ميكروبات تعيش معنا: المعايشات الطبيعية وفوائدها وأضرارها

في المعنى البيولوجي الدقيق، المعايشة علاقة يستفيد فيها أحد الطرفين دون ضرر أو منفعة واضحة للطرف الآخر. أما في الاستخدام الطبي الشائع، فتُستخدم كلمة المتعايشات أحيانًا بصورة أوسع لوصف ميكروبات تستوطن الجسم عادةً دون أن تسبب مرضًا، وقد يقدم بعضها فوائد للمضيف. لذلك ليست كل علاقة بين الإنسان وميكروباته مجرد معايشة؛ فقد تكون علاقة تبادل منفعة.

تُسمى مجموعة الكائنات الدقيقة الموجودة في بيئة معينة «الميكروبيوتا»، بينما يُستخدم مصطلح «الميكروبيوم» لوصف مادتها الوراثية، وأحيانًا منظومتها البيئية الأوسع. وتشمل هذه المجتمعات بكتيريا وفطريات وفيروسات وكائنات دقيقة أخرى. وتختلف تركيبتها بين الأشخاص، وبين موضع وآخر لدى الشخص نفسه، وتتأثر بالعمر والغذاء والأدوية والبيئة والحالة الصحية.

على الجلد

يحتوي الجلد على ميكروبات تتكيف مع الرطوبة والدهون ودرجة الحموضة في كل منطقة. ومن أمثلتها المكورات العنقودية البشروية، وبعض الوتديات، وبكتيريا كوتيباكتيريوم المرتبطة بالمناطق الغنية بالغدد الدهنية. كما توجد خمائر الملاسيزية لدى كثير من الأشخاص. وجود هذه الكائنات طبيعي غالبًا، لكن بعضها قد يسهم في مشكلات جلدية أو عدوى عندما تتغير الظروف المناسبة لنموه.

في الفم

تعيش في الفم أنواع متعددة من العقديات وغيرها من البكتيريا. تتجمع بعض الأنواع داخل طبقة لاصقة على الأسنان تسمى اللويحة السنية. ولا تعني هذه المجتمعات وجود مرض بالضرورة، لكن تراكم اللويحة وتكرار تناول السكريات قد يرجحان نشاط الميكروبات المنتجة للأحماض، مما يزيد احتمال التسوس والتهاب اللثة. لذا يعتمد الحفاظ على صحة الفم على العناية المنتظمة، وليس على القضاء على جميع بكتيرياه.

في الأمعاء

تضم الأمعاء، وخصوصًا القولون، مجتمعات كثيفة ومتنوعة، منها أنواع من البكتيرويدس والبيفيدوباكتيريوم. وقد توجد سلالات من الإشريكية القولونية ضمن الميكروبات المعتادة دون ضرر، بينما تسبب سلالات أخرى أمراضًا معوية. وحتى السلالة التي لا تسبب مشكلة داخل الأمعاء قد تسبب عدوى إذا وصلت إلى المسالك البولية، وهو مثال واضح على أهمية موضع الميكروب.

في المهبل والأنف

تسود العصيات اللبنية لدى كثير من النساء في سن الإنجاب، وتسهم في بيئة مهبلية حمضية تحد من نمو بعض الكائنات الضارة. وقد توجد خمائر المبيضات دون أعراض. وفي الأنف، يحمل بعض الأشخاص المكورات العنقودية الذهبية دون مرض. هذا الحمل أو الاستعمار لا يساوي العدوى، ولا يتطلب علاجًا تلقائيًا ما لم توجد ظروف يقيّمها الطبيب.

لا تؤدي جميع الميكروبات الوظائف نفسها، لكن المجتمعات المتوازنة يمكن أن تدعم الصحة بطرق متعددة. كما أن تأثير الميكروب لا يتحدد باسمه وحده؛ فقد تختلف خصائصه باختلاف السلالة والبيئة المحيطة به.

• منافسة الميكروبات الممرضة: تشغل مواقع الالتصاق وتستهلك موارد قد تحتاج إليها كائنات أخرى للاستقرار والتكاثر.
• المساعدة في الاستفادة من الغذاء: تخمر بعض ميكروبات الأمعاء أليافًا لا يهضمها الإنسان بالكامل، وتنتج مركبات تدعم خلايا القولون.
• التفاعل مع المناعة: تسهم الميكروبات الطبيعية في تطور استجابات الجهاز المناعي وتنظيمها، دون أن يعني ذلك أن زيادتها دائمًا أفضل.
• إنتاج بعض المركبات والفيتامينات: تصنع أنواع معينة فيتامينات ومركبات مفيدة، لكنها لا تغني عن الغذاء المتوازن أو علاج النقص عند تشخيصه.

