النحافة: أسباب نقص الوزن وخطوات زيادته بأمان

يُستخدم مؤشر كتلة الجسم أداة أولية لتقييم الوزن لدى البالغين، ويُحسب بقسمة الوزن بالكيلوجرام على مربع الطول بالمتر. وتشير قيمة أقل من 18.5 عادة إلى انخفاض الوزن، لكنها لا تكفي وحدها لتشخيص سوء التغذية أو تحديد العلاج.

ينظر الطبيب أيضًا إلى تغيّر الوزن مع الوقت، وكتلة العضلات، وطبيعة الطعام، والأعراض المصاحبة. ولا تُطبّق حدود البالغين نفسها على الأطفال والمراهقين؛ إذ يحتاجون إلى مخططات نمو مناسبة للعمر والجنس. كما يتطلب تقييم الوزن أثناء الحمل أو لدى كبار السن مراعاة ظروفهم الصحية.

قد يكون الوزن المنخفض المستقر منذ سنوات طبيعيًا نسبيًا إذا كان الشخص يتناول طعامًا كافيًا، ويؤدي أنشطته المعتادة، ولا يعاني أعراضًا أو تراجعًا في القوة. ومع ذلك، يستحق انخفاض الوزن الواضح مراجعة غذائية، خصوصًا إذا ظهرت مشكلات صحية متكررة.

أما نزول الوزن دون تغيير مقصود في الطعام أو النشاط فيحتاج إلى تفسير. ويُعد فقدان نحو 5% أو أكثر من وزن الجسم خلال ستة إلى اثني عشر شهرًا علامة مهمة تستدعي التقييم، وقد يكون فقدان أقل من ذلك مهمًا إذا حدث سريعًا أو صاحبه تعب وأعراض أخرى.

عدم الحصول على طاقة كافية

قد تقل كمية الطعام بسبب الانشغال، أو تخطي الوجبات، أو ضعف الشهية، أو صعوبة شراء الطعام وتحضيره. كذلك قد تعوق مشكلات الأسنان والبلع تناول الغذاء. وبعض الأشخاص يستهلكون طاقة كبيرة بسبب العمل البدني أو التدريب، من دون تعويضها بوجبات مناسبة.

مشكلات الهضم والامتصاص

قد تؤثر حالات مثل الداء البطني، المعروف بالسيلياك، وأمراض الأمعاء الالتهابية في الاستفادة من الطعام. ويزداد الاشتباه عند وجود إسهال متكرر، أو انتفاخ مستمر، أو ألم بالبطن، أو براز دهني. لا تبدأ حمية خالية من الجلوتين قبل تقييم الطبيب إذا اشتُبه بالسيلياك، لأنها قد تؤثر في دقة الفحوص.

أسباب هرمونية وأمراض أخرى

ليست النحافة نتيجة «نقص الهرمونات» بصورة عامة؛ ففرط نشاط الغدة الدرقية قد يزيد استهلاك الطاقة ويسبب فقدان الوزن مع خفقان وتعرق. وقد يسبب السكري غير المنضبط نقص الوزن مع العطش وكثرة التبول. وتشمل الأسباب الأخرى بعض العدوى المزمنة والأمراض التي تزيد احتياجات الجسم أو تقلل الشهية.

الصحة النفسية والأدوية

قد يقل تناول الطعام مع الاكتئاب أو القلق أو الحزن، وقد ترتبط النحافة باضطراب أكل يتضمن خوفًا شديدًا من زيادة الوزن أو تقييدًا مستمرًا للطعام. كما قد تسبب بعض الأدوية الغثيان أو ضعف الشهية. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك، بل ناقش أثره المحتمل مع الطبيب.

تعتمد المخاطر على السبب ودرجة النقص ومدته، وليست متساوية لدى الجميع. وإذا صاحب انخفاض الوزن سوء تغذية، فقد يؤدي إلى ضعف العضلات وسرعة التعب، ونقص الحديد أو عناصر أخرى، وضعف العظام، وبطء التعافي من المرض. وقد تحدث اضطرابات في الدورة الشهرية أو الخصوبة عند عدم توافر طاقة كافية للجسم.

يسأل الطبيب عن الوزن السابق، ومدة التغير، والشهية، وحركة الأمعاء، والنشاط، والأدوية، والحالة النفسية. وقد يفيد تسجيل الطعام والأعراض لعدة أيام، مع إحضار قياسات سابقة للوزن إن توفرت.

تُختار الفحوص بحسب القصة المرضية والفحص السريري، وقد تشمل صورة الدم، وسكر الدم، ووظائف الغدة الدرقية، ووظائف الكبد والكلى، أو اختبارات لسوء الامتصاص عند الاشتباه. لا يحتاج كل شخص نحيف إلى مجموعة واسعة من التحاليل أو الأشعة، ولا توجد وصفة فحوص واحدة مناسبة للجميع.

زد الطعام تدريجيًا ونظّم الوجبات

ابدأ بإضافة وجبة خفيفة أو زيادة بسيطة إلى وجباتك المعتادة، بدل إجبار نفسك على كميات كبيرة فجأة. وإذا كنت تشبع سريعًا، جرّب وجبات أصغر ومتقاربة. تناول المشروبات بين الوجبات عندما تلاحظ أنها تملأ معدتك قبل الأكل، مع الحفاظ على ترطيب كافٍ.

اختر أطعمة غنية بالطاقة والعناصر الغذائية

• أضف زيت الزيتون أو الطحينة إلى الأطباق بما يناسب ذوقك وحالتك الصحية.
• تناول المكسرات أو زبدتها إذا لم تكن لديك حساسية منها.
• اختر الحليب والزبادي والجبن بحسب تحمّلك واحتياجاتك، ويمكن استخدام بدائل مدعّمة مناسبة.
• أدخل الأرز والخبز والشوفان والبطاطس ضمن وجبات متوازنة.
• جرّب مشروبًا منزليًا من الحليب أو بديله مع الشوفان والفاكهة وزبدة المكسرات.

لا تجعل الحلويات والمشروبات السكرية أساس الخطة؛ فهي قد تزيد الطاقة من دون توفير ما يكفي من البروتين والفيتامينات. وفي الوقت نفسه، لا تُلغِ الخضراوات والفاكهة، بل وازن بينها وبين الأطعمة الأعلى كثافة في الطاقة.

وزّع البروتين وادعم بناء العضلات

اجعل للوجبات مصادر بروتين مثل البيض، والسمك، والدجاج، واللحوم، والبقول، ومنتجات الألبان. لا توجد نسبة واحدة من الكربوهيدرات والبروتين تناسب الجميع؛ فالاحتياجات تختلف حسب العمر والنشاط والأمراض المصاحبة. وقد تحتاج أمراض الكلى إلى تنظيم خاص للبروتين.

تساعد تمارين المقاومة المناسبة لقدرتك، مثل الأوزان الخفيفة أو تمارين وزن الجسم، على دعم العضلات مع التغذية الكافية. ابدأ تدريجيًا، وامنح جسمك الراحة والنوم الكافي. وإذا كنت ضعيفًا جدًا أو تعاني دوارًا، اطلب تقييمًا قبل التدريب.

يتأثر امتلاء الوجه بالوراثة والعمر وتوزيع الدهون والوزن العام؛ لذلك لا تعني نحافة الوجه وحدها وجود مرض. وقد يتحسن امتلاؤه عند استعادة وزن صحي، لكن لا يمكن توجيه زيادة الدهون إلى الوجه وحده بطعام أو تمرين أو كريم.

لا يوجد مكمل صيدلي يضمن تسمين الوجه بأمان. والفيتامينات تعالج نقصًا مثبتًا أو احتياجًا محددًا، وليست وسيلة مباشرة لزيادة الدهون. تجنّب الخلطات مجهولة المكونات واستخدام الكورتيزون أو فاتحات الشهية دون وصفة؛ فقد تحمل مخاطر لا تبررها النتائج الشكلية. أما المشروبات الغذائية الطبية فقد تفيد حالات مختارة بإشراف مختص.

• إذا انخفض وزنك دون قصد، أو استمر بالنزول رغم زيادة الطعام.
• إذا صاحبت النحافة صعوبة بلع، أو قيء متكرر، أو إسهال مستمر، أو دم بالبراز.
• إذا ظهر خفقان أو عطش وتبول زائدان، أو حمى وتعرق ليلي.
• إذا حدث انقطاع للدورة، أو ضعف واضح، أو خوف من الطعام وزيادة الوزن.
• إذا تباطأ نمو الطفل أو فقد كبير السن وزنه وشهيته.

اطلب مساعدة عاجلة عند الإغماء، أو الجفاف الشديد، أو ألم الصدر، أو وجود براز أسود قطراني. وإذا كنت تعاني نحافة شديدة أو تناولت طعامًا ضئيلًا جدًا لفترة طويلة، فلا تبدأ زيادة كبيرة مفاجئة دون إشراف؛ فقد تحتاج إلى خطة تدريجية ومراقبة للأملاح. تابع وزنك أسبوعيًا في ظروف متشابهة، وقيّم تحسن القوة والشهية إلى جانب رقم الميزان.