المهبل: تشريحه ووظائفه وطرق الحفاظ على صحته

المهبل قناة عضلية مرنة تمتد من عنق الرحم، وهو الجزء السفلي من الرحم، إلى فتحة المهبل خارج الجسم. يقع خلف المثانة والإحليل وأمام المستقيم. وتكون جدرانه عادة متقاربة عندما يكون في حالة الراحة، وليست قناة مفتوحة باستمرار كما قد توحي الرسوم التشريحية المبسطة.

أما الفرج فهو اسم الأعضاء التناسلية الخارجية، ويشمل الشفرين الكبيرين والصغيرين والبظر والمنطقة التي توجد فيها فتحتا الإحليل والمهبل. فتحة الإحليل مستقلة ويخرج منها البول، بينما يخرج دم الحيض عبر المهبل. لذلك، قد تكون الحكة أو الكتلة الخارجية مشكلة في جلد الفرج، وليست في المهبل نفسه.

يتكون جدار المهبل من بطانة مخاطية ذات طيات، وطبقات عضلية، وأنسجة داعمة تسمح له بالتمدد ثم العودة تدريجيًا إلى حالته المعتادة. وتتأثر سماكة البطانة ورطوبتها بالهرمونات، خصوصًا الإستروجين. كما تساعد عضلات قاع الحوض والأنسجة المحيطة في دعم المهبل والمثانة والمستقيم.

تأتي رطوبة المهبل من سوائل تعبر جدرانه وإفرازات من عنق الرحم، ويسهم إفراز بعض الغدد قرب الفتحة في ترطيب المنطقة. ويحتوي المهبل لدى كثير من النساء في سن الإنجاب على بكتيريا نافعة، أبرزها العصيات اللبنية، تساعد على إبقاء البيئة حمضية وتحد من نمو بعض الميكروبات الضارة.

غشاء البكارة ليس حاجزًا مغلقًا

غشاء البكارة نسيج رقيق ومرن يحيط بجزء من فتحة المهبل لدى كثير من الإناث، ويختلف شكله ومقدار بروزه طبيعيًا. وهو لا يغلق الفتحة عادة، حتى يسمح بخروج دم الحيض. ولا يثبت شكله حدوث علاقة جنسية أو عدم حدوثها، كما أن النزف عند أول إيلاج ليس أمرًا لازمًا. ولا يوجد فحص طبي يمكنه إثبات «العذرية».

• خروج دم الحيض: يمر الدم والأنسجة المنسلخة من بطانة الرحم عبر عنق الرحم ثم المهبل.
• العلاقة الجنسية: يستطيع المهبل التمدد، وتزداد رطوبته مع الاستثارة، مع اختلاف الاستجابة بين النساء ومن وقت لآخر.
• المساهمة في التكاثر: يمكن أن يستقبل السائل المنوي، ثم تتحرك الحيوانات المنوية نحو عنق الرحم والرحم.
• الولادة المهبلية: يشكل جزءًا من قناة الولادة ويتمدد للسماح بمرور الطفل.

ولا تعتمد المتعة الجنسية على المهبل وحده؛ فالبظر عضو شديد الحساسية وله دور مهم فيها. كما تؤثر الراحة النفسية والتواصل والترطيب وغياب الألم في التجربة الجنسية، ولا تُقاس الصحة الجنسية بضيق المهبل أو اتساعه.

تساعد الإفرازات على ترطيب المهبل والتخلص من الخلايا المتساقطة، وهي جزء من آلية تنظيفه الطبيعية. تكون غالبًا شفافة أو بيضاء، وقد تصبح أكثر سيولة وتمددًا قرب الإباضة، أو أكثر سماكة في أوقات أخرى من الدورة. وقد تزداد أثناء الحمل أو مع الاستثارة الجنسية.

للمنطقة رائحة طبيعية خفيفة، ولا يُفترض أن تكون بلا رائحة تمامًا. وقد تتغير الرائحة مؤقتًا مع الحيض والتعرق. لكن الرائحة القوية الجديدة، أو تغير الإفرازات المصحوب بحكة أو حرقان أو ألم، يستدعي التقييم. ولا يكفي لون الإفرازات أو قوامها وحده لتحديد السبب أو اختيار العلاج.

قبل البلوغ تكون البطانة أرق نتيجة انخفاض الإستروجين، وتصبح أكثر سماكة مع البلوغ. وخلال سنوات الإنجاب قد تتغير الرطوبة والإفرازات مع الدورة ووسائل منع الحمل وبعض الأدوية. وفي الحمل تزداد الإفرازات غالبًا، لكن التسرب المائي المستمر أو المفاجئ يحتاج إلى تقييم لاستبعاد نزول السائل الأمنيوسي.

