المنطقة الشفوية اللثوية: تشريحها والعناية بصحتها

كلمة «شفوي» مشتقة من الشفة، وكلمة «لثوي» مشتقة من اللثة. وعندما يجتمع الوصفان، يكون المقصود علاقة تشريحية بينهما أو موضعًا قريبًا منهما. لذلك لا تكفي العبارة وحدها لتحديد نسيج معين أو معرفة وجود مشكلة صحية؛ بل ينبغي قراءة الجملة التي وردت فيها كاملة.

وفي طب الأسنان، يُستخدم وصف «السطح الشفوي» عادةً للسطح المواجه للشفة من الأسنان الأمامية، بينما يشير «السطح اللثوي» أو الاتجاه نحو اللثة إلى علاقة مختلفة. أما الأنسجة بين الشفة واللثة فتشمل بطانة متحركة وثنيات طبيعية، وليست كلها لثة بالمعنى التشريحي الدقيق.

باطن الشفة وبطانة الفم

يغطي الوجه الداخلي للشفة غشاء مخاطي رطب ومرن، يسمح للشفة بالحركة أثناء الكلام والمضغ والابتسام. وتوجد في الشفة أنسجة ضامة وأوعية دموية وغدد لعابية صغيرة، إلى جانب العضلات التي تسهم في حركتها. لذلك قد يظهر النزف أو التورم بوضوح بعد إصابة بسيطة في هذه المنطقة.

اللثة والمخاطية السنخية

اللثة هي النسيج الذي يحيط بأعناق الأسنان ويغطي أجزاء من العظم الداعم لها. ويكون جزء منها مثبتًا بإحكام إلى الأنسجة التي تحته. أما المخاطية السنخية المجاورة فهي أكثر مرونة وحركة، وغالبًا أكثر احمرارًا. ويفصل بينهما حد تشريحي يسمى الوصل المخاطي اللثوي، ولا يمثل جرحًا أو علامة مرضية بحد ذاته.

دهليز الفم والثنية الانتقالية

دهليز الفم هو المسافة بين الشفتين والخدين من الخارج، والأسنان واللثة من الداخل. والجزء الموجود أمام الأسنان يسمى الدهليز الشفوي. وفي عمقه تنعطف البطانة من باطن الشفة باتجاه الأنسجة المغطية للعظم، مكوّنة ثنية انتقالية طبيعية. وقد يستخدم الطبيب تسميات أكثر تحديدًا عند وصف موضع إصابة أو إجراء علاجي فيها.

اللجام الشفوي

اللجام الشفوي ثنية من الغشاء المخاطي تصل باطن الشفة بالأنسجة المقابلة لها، وتظهر عادةً في منتصف الشفة العليا والسفلى عند رفعهما برفق. يختلف سمكه وموضع اتصاله بين الأشخاص. ووجوده طبيعي، ولا يعني شكله البارز وحده أنه يحتاج إلى قص أو جراحة.

لا يوجد لون واحد طبيعي للثة لدى الجميع؛ فقد تكون وردية أو تحتوي على تصبغات بنية طبيعية، وتتأثر بدرجة تصبغ الجلد وخصائص الأنسجة. كما تبدو بطانة الشفة عادةً أكثر احمرارًا من اللثة المثبتة بسبب رقتها وظهور الأوعية الدموية خلالها.

الأهم هو ملاحظة التغير مقارنةً بالشكل المعتاد لديك. فظهور قرحة جديدة، أو تورم متزايد، أو نزف متكرر، أو بقعة لا تختفي يستحق الانتباه. ولا يمكن تأكيد طبيعة هذه التغيرات من لونها أو صورتها فقط، لأن مشكلات مختلفة قد تبدو متشابهة.

الاحتكاك والإصابات البسيطة

قد تسبب فرشاة قاسية أو حركة تنظيف عنيفة خدشًا في الأنسجة. كما قد تؤدي حافة سن مكسور، أو جهاز تقويم، أو طقم أسنان غير ملائم إلى تهيج موضعي. وغالبًا يرتبط الألم بملامسة الموضع، لكن استمرار السبب قد يمنع الالتئام ويجعل التقييم لدى طبيب الأسنان ضروريًا.

القرح الفموية

يمكن أن تظهر القرح القلاعية على باطن الشفة أو البطانة المتحركة المجاورة. تكون مؤلمة عادةً، وقد تبدو مستديرة ذات مركز فاتح وحافة حمراء. كثير من القرح البسيطة يلتئم خلال أسبوع إلى أسبوعين، لكن القرحة المتكررة بشدة أو الكبيرة أو المستمرة تحتاج إلى تقييم، ولا ينبغي افتراض أن كل قرحة من النوع نفسه.

