد يكون الاحمرار لدى مستخدم العدسات علامة على مشكلة في القرنية تستدعي تقييمًا سريعًا.

تختلف الأعراض بحسب السبب، وقد تشمل مجموعة من العلامات التالية:

• احمرار السطح الداخلي للجفن أو بياض العين.
• حكة أو حرقان أو إحساس بوجود رمل.
• زيادة الدموع أو ظهور إفرازات والتصاق الرموش عند الاستيقاظ.
• انتفاخ بسيط في الجفون وصعوبة تحمل العدسات اللاصقة.
• تشوش عابر بسبب الدموع أو الإفرازات يتحسن بعد الرمش أو تنظيفها.

الألم الشديد أو انخفاض الرؤية المستمر ليسا من الأعراض المعتادة لالتهاب الملتحمة البسيط. كما أن الاحمرار وحده لا يوضح إن كانت المشكلة في الملتحمة أو القرنية أو أجزاء أعمق من العين، ولذلك يجب عدم تجاهل الأعراض غير المعتادة.

شحاذ العين عدوى موضعية تصيب عادةً جريب رمش أو إحدى غدد الجفن، فتظهر كتلة صغيرة مؤلمة قرب حافة الجفن أو أعمق داخله. أما التهاب الملتحمة فيسبب غالبًا احمرارًا منتشرًا مع دموع أو إفرازات، دون كتلة محددة. وقد تتزامن الحالتان أحيانًا، لكنهما ليستا اسمين للمشكلة نفسها.

وتختلف البردة أيضًا عنهما؛ فهي كتلة تنتج عادةً من انسداد غدة دهنية بالجفن، وتكون أقل ألمًا بعد المرحلة الأولى. أما التهاب حواف الجفون فيظهر غالبًا بقشور حول الرموش وتهيج متكرر. تحديد موضع المشكلة مهم لأن الكمادات الدافئة تفيد بعض اضطرابات غدد الجفن، بينما تكون الكمادات الباردة أنسب غالبًا للحكة التحسسية.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وإصابة عين واحدة أو العينين، وطبيعة الإفرازات، واستخدام العدسات أو مستحضرات جديدة. ثم يفحص النظر والجفون وسطح العين، وقد يقلب الجفن برفق لرؤية البطانة الداخلية والتأكد من عدم وجود جسم غريب أو تغيرات التهابية.

قد يُستخدم المصباح الشقي وصبغة خاصة للكشف عن خدوش القرنية أو التهابها. ولا تحتاج معظم حالات التهاب الملتحمة البسيطة إلى تحاليل، لكن الطبيب قد يأخذ مسحة عند وجود إفرازات شديدة أو أعراض متكررة أو عدم تحسن، أو عند الاشتباه بعدوى محددة.

العلاج يستهدف سبب الأعراض، فلا يوجد علاج واحد يناسب جميع حالات احمرار الملتحمة. قد تكفي العناية الداعمة في كثير من الالتهابات الفيروسية، بينما قد يصف الطبيب مضادًا حيويًا لبعض الحالات البكتيرية. وتعالج الحساسية بتقليل التعرض للمحفزات وقطرات مناسبة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

• اغسل يديك قبل لمس منطقة العين وبعدها، وتجنب فركها.
• نظف الإفرازات برفق بشاش نظيف وماء نظيف فاتر، مع استخدام قطعة منفصلة لكل عين.
• استخدم كمادة باردة نظيفة لتخفيف الحكة والانزعاج، ويمكن أن تساعد الدموع الاصطناعية المناسبة في الترطيب.
• أوقف العدسات اللاصقة ومكياج العين حتى زوال الأعراض، واتبع توجيهات المختص قبل العودة للعدسات.
• لا تشارك المناشف أو مستحضرات العين، ولا تجعل طرف عبوة القطرة يلامس العين.

تجنب القطرات المتبقية من وصفات سابقة، ولا تستخدم قطرات الكورتيزون دون إشراف طبي؛ فقد تخفي العدوى أو تزيد بعضها سوءًا وترفع ضغط العين. ولا تضع الأعشاب أو الخلطات المنزلية داخل العين، ولا تعصر أي كتلة في الجفن.

غالبًا تتحسن الحالات البسيطة دون أذى دائم. لكن بعض العدوى الشديدة أو الالتهابات المزمنة قد تؤثر في القرنية، وقد تؤدي أمراض التندب المزمنة إلى التصاقات أو اضطراب في ترطيب العين. هذه النتائج ليست معتادة في التهاب الملتحمة البسيط، ويقل خطرها بالتشخيص المناسب وعدم تأخير التقييم عند ظهور علامات الإنذار.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر ألم واضح، أو حساسية شديدة للضوء، أو تراجع في النظر، أو تورم شديد مع حمى أو ألم عند تحريك العين. وكذلك عند احمرار العين أثناء استخدام العدسات اللاصقة، أو ظهور احمرار وإفرازات لدى مولود حديث الولادة.

إذا تعرضت العين لمادة كيميائية، ابدأ فورًا بغسلها بماء جارٍ فاتر لمدة لا تقل عن عشرين دقيقة، واطلب الرعاية الطارئة. واحجز فحصًا إذا كانت الأعراض تتفاقم أو لا تبدأ بالتحسن خلال أيام قليلة، أو تتكرر باستمرار، أو لا تستجيب للعلاج الموصوف. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن فحص العين لتحديد السبب.