النزلة الأذنية: أسباب انسداد الأذن وطرق التعامل معها

توجد خلف طبلة الأذن مساحة تسمى الأذن الوسطى، وتتصل بالجزء الخلفي من الأنف عبر قناة استاكيوس. تساعد هذه القناة على موازنة الضغط وتصريف الإفرازات. وعندما تتورم بطانتها بسبب الزكام أو الحساسية، قد تصبح تهوية الأذن أصعب ويظهر إحساس بالامتلاء أو الانسداد.

قد يؤدي ذلك إلى تجمع سائل خلف الطبلة، وهي حالة تسمى التهاب الأذن الوسطى المصحوب بانصباب، أو الأذن الصمغية. ورغم وجود كلمة «التهاب» في الاسم، لا يعني هذا وجود عدوى نشطة. أما التهاب الأذن الوسطى الحاد فعادة يبدأ بسرعة، وقد يصاحبه ألم واضح أو حمى مع علامات يراها الطبيب عند فحص الطبلة.

تظهر المشكلة كثيرًا أثناء عدوى الجهاز التنفسي العلوي أو بعدها. وقد تبقى السوائل فترة بعد زوال ألم التهاب الأذن أو تحسن أعراض الزكام، ولا يعني ذلك بالضرورة فشل العلاج أو الحاجة إلى مضاد حيوي آخر.

• نزلات البرد: تسبب تورمًا في الأنف وقناة استاكيوس، فتؤثر في التهوية والتصريف.
• حساسية الأنف: قد تسهم في اضطراب عمل القناة لدى بعض الأشخاص.
• تضخم اللحمية عند الأطفال: قد يعيق المنطقة القريبة من فتحة قناة استاكيوس.
• صغر السن: يختلف شكل القناة ووظيفتها لدى الأطفال، ما يجعل تجمع السوائل أكثر شيوعًا.
• التعرض لدخان التبغ: يزيد احتمال مشكلات الأذن الوسطى، خصوصًا عند الأطفال.
• تغير الضغط: قد يكشف الطيران أو الغوص صعوبة موازنة الضغط، خاصة مع احتقان الأنف.

تختلف الأعراض بحسب السبب، وقد تصيب أذنًا واحدة أو الأذنين. وفي حالة تجمع السوائل، قد يكون ضعف السمع أو الامتلاء أوضح من الألم، وقد لا توجد حمى.

• إحساس بانسداد الأذن أو ضغط داخلها.
• سمع مكتوم أو صعوبة متابعة الكلام، خاصة وسط الضوضاء.
• طقطقة أو فرقعة عند التثاؤب والبلع.
• طنين أو انزعاج خفيف ومتقطع.
• اضطراب بسيط في التوازن لدى بعض المصابين.

عند الأطفال، قد يظهر ضعف السمع في صورة رفع صوت التلفاز، أو تكرار السؤال، أو عدم الاستجابة للنداء. وقد يؤثر استمرار المشكلة في الانتباه والتعلم وتطور الكلام. أما شد الأذن وحده فلا يكفي لتشخيص التهابها، لأنه قد يحدث لأسباب أخرى أو دون مرض.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وعلاقتها بالزكام، ووجود ألم أو حمى أو إفرازات، ثم يفحص قناة الأذن والطبلة بمنظار الأذن. يساعد الفحص على التفريق بين السوائل خلف الطبلة، والتهاب الأذن الحاد، وتراكم الشمع، والتهاب القناة الخارجية.

قد يحتاج الأمر إلى قياس ضغط الأذن الوسطى وحركة الطبلة، أو اختبار سمع، خصوصًا إذا استمرت الأعراض أو أثرت في تواصل الطفل. ولا تُطلب الأشعة عادة للحالات البسيطة. أما تجمع السوائل المستمر في أذن واحدة لدى البالغين فيستحق تقييمًا لدى اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة للبحث عن سبب الانسداد، وليس الاكتفاء باعتباره أثرًا للزكام.

المتابعة عندما تكون الأعراض بسيطة

تتحسن حالات كثيرة من تلقاء نفسها خلال أسابيع، بينما قد يستغرق اختفاء السائل بضعة أشهر. يحدد الطبيب مدة المتابعة وفق العمر ودرجة ضعف السمع وتأثيره في الحياة اليومية. وقد تكون إعادة تقييم السمع بعد نحو ثلاثة أشهر مناسبة لبعض الأطفال، لكن لا ينبغي الانتظار إذا كان التأثير واضحًا أو كان الطفل أكثر عرضة لمشكلات النطق والتطور.

تخفيف الألم والاحتقان

يمكن استخدام مسكن مناسب للعمر والحالة الصحية وفق إرشادات الطبيب أو الصيدلي، ولا يُعطى الأسبرين للأطفال دون توجيه طبي. وقد يساعد المحلول الملحي الأنفي على تخفيف أعراض الأنف، لكنه ليس علاجًا مباشرًا للسائل خلف الطبلة. كذلك فإن شرب السوائل والراحة يدعمان التعافي من الزكام دون أن يضمنا فتح الأذن فورًا.

هل تحتاج إلى مضاد حيوي أو بخاخ؟

لا تعالج المضادات الحيوية خلل تهوية الأذن أو تجمع السوائل وحدهما، ولا تُستخدم روتينيًا للأذن الصمغية. وإذا ثبت التهاب أذن وسطى حاد، يقرر الطبيب الحاجة إليها وفق شدة الحالة والعمر وعوامل الخطورة. كما لا تُوصى مزيلات الاحتقان أو مضادات الحساسية أو بخاخات الكورتيزون لعلاج السائل نفسه؛ لكن قد يُعالج التهاب الأنف التحسسي المصاحب عند وجوده.

إجراءات للحالات المستمرة

قد يقترح الطبيب نفخًا ذاتيًا لطيفًا باستخدام وسيلة مخصصة لدى الأطفال القادرين على اتباع التعليمات. وإذا استمر ضعف السمع المؤثر، تُناقش خيارات مثل وسائل دعم السمع أو أنابيب تهوية الأذن. وقد يُنظر في علاج اللحمية لدى أطفال مختارين بحسب العمر ونتائج التقييم، ولا يحتاج كل تجمع للسوائل إلى جراحة.

• جرّب البلع والتثاؤب بلطف لتسهيل موازنة الضغط، وتجنب النفخ القوي مع إغلاق الأنف.
• ابتعد عن دخان السجائر، وحافظ على بيئة خالية من التدخين للطفل.
• لا تُدخل أعواد القطن أو الزيوت أو الخلطات داخل الأذن؛ فهي لا تصل إلى السائل خلف طبلة سليمة وقد تسبب ضررًا.
• لا تستخدم قطرات الأذن عشوائيًا، خاصة عند وجود إفرازات أو أنابيب تهوية أو ثقب معروف بالطبلة.
• تحدث مع الطفل وجهًا لوجه، وقلل الضوضاء، وأبلغ المدرسة إذا تأثر سمعه.
• أجّل الغوص عند وجود انسداد، واستشر الطبيب بشأن الطيران إذا كان الألم شديدًا أو حدثت جراحة حديثة بالأذن.

احجز موعدًا إذا استمر الانسداد أو ضعف السمع أكثر من بضعة أسابيع، أو تكرر، أو أثر في الكلام أو الدراسة أو العمل. واطلب فحصًا أسرع عند وجود ألم متزايد، أو حمى، أو خروج سوائل من الأذن، أو إذا كان المصاب رضيعًا أو لديه ضعف مناعة.

تحتاج العلامات التالية إلى تقييم عاجل، ولا ينبغي نسبتها تلقائيًا إلى نزلة برد:

• فقدان سمع مفاجئ: خاصة في أذن واحدة خلال ساعات أو أيام، حتى لو بدا كأنه مجرد انسداد؛ اطلب التقييم فورًا، ويفضل خلال 24 ساعة.
• احمرار أو تورم وألم خلف الأذن، أو بروز الأذن إلى الخارج.
• دوار شديد، أو ضعف في عضلات الوجه، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة.
• تدهور واضح في الحالة العامة أو خمول غير معتاد لدى الطفل.

يساعد تجنب دخان التبغ، وغسل اليدين، والالتزام بالتطعيمات الموصى بها على تقليل بعض عدوى الجهاز التنفسي ومضاعفاتها. كما يفيد ضبط حساسية الأنف عند تشخيصها. ولا توجد طريقة تضمن منع تجمع السوائل تمامًا؛ والأهم هو متابعة السمع عند استمرار الأعراض، وعدم تكرار الأدوية دون فحص يوضح السبب.