قد يحدث ما يسمى العدوى الانتهازية عندما يستفيد كائن موجود أصلًا من ضعف الدفاعات أو تغير بيئته. ولا يعني ذلك أن الميكروب تغير بالضرورة؛ فقد يكون التغير في موضعه أو في قدرة الجسم على احتوائه.

• اختراق الحواجز الطبيعية: تتيح الجروح والحروق دخول ميكروبات الجلد إلى أنسجة أعمق.
• وجود أجهزة طبية: قد تلتصق بعض الميكروبات بالقساطر أو المفاصل الصناعية وتكوّن طبقات حيوية يصعب علاجها.
• ضعف المناعة: تزيد بعض الأمراض وعلاجات السرطان والأدوية المثبطة للمناعة قابلية الإصابة بعدوى معينة.
• اختلال التوازن بعد المضادات: قد يسمح انخفاض بعض البكتيريا بفرط نمو كائنات أخرى، مثل المبيضات، أو يزيد قابلية الإصابة بعدوى المطثية العسيرة.
• الانتقال إلى موضع غير معتاد: وصول بكتيريا الأمعاء إلى المسالك البولية أو الدم قد يؤدي إلى عدوى تحتاج إلى تقييم وعلاج.

ليس بالضرورة. يميز الطبيب بين الاستعمار، أي وجود الميكروب دون مرض، والعدوى المصحوبة بأعراض أو دلائل التهاب، وتلوث العينة أثناء جمعها. لذلك تُفسَّر نتيجة المزرعة مع نوع العينة وطريقة أخذها والأعراض والفحص، وقد يلزم تكرارها أو إجراء فحوص إضافية.

فمثلًا، لا تُعالج البكتيريا الموجودة في البول دون أعراض عادةً، لكن توجد استثناءات مهمة، أبرزها الحمل وقبل بعض إجراءات المسالك البولية. وفي المقابل، فإن العثور على ميكروبات في الدم قد يستدعي تقييمًا عاجلًا، حتى إذا كان نوعها معروفًا على الجلد. لا تبدأ مضادًا بناءً على اسم ميكروب في التقرير وحده، ولا تتجاهل نتيجة طلب الطبيب مراجعتها.

لا توجد وصفة واحدة تضمن «ميكروبيومًا مثاليًا»، ولا يحتاج الشخص السليم عادةً إلى فحوص تجارية لميكروبات الأمعاء لتحديد غذائه. الأفضل هو دعم الصحة العامة وتقليل الممارسات التي تسبب اضطرابًا غير ضروري.

• تناول غذاءً متنوعًا يشمل الخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة، مع زيادة الألياف تدريجيًا بحسب تحمل الجهاز الهضمي.
• استخدم المضادات الحيوية بوصفة طبية فقط، واتبع تعليمات الطبيب بشأن المدة، ولا تشارك الدواء مع الآخرين.
• اغسل اليدين في الأوقات المناسبة، واعتنِ بالجروح والأسنان، دون الإفراط في المطهرات القوية على الجلد.
• تجنب الغسول المهبلي الداخلي؛ فالتنظيف الخارجي اللطيف يكفي عادةً، والعطور قد تسبب تهيجًا.
• لا تفترض أن البروبيوتيك مناسب للجميع؛ فالفائدة تعتمد على السلالة والحالة، ويحتاج ضعيف المناعة أو شديد المرض إلى استشارة قبل استخدامه.

اطلب تقييمًا طبيًا عند وجود حمى مستمرة، أو احمرار وتورم متزايد حول جرح، أو ألم عند التبول، أو إفرازات غير معتادة مصحوبة بحكة أو ألم. ويحتاج الإسهال الشديد أو المستمر، خصوصًا أثناء المضادات الحيوية أو بعدها، إلى مراجعة، ولا سيما إذا صاحبه دم أو جفاف أو ألم شديد بالبطن.

توجه إلى الطوارئ عند صعوبة التنفس، أو التشوش المفاجئ، أو التدهور السريع للحالة. وإذا كنت تتلقى علاجًا يضعف المناعة، فاتبع تعليمات فريقك الطبي بشأن الحمى وطلب المساعدة مبكرًا. هذه معلومات عامة لا تغني عن التقييم؛ فالقرار العلاجي يعتمد على الأعراض ومكان الميكروب وحالة الشخص، لا على وجود الميكروبات وحده.