النسيج الإسفنجي: تركيبه ودوره في صحة القضيب

يتكون القضيب من ثلاثة تراكيب رئيسية من النسيج الانتصابي: جسمين كهفيين متجاورين، وجسم إسفنجي واحد يقع أسفلهما من ناحية السطح السفلي للقضيب. ويمر داخل الجسم الإسفنجي جزء من الإحليل، وهو الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم، وينقل السائل المنوي أثناء القذف.

يبدأ الجسم الإسفنجي باتساع عند قاعدة القضيب يُسمّى بصلة القضيب، ويمتد حول الإحليل حتى يتسع في نهايته ليكوّن الحشفة، أي رأس القضيب. لذلك فهو ليس كتلة منفصلة يمكن التعرف إليها باللمس بسهولة، وإنما جزء متصل من البنية الطبيعية للعضو.

كيف يبدو تركيبه من الداخل؟

يحتوي هذا النسيج على مساحات وعائية تفصل بينها حواجز تضم أنسجة ضامة وعضلات ملساء. ويتغير مقدار الدم داخله تبعًا للإشارات العصبية وحالة الأوعية الدموية. وكلمة «إسفنجي» تصف هذا التنظيم الداخلي، ولا تعني وجود مادة تشبه إسفنجة منزلية أو تجاويف فارغة يدخل إليها الهواء.

يساعد الجسم الإسفنجي على دعم الإحليل المحاط به، ويسهم في امتلاء الحشفة وتغير حجمها خلال الاستثارة الجنسية. وترتبط وظيفته بتوازن دقيق بين تدفق الدم ومرونة الأنسجة، وليس بالصلابة وحدها.

• إحاطة الإحليل ودعمه: يوفر نسيجًا مرنًا حول الجزء الذي يمر داخل القضيب من مجرى البول.
• المشاركة في الانتصاب: يزداد امتلاؤه بالدم أثناء الاستثارة، لكن بدرجة ضغط أقل من الجسمين الكهفيين.
• المساعدة على إبقاء الإحليل مفتوحًا: يقلل بقاؤه أقل صلابة من احتمال انضغاط المجرى أثناء الانتصاب، بما يسمح بمرور السائل المنوي.
• تكوين الحشفة: يشكل الامتداد النهائي للجسم الإسفنجي رأس القضيب، الذي يحتوي على نهايات عصبية مهمة للإحساس.

ولا يصنع الجسم الإسفنجي الحيوانات المنوية أو السائل المنوي. تُنتج الحيوانات المنوية في الخصيتين، وتأتي معظم السوائل المصاحبة لها من غدد أخرى، ثم تمر عبر الإحليل خلال القذف.

يشترك الجسم الإسفنجي والجسمان الكهفيان في كونهما أنسجة انتصابية تمتلئ بالدم، لكنهما ليسا متطابقين. فالجسمان الكهفيان مسؤولان بدرجة أكبر عن صلابة القضيب، ويحيط بهما غلاف ليفي متين يساعد على ارتفاع الضغط داخلهما أثناء الانتصاب.

أما الجسم الإسفنجي فيحيط بالإحليل، ويكون غلافه أرق وارتفاع الضغط داخله أقل. لهذا لا يُتوقع أن تصبح الحشفة بصلابة جسم القضيب نفسها. وقد يكون اختلاف الصلابة بينهما طبيعيًا، ولا يكفي وحده لتشخيص ضعف الانتصاب أو نقص تدفق الدم.

ويختلف هذا كله عن العظم الإسفنجي الموجود داخل بعض العظام؛ فالأخير شبكة من الترابيق العظمية تدعم العظم وتحيط بمساحات تحتوي على نخاع العظم، ولا علاقة له بوظيفة الانتصاب.

تبدأ الاستجابة بإشارات عصبية تؤدي إلى ارتخاء العضلات الملساء وزيادة وصول الدم إلى الأنسجة الانتصابية. يمتلئ الجسمان الكهفيان ويقل خروج الدم منهما مؤقتًا، فتزداد الصلابة. وفي الوقت نفسه يمتلئ الجسم الإسفنجي والحشفة دون الوصول إلى الضغط المرتفع نفسه.

تتأثر هذه العملية بصحة الأعصاب والأوعية والهرمونات والحالة النفسية. لذلك لا يدل تغير الانتصاب تلقائيًا على مشكلة داخل الجسم الإسفنجي. فقد يرتبط بالتوتر، أو السكري، أو أمراض الأوعية الدموية، أو بعض الأدوية، وقد تجتمع عدة عوامل لدى الشخص نفسه.

الأعراض التي تظهر في القضيب قد تنشأ من الجلد أو الإحليل أو الأوعية أو الأنسجة الانتصابية. وتحديد موضع المشكلة يحتاج إلى تاريخ مرضي وفحص، بدل الاعتماد على شكل العضو أو المعلومات المتداولة عن «ضعف النسيج الإسفنجي».

التهاب الإحليل والالتهابات المحيطة

قد يسبب التهاب الإحليل حرقانًا عند التبول أو إفرازات من فتحة البول. وبعض أسبابه عدوى منقولة جنسيًا، بينما