المواد المشعة في الطب: كيف تُستخدم وما احتياطات الأمان؟

المادة المشعة تحتوي على ذرات غير مستقرة تُطلق إشعاعًا أثناء تحولها إلى حالة أكثر استقرارًا. ويمكن للأجهزة الطبية رصد هذا الإشعاع لتكوين صور، أو الاستفادة من طاقته لإتلاف خلايا مستهدفة في بعض العلاجات. ويُعرف المجال الذي يستخدم هذه المواد في التشخيص والعلاج باسم الطب النووي.

عندما تُحضّر المادة المشعة للاستخدام الطبي تُسمى مستحضرًا صيدلانيًا مشعًا. وقد ترتبط بمركّب يتجه إلى عضو أو نسيج معين، مثل العظام أو عضلة القلب. ولكل نظير مشع عمر نصف، وهو الزمن اللازم لانخفاض نشاطه الإشعاعي إلى النصف. كما يتخلص الجسم من جزء من المادة بعمليات الإخراج الطبيعية، بحسب نوعها.

في الأشعة السينية والتصوير المقطعي، يصدر الإشعاع من جهاز خارج الجسم، ولا يصبح الشخص مشعًا بعد انتهاء الفحص. أما في معظم فحوص الطب النووي، فيتلقى الشخص المادة المشعة بالحقن أو البلع أو الاستنشاق، ثم تسجل كاميرا متخصصة الإشعاع الصادر منها داخل الجسم.

توفر الأشعة التقليدية غالبًا تفاصيل عن شكل الأعضاء وبنيتها، بينما تساعد فحوص الطب النووي على فهم وظائفها ونشاطها. وقد يُدمج النوعان في فحص واحد للحصول على معلومات متكاملة. أما الرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية فلا يستخدمان إشعاعًا مؤينًا. كذلك، ليست كل مادة تباين مشعة؛ فمواد التباين الشائعة في التصوير المقطعي والرنين ليست مستحضرات مشعة.

المساعدة على التشخيص

يختار الطبيب الفحص عندما تكون المعلومات المتوقعة منه مفيدة لاتخاذ قرار علاجي أو توضيح مشكلة لا تكفي الفحوص الأخرى لتقييمها. ومن الاستخدامات الشائعة:

• تقييم نشاط الغدة الدرقية وتوزيع الامتصاص داخلها.
• فحص تدفق الدم إلى عضلة القلب في حالات محددة.
• تقييم وظائف الكلى وتصريف البول منها.
• رصد تغيرات نشاط العظام المرتبطة بأسباب متعددة.
• تقييم بعض الأورام أو الاستجابة للعلاج باستخدام التصوير بالإصدار البوزيتروني.

زيادة امتصاص المادة في منطقة معينة لا تعني تلقائيًا وجود سرطان؛ فقد تظهر أيضًا مع الالتهاب أو التئام الكسور أو نشاط طبيعي لبعض الأنسجة. ولهذا تُفسر النتيجة مع الأعراض والتاريخ المرضي والفحوص الأخرى.

العلاج الموجّه

تُستخدم بعض المواد المشعة لعلاج أمراض بعينها، مثل اليود المشع في بعض حالات فرط نشاط الغدة الدرقية وبعض سرطاناتها. وتوجد أيضًا علاجات مشعة تستهدف خصائص محددة في بعض الأورام. ويختلف النشاط الإشعاعي والهدف العلاجي في هذه الإجراءات عن الفحوص التشخيصية، لذا قد تتطلب احتياطات أطول أو متابعة متخصصة.

لا توجد تعليمات تحضير موحدة لجميع إجراءات الطب النووي. فقد تحتاج إلى الصيام أو تعديل توقيت بعض الأدوية أو تجنب مواد معينة، بينما لا تتطلب إجراءات أخرى استعدادًا خاصًا. احصل على التعليمات من القسم الذي سيجري الفحص، ولا تعتمد على تجربة شخص آخر.

• أبلغ الفريق بوجود حمل أو احتمال حدوثه، حتى إن لم يُؤكد بعد.
• اذكر أنك ترضعين، مع عمر الطفل وطريقة تغذيته إن طُلب ذلك.
• قدّم قائمة بالأدوية والمكملات، وأخبرهم عن فحوص حديثة استُخدمت فيها مواد تباين.
• أبلغهم بأمراض الكلى، وصعوبة التحكم في البول، وأي تفاعل سابق مع مستحضر طبي.
• اسأل عن الصيام وشرب الماء والرياضة والوقت المتوقع للبقاء في القسم.

