النحافة ومخاطر الجراحة: كيف تستعد لعملية أكثر أمانًا؟

يحتاج الجسم خلال الجراحة وبعدها إلى الطاقة والبروتين لإصلاح الأنسجة ومقاومة العدوى واستعادة القوة. وعندما تكون مخزونه الغذائي وكتلته العضلية منخفضين، قد تقل قدرته على تحمل الإجهاد المصاحب للعملية. وتزداد أهمية ذلك في العمليات الكبرى، خصوصًا لدى كبار السن أو المصابين بأمراض مزمنة.

لكن الارتباط لا يثبت أن النحافة نفسها تسبب الوفاة. فقد يكون المرض الذي أدى إلى فقدان الوزن، مثل السرطان أو مرض هضمي شديد، هو أيضًا أحد أسباب ارتفاع الخطر الجراحي. كما تختلف النتائج بحسب نوع العملية، وكونها طارئة أو مخططة، والعمر، ووظائف القلب والرئتين والكلى. لذلك لا توجد نسبة واحدة تنطبق على جميع النحلاء.

يُستخدم مؤشر كتلة الجسم للمساعدة في تصنيف الوزن لدى البالغين، ويُعد انخفاضه عن 18.5 مؤشرًا على نقص الوزن عادةً. لكنه أداة فرز لا تشخيصًا كاملًا؛ فهو لا يوضح كمية العضلات أو جودة الغذاء أو ما إذا كان الوزن ثابتًا منذ سنوات أو يتناقص حديثًا.

• النحافة المستقرة: قد تكون طبيعية لدى شخص يأكل جيدًا ويحافظ على قوته ونشاطه ولا يعاني أعراضًا مقلقة.
• سوء التغذية: يحدث عندما لا يحصل الجسم على احتياجاته أو لا يمتصها أو يستخدمها بصورة مناسبة، وقد يصيب أصحاب الوزن الزائد أيضًا.
• نقص الكتلة والقوة العضلية: قد يصعّب الحركة والسعال والتنفس العميق بعد الجراحة، ويطيل استعادة الاستقلال في الأنشطة اليومية.

لذلك قد يكون شخص ذو وزن طبيعي لكنه فقد عضلات كثيرة أكثر احتياجًا للدعم من شخص نحيف ثابت الوزن يتمتع بتغذية جيدة.

لا تحدث المضاعفات لكل شخص ناقص الوزن، لكن سوء التغذية قد يرتبط بمشكلات تؤثر في مسار التعافي، ومنها:

• بطء التئام الجروح وزيادة احتمال مشكلات الجرح.
• ارتفاع قابلية الإصابة بالعدوى عندما تتأثر وظائف المناعة.
• ضعف القدرة على الحركة، بما قد يزيد آثار قلة النشاط بعد العملية.
• إطالة الإقامة في المستشفى أو الحاجة إلى تأهيل إضافي.
• زيادة خطر المضاعفات الشديدة، وقد تشمل الوفاة في بعض الحالات عالية الخطورة.

ولا تعني هذه العلاقة أن زيادة الوزن السريعة تزيل الخطر. فالهدف هو تحسين التغذية والقوة وعلاج السبب، لا مجرد إضافة دهون أو الوصول إلى رقم معين على الميزان.

يفيد فحص الحالة التغذوية قبل العمليات الكبرى عمومًا، ويصبح أكثر أهمية عند وجود فقدان وزن غير مقصود، أو انخفاض واضح في الشهية، أو تناول كميات قليلة لأيام متكررة. وينبغي إبلاغ الطبيب أيضًا بصعوبة البلع، والقيء المتكرر، والإسهال المستمر، أو مشاكل الأسنان التي تعيق الأكل.

وتشمل الفئات التي قد تحتاج اهتمامًا إضافيًا كبار السن المصابين بالهشاشة، ومرضى السرطان، والمصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية أو سوء الامتصاص، ومن خضعوا لجراحات تؤثر في الهضم. وقد تجعل أمراض القلب أو الكلى المتقدمة اختيار الغذاء أكثر تعقيدًا، بما يستدعي خطة فردية بدل النصائح العامة.

يسأل الطبيب عن الوزن المعتاد وتغيره، وكمية الطعام، والقدرة على المشي وصعود الدرج، والأمراض والأدوية المستخدمة. وقد يقيس قوة العضلات أو يستخدم أدوات معتمدة لفحص خطر سوء التغذية، مع إحالة إلى اختصاصي تغذية عند الحاجة.

تُطلب التحاليل بحسب الحالة، وقد تشمل صورة الدم ووظائف الكلى والأملاح وفحوص نقص عناصر غذائية محددة. ولا يكفي انخفاض الألبومين وحده لتشخيص سوء التغذية؛ إذ يتأثر أيضًا بالالتهاب وأمراض الكبد والكلى وحالة السوائل. وتُفسَّر النتائج ضمن الصورة السريرية الكاملة لتقدير الخطر ووضع خطة مناسبة.

ابدأ التخطيط فور تحديد العملية

أخبر الجرّاح بأي تغير حديث في الوزن أو الشهية، ولا تنتظر يوم الدخول إلى المستشفى. في الجراحات المخططة قد يوصي الفريق بفترة دعم غذائي قبل العملية إذا كان سوء التغذية شديدًا وكان الانتظار آمنًا. أما الجراحة الطارئة فلا تؤخر من تلقاء نفسك بهدف زيادة الوزن.

اجعل الطعام غنيًا بالبروتين والطاقة المناسبة

يمكن توزيع الطعام على وجبات صغيرة متكررة إذا كانت الشهية ضعيفة. وأدخل مصادر بروتين مناسبة مثل البيض واللبن والزبادي والأسماك والدجاج والبقول. ويمكن رفع كثافة الطاقة بإضافات غذائية ملائمة، لكن الاحتياجات تختلف بحسب المرض ووظائف الأعضاء. وقد يصف اختصاصي التغذية مشروبات تغذية طبية إذا لم يكف الطعام المعتاد.

حافظ على القوة وعالج العوامل المعيقة

يساعد المشي والنشاط وتمارين تقوية العضلات، ضمن حدود القدرة وتعليمات الطبيب، على تحسين الاستعداد الوظيفي. ومن المهم علاج الغثيان والألم ومشكلات الفم التي تقلل الأكل، وضبط السكري والأمراض المزمنة، والامتناع عن التدخين. أخبر الفريق بكل الأدوية والأعشاب والمكملات، لأن بعضها قد يؤثر في النزف أو التخدير.

تجنب الحلول السريعة

لا تعتمد على السكريات وحدها لزيادة الوزن، ولا تستخدم منشطات الشهية أو مكملات عالية الجرعة دون تقييم. وفي سوء التغذية الشديد، قد تحتاج إعادة التغذية إلى تدرج ومراقبة الأملاح لتجنب اضطرابات خطرة. واتبع تعليمات الصيام الخاصة بعمليتك؛ فلا تمدده احتياطًا ولا تخالفه من نفسك.

يُستأنف الأكل والشرب مبكرًا متى كان ذلك آمنًا وفق نوع الجراحة وحالة المريض. وإذا تعذر تناول الاحتياجات بالفم، قد يختار الفريق التغذية عبر أنبوب أو عبر الوريد بحسب عمل الجهاز الهضمي والظروف الطبية. لا يحتاج كل مريض نحيف إلى هذه الوسائل.

تناول الوجبات الموصى بها، واطلب المساعدة عند وجود غثيان أو صعوبة بلع، وتحرك تدريجيًا بإشراف الفريق. وراقب استمرار فقدان الوزن أو تراجع القدرة على أداء الأنشطة بعد الخروج؛ فقد يستدعي ذلك تعديل الخطة الغذائية أو إعادة التقييم.

اطلب تقييمًا قبل الجراحة إذا فقدت وزنًا دون قصد، أو أصبحت ملابسك أوسع بوضوح، أو انخفضت شهيتك باستمرار، أو شعرت بضعف متزايد. وبعد العملية، تواصل سريعًا مع الفريق عند الحمى، أو احمرار الجرح المتزايد، أو خروج إفرازات منه، أو القيء المستمر وعدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل.

اطلب رعاية عاجلة عند ضيق النفس، أو ألم الصدر، أو الإغماء، أو ألم بطني شديد مع انتفاخ وقيء وعدم إخراج الغازات. والخلاصة أن النحافة علامة تستحق التقييم وليست حكمًا على نتيجة الجراحة؛ فالخطة الفردية والتدخل المبكر أهم من الوزن وحده.