التهاب اللثة

يسهم تراكم اللويحة الجرثومية على الأسنان في التهاب اللثة، فتظهر حمراء أو متورمة وتنزف عند التنظيف. وقد يظن الشخص أن المشكلة في الشفة لقرب الموضع منها. التهاب اللثة لا يسبب الألم دائمًا، وعدم وجود الألم لا يعني أن الأنسجة الداعمة للأسنان سليمة.

الخراج والالتهابات المرتبطة بالأسنان

قد يمتد الالتهاب من جذر سن أو من الأنسجة الداعمة له إلى المنطقة المجاورة، فيظهر تورم بين الشفة واللثة. وقد يصاحبه ألم نابض، أو ألم عند العض، أو خروج صديد وطعم غير مستحب. يحتاج الخراج إلى علاج عند طبيب الأسنان، وقد يتطلب تصريفًا وعلاجًا للسن؛ فالمضادات الحيوية وحدها لا تزيل السبب عادةً.

الأكياس المخاطية وكتل الأنسجة الرخوة

قد تظهر كتلة لينة في باطن الشفة، خصوصًا السفلى، بسبب تسرب اللعاب من غدة لعابية صغيرة بعد الرض أو العض. لكن ليست كل كتلة كيسًا مخاطيًا، ولهذا ينبغي فحص الكتل المستمرة أو المتكررة، وتجنب ثقبها أو عصرها في المنزل.

في معظم الحالات يكون اللجام اختلافًا تشريحيًا طبيعيًا. وقد يقيّم الطبيب علاقته بصعوبة تنظيف موضع معين، أو الشد على حافة اللثة، أو الفراغ بين الأسنان الأمامية. ولا يمكن إثبات هذه العلاقة من المظهر وحده؛ إذ تدخل عوامل مثل العمر ووضع الأسنان وصحة اللثة في القرار.

وعند الأطفال، لا يكفي وجود لجام علوي واضح لتفسير صعوبات الرضاعة. يلزم تقييم الرضاعة والنمو وأسباب الصعوبة الأخرى قبل اقتراح أي تدخل. كما أن قرار تعديل اللجام، عند الحاجة، يرتبط بمشكلة وظيفية محددة وخطة علاج مناسبة، وليس بمجرد الرغبة في تغيير شكله.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومدتها، ووجود إصابة أو علاج أسنان حديث، والأدوية والأمراض المصاحبة. ثم يفحص الشفة والبطانة واللثة والأسنان، ويتحقق من أسباب الاحتكاك وعلامات العدوى. وقد يطلب أشعة عند الاشتباه في مشكلة سنية أو عظمية، أو يحيل إلى اختصاصي طب الفم لتقييم آفة مستمرة وأخذ عينة عند الحاجة.

• نظّف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة، دون فرك الأنسجة بقوة.
• نظّف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو بوسيلة مناسبة يوصي بها طبيب الأسنان.
• تجنب عض الشفة والعبث بالقرح أو شد اللجام مرارًا لفحصه.
• عند وجود تهيج، اختر أطعمة لينة وابتعد مؤقتًا عن الطعام الحار أو الحمضي إذا زاد الألم.
• يمكن للبالغ القادر على البصق استعمال مضمضة لطيفة بماء دافئ وملح، لكنها لا تعالج الخراج ولا تستبدل التنظيف.
• راجع الطبيب لضبط جهاز التقويم أو الطقم المسبب للاحتكاك، ولا تحاول تعديل أجزائه بنفسك.
• تجنب التدخين ووضع الأسبرين أو المواد الكاوية مباشرةً على اللثة أو القرحة.

اطلب موعدًا قريبًا إذا تكرر النزف، أو ظهر تورم غير مفسر، أو انحسرت اللثة، أو استمرت كتلة أو بقعة غير معتادة. وتحتاج القرحة التي تستمر أكثر من ثلاثة أسابيع إلى الفحص، حتى إن كانت غير مؤلمة. كذلك يستدعي التورم المصحوب بألم سني شديد أو صديد أو حمى تقييمًا عاجلًا.

اذهب إلى الطوارئ عند وجود صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم سريع الانتشار في الوجه أو الرقبة، أو تورم يمتد نحو العين. هذه ليست علامات تهيج بسيط، وقد تدل على التهاب يحتاج إلى تدخل سريع. أما عبارة «شفوي لثوي» وحدها في تقرير طبي، فالأفضل سؤال الطبيب عن التركيب المقصود ودلالتها في سياق الفحص.