بعد الولادة قد يحدث ألم أو جفاف أو شعور بتغير الدعم والمرونة، ويتحسن كثير من ذلك مع التعافي. وقد تقل الرطوبة أثناء الرضاعة بسبب التغيرات الهرمونية. وبعد انقطاع الطمث قد تصبح الأنسجة أرق وأقل مرونة، مما يسبب جفافًا أو حرقانًا أو ألمًا أثناء الجماع. وهذه أعراض قابلة للعلاج وليست أمرًا يجب تحمله دون مساعدة.

الالتهاب والعدوى والتهيج

قد ينشأ الالتهاب عن فطريات، أو اختلال التوازن البكتيري، أو عدوى منقولة جنسيًا مثل داء المشعرات. وقد تسبب الصابونات المعطرة أو المنتجات الموضعية تهيجًا دون عدوى. تتشابه الأعراض أحيانًا، ولذلك قد يحتاج التشخيص إلى فحص ومسحة. وليست كل التهابات المهبل منقولة جنسيًا، كما أن بعض العدوى الجنسية لا تسبب أعراضًا واضحة.

الجفاف والألم وصعوبة الإيلاج

قد يرتبط الألم بانخفاض الإستروجين، أو قلة الترطيب، أو التهاب، أو شد لا إرادي في عضلات قاع الحوض. لا ينبغي إجبار الإيلاج أو الاستمرار مع الألم. وقد تساعد المزلقات المناسبة، بينما تحتاج الأعراض المستمرة إلى تشخيص وعلاج موجه، قد يشمل علاجًا موضعيًا أو علاجًا طبيعيًا لقاع الحوض بحسب الحالة.

هبوط جدران المهبل

عندما تضعف الأنسجة الداعمة، قد تبرز المثانة أو المستقيم باتجاه المهبل، أو يهبط الرحم. قد يظهر ذلك كشعور بالثقل أو كتلة عند الفتحة، مع صعوبة التبول أو التبرز أحيانًا. تختلف خيارات العلاج حسب الأعراض، وتشمل تمارين موجهة أو أجهزة داعمة أو جراحة لبعض الحالات.

• اغسلي الفرج بلطف بالماء الفاتر، ويمكن استعمال منظف لطيف غير معطر على الجلد الخارجي إذا كان لا يسبب تهيجًا.
• تجنبي الغسول الداخلي وإدخال العطور أو المطهرات أو الأعشاب؛ فالمهبل لا يحتاج إلى تنظيف داخلي.
• غيّري الملابس المبللة وملابس الرياضة بعد التعرق، واختاري ملابس داخلية مريحة لا تحتجز الرطوبة.
• استعملي منتجات الحيض وفق تعليماتها، والتزمي بمدة الاستخدام المحددة للسدادات القطنية وأكواب الحيض.
• استخدمي مزلقًا مائيًا أو سيليكونيًا عند الحاجة، وتجنبي المزلقات الزيتية مع الواقيات المصنوعة من اللاتكس لأنها قد تتلفها.
• تقلل الواقيات خطر كثير من العدوى المنقولة جنسيًا، لكنها لا تمنع جميعها. ناقشي الفحوص والتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري وفق حالتك والإرشادات المحلية.
• لا تكرري مضادات الفطريات أو المضادات الحيوية من دون تشخيص، خصوصًا إذا كانت الأعراض جديدة أو متكررة.

احجزي موعدًا عند استمرار الحكة أو الحرقان، أو ظهور إفرازات غير معتادة، أو تقرحات أو كتلة، أو ألم أثناء الجماع، أو نزيف بين الدورات أو بعد الجماع. وأي نزيف بعد انقطاع الطمث يحتاج إلى تقييم، حتى لو كان قليلًا. كذلك راجعي الطبيب إذا اشتبهتِ ببقاء سدادة قطنية أو جسم داخل المهبل وتعذر إخراجه بسهولة.

اطلبي رعاية عاجلة عند وجود ألم شديد أسفل البطن، أو نزيف غزير، أو دوخة وإغماء، أو حمى مع ألم وإفرازات كريهة. وخلال الحمل، يستدعي النزيف أو تسرب سائل مائي التواصل العاجل مع فريق الرعاية. يختار الطبيب الفحص المناسب للأعراض، ويمكنك طلب شرح خطواته والتوقف عنه متى شعرتِ بعدم الارتياح.