الناتئ الحنكي للفك العلوي: تركيبه ووظيفته ومشكلاته

يتكون الفك العلوي من عظمتين تلتقيان في منتصف الوجه، وتمتد من كل واحدة منهما صفيحة عظمية أفقية نحو الداخل تسمى الناتئ الحنكي. يلتقي الناتئان الأيمن والأيسر عند خط المنتصف، ويسهمان في تكوين نحو ثلاثة أرباع الحنك الصلب الأمامية، بينما يتكون الجزء الخلفي من الصفيحتين الأفقيتين للعظمين الحنكيين.

الحنك الصلب هو الجزء الأمامي الثابت من سقف الفم الذي تشعر بصلابته عند لمسه بلسانك. أما الحنك الرخو، الموجود خلفه، فهو نسيج عضلي متحرك لا يحتوي على عظم، ويساعد على إغلاق الممر نحو الأنف أثناء البلع. لذلك لا يشير مصطلح الناتئ الحنكي إلى سقف الفم كله.

السطح الفموي والسطح الأنفي

للناتئ الحنكي سطح سفلي يتجه نحو الفم، وتغطيه أنسجة رخوة وغشاء مخاطي. ويشكّل سطحه العلوي جزءًا من أرضية التجويف الأنفي. يتيح هذا الترتيب وجود حاجز عظمي بين التجويفين، مع بقاء اتصالهما الطبيعي خلف الحنك عند البلعوم.

خطوط التحام العظام

يلتقي الناتئان عند الدرز الحنكي المتوسط، وهو خط اتصال عظمي في منتصف الحنك. وفي الخلف يتصلان بالعظمين الحنكيين عند الدرز الحنكي المستعرض. هذه الدروز معالم تشريحية طبيعية، وليست كسورًا أو شقوقًا مرضية لمجرد ظهورها في صور الأشعة.

القناة القاطعية والأسنان

تقع خلف القواطع العلوية منطقة القناة القاطعية، التي تمر عبرها أعصاب وأوعية دموية صغيرة. ويجاور الناتئ الحنكي الجزء السنخي من الفك العلوي، وهو الجزء الذي يحمل تجاويف جذور الأسنان. لكن الناتئ الحنكي ليس هو الناتئ السنخي، ولكل منهما موقع ووظيفة مختلفان.

تنبع أهميته من كونه جزءًا من الإطار العظمي للحنك الصلب. وهو لا يعمل منفردًا، بل بالتعاون مع اللسان والحنك الرخو والأسنان وعضلات الفم والبلعوم. وتشمل وظائفه الأساسية:

• الفصل بين الفم والأنف: يساعد الحاجز الحنكي السليم على منع انتقال الطعام والسوائل مباشرة إلى التجويف الأنفي.
• توفير سطح ثابت للسان: يضغط اللسان الطعام على الحنك أثناء تحريكه وتجهيزه للبلع.
• المساهمة في النطق: يعتمد إخراج عدد من الأصوات على علاقة اللسان بسقف الفم وسلامة الفصل الفموي الأنفي.
• دعم بنية الفك العلوي: يساهم في شكل القوس العلوية وصلابة المنطقة، وله أهمية في تخطيط بعض علاجات الأسنان والفكين.

يتشكل الحنك خلال نمو الجنين عبر نمو أجزاء نسيجية والتحامها في مراحل متتابعة. وإذا لم يكتمل الالتحام قد يحدث شق الحنك، وهو فتحة خِلقية قد تشمل الحنك الصلب أو الرخو أو كليهما، وقد تصاحبها شفة مشقوقة. ولا يعني ذلك أن كل اختلاف بسيط في شكل سقف الفم يمثل شقًا.

قد يؤدي شق الحنك إلى صعوبة الرضاعة وخروج الحليب من الأنف، وقد يرتبط بمشكلات في النطق والأذن الوسطى. يحتاج الطفل إلى رعاية فريق متخصص يضم جراحة الشقوق والتغذية والسمع وعلاج النطق وطب الأسنان. ويُحدَّد توقيت الإصلاح الجراحي وفق حالة الطفل ونوع الشق، مع متابعة النمو ووظائف الفم على المدى الطويل.

الناتئ الحنكي تركيب تشريحي طبيعي، أما البروز العظمي الحنكي فهو نمو عظمي زائد موضعي يُسمى أيضًا التورَس الحنكي. يظهر هذا البروز غالبًا في منتصف الحنك الصلب، ويكون صلبًا ومغطى بغشاء مخاطي، وقد يكون مسطحًا نسبيًا أو متعدد الفصوص. وهو عادة حميد وبطيء النمو.