لا توقف علاجًا بنفسك؛ فبعض الأدوية قد تؤثر في دقة الفحص، لكن إيقافها يحتاج إلى موازنة فائدتها ومخاطر التوقف عنها. وإذا كنت مصابًا بالسكري، فاطلب تعليمات تتناسب مع مواعيد الطعام والعلاج، خاصة قبل بعض فحوص التصوير بالإصدار البوزيتروني.

بعد مراجعة البيانات والتحضير، تُعطى المادة بالطريقة المناسبة. وقد يبدأ التصوير سريعًا أو بعد فترة انتظار تسمح بوصولها إلى النسيج المطلوب. بعض الفحوص تحتاج إلى صور في أوقات مختلفة، لذلك قد تكون مدة الزيارة أطول من مدة التصوير نفسها.

أثناء التصوير، يُطلب منك عادة الاستلقاء والثبات بينما تقترب الكاميرا من الجسم أو تتحرك حوله. التصوير نفسه غير مؤلم، لكن الحقن قد يسبب وخزًا عابرًا. أخبر الفريق إذا شعرت بألم أو تورم حول موضع الحقن، أو كان الثبات صعبًا بسبب ألم مزمن أو قلق من الأماكن المغلقة.

في الفحوص التشخيصية، تُختار كمية تحقق صورة مفيدة مع تقليل التعرض للإشعاع قدر الإمكان. يوجد خطر طويل الأمد صغير محتمل مرتبط بالإشعاع المؤين، لكنه يُوازن بالفائدة الطبية المتوقعة. ولا يمكن وصف جميع الفحوص بأنها متساوية في التعرض؛ فذلك يعتمد على المستحضر والإجراء، وعلى وجود تصوير مقطعي مصاحب.

التفاعلات التحسسية مع كثير من المستحضرات التشخيصية المشعة نادرة، لكنها ممكنة. أما العلاجات المشعة فقد تكون لها آثار جانبية خاصة بالعضو المستهدف والأنسجة التي تتعرض للمادة، مثل تأثر الغدد اللعابية مع بعض علاجات اليود المشع. يناقش الطبيب هذه المخاطر وفق العلاج والحالة الصحية، لا باعتبارها نتيجة حتمية لكل استخدام.

قد يسمح لك بالعودة إلى أنشطتك المعتادة بعد الفحص، مع تعليمات بسيطة. وقد يوصي الفريق بشرب الماء والتبول بانتظام للمساعدة على إخراج بعض المواد، ما لم تكن لديك قيود طبية على السوائل. اهتم بغسل اليدين ونظافة المرحاض، واتبع أي إرشادات إضافية تتعلق بسوائل الجسم.

ليست العزلة مطلوبة بعد كل فحص. قد تُنصح بتقليل المخالطة اللصيقة والمطولة للأطفال الصغار والحوامل مدة محددة، بينما قد تستلزم بعض العلاجات ترتيبات للنوم والعمل والتنقل. اطلب تعليمات مكتوبة تناسب ظروف منزلك. وإذا كنت ستسافر قريبًا، فقد تحتاج إلى خطاب يوضح الإجراء لأن أجهزة الكشف الحساسة قد ترصد المادة مؤقتًا.

أثناء الحمل، تُراجع ضرورة الفحص وبدائله وتوقيت إجرائه بعناية. وإذا حدث تعرض قبل معرفة الحمل، تواصل مع الطبيب لتقدير التعرض الفعلي بدل افتراض حدوث ضرر. أما الرضاعة فقد تستمر أو تحتاج إلى توقف مؤقت أو إنهاء بحسب المستحضر؛ ويحتاج اليود المشع العلاجي إلى ترتيبات خاصة مسبقًا. لا توجد مدة توقف واحدة تصلح للجميع.

يمكن إجراء بعض فحوص الطب النووي للأطفال عند الحاجة، مع تكييف النشاط الإشعاعي وفق وزن الطفل ونوع الفحص. ويُراعى تقليل التعرض وتجنب إعادة الصور بسبب الحركة قدر الإمكان.

اطلب مساعدة طارئة إذا ظهرت صعوبة في التنفس أو تورم بالوجه أو اللسان أو إغماء بعد تلقي المستحضر. وتواصل مع القسم عند وجود ألم أو تورم متزايد في موضع الحقن، أو أعراض غير متوقعة بعد العلاج. كذلك، أبلغ الفريق فورًا إذا اكتشفت حملًا أو أرضعت طفلك خلاف التعليمات، ليقيّم الحالة ويحدد الخطوة المناسبة دون تخمين.