لا يحتاج البروز الحنكي الذي شخّصه الطبيب إلى علاج إذا لم يسبب مشكلة. وقد تُناقش إزالته عندما يعوق تركيب طقم أسنان أو يتعرض لقرح متكررة بسبب الاحتكاك. ومع ذلك، لا يصح اعتبار كل كتلة في سقف الفم بروزًا عظميًا حميدًا؛ فالكتلة الحديثة أو المؤلمة أو المتغيرة تستلزم فحصًا لتحديد طبيعتها.

الناتئ الحنكي نفسه ليس مرضًا، لكن العظم والأنسجة المحيطة به قد تتأثر بمشكلات مختلفة. وقد يكون مصدر الألم سنًا مجاورًا أو الغشاء المخاطي، وليس العظم مباشرة. ومن الأمثلة المهمة:

• إصابات الوجه: قد تمتد بعض كسور الفك العلوي إلى الحنك، فتسبب ألمًا أو نزفًا أو تغيرًا في تطابق الأسنان.
• عدوى الأسنان: قد يظهر خراج مرتبط بأحد الأسنان العلوية كتورم مؤلم في جهة من الحنك، ويحتاج إلى علاج مصدر العدوى.
• القروح والحروق: قد يتأذى الغشاء المخاطي بسبب طعام شديد السخونة أو احتكاك جهاز سني، من دون إصابة العظم.
• الأكياس والكتل: قد تنشأ آفات قرب القناة القاطعية أو في الأنسجة الحنكية، ولا يمكن التمييز بينها اعتمادًا على الشكل وحده.

يسأل طبيب الأسنان عن بداية الأعراض وسرعة تغيرها ووجود إصابة أو علاج سني حديث. ثم يفحص سقف الفم والأسنان واللثة، ويتحسس المنطقة ويقيّم الإطباق، أي طريقة تلاقي الأسنان العلوية والسفلية. وقد تكفي المعاينة لتحديد تركيب طبيعي أو بروز عظمي نموذجي.

إذا وُجد اشتباه في مشكلة سنية أو عظمية، فقد يطلب الطبيب أشعة موضعية أو تصويرًا آخر بحسب الحاجة. وتُستخدم الأشعة المقطعية أو المقطعية بالحزمة المخروطية في حالات مختارة، مثل تقييم إصابة أو التخطيط لجراحة. أما الآفة غير الواضحة فقد تتطلب إحالة إلى اختصاصي وأحيانًا أخذ عينة، ولا يحتاج كل بروز إلى تصوير أو خزعة.

احجز موعدًا لدى طبيب الأسنان إذا ظهرت كتلة جديدة، أو تورم مستمر، أو ألم متكرر، أو قرحة لا تلتئم خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. ويستحق الفحص أيضًا وجود نزف غير مفسر، أو خدر، أو تغير في ثبات طقم الأسنان، أو خروج السوائل من الأنف حديثًا أثناء الشرب.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تورم مؤلم مصحوب بحمى، خاصة إذا كان يزداد أو يمتد إلى الوجه.
• توجّه إلى الطوارئ عند صعوبة التنفس أو البلع، أو نزف غزير لا يتوقف، أو إصابة قوية في الوجه مع تغير إطباق الأسنان.
• استشر طبيب الأطفال عند صعوبة رضاعة الرضيع أو تكرر خروج الحليب من الأنف، لتقييم السبب ودعم التغذية.

لا يحتاج الناتئ الحنكي الطبيعي إلى علاج أو تمارين أو مكملات خاصة. تكفي العناية المنتظمة بالأسنان واللثة، وتنظيف الأجهزة السنية وفق تعليمات الطبيب، وتجنب الطعام شديد السخونة. وإذا سبب طقم الأسنان احتكاكًا متكررًا بالحنك، فاطلب تعديله بدل تحمل القرح أو محاولة تغييره بنفسك.

لا تحاول ثقب تورم أو كشط بروز أو تناول مضاد حيوي من دون تقييم. فالعلاج يختلف باختلاف السبب، وقد يتطلب معالجة سن مصاب أو تعديل جهاز أو متابعة آفة حميدة. هذه المعلومات للتثقيف، ولا تغني عن الفحص عند ظهور أعراض أو تغير جديد في سقف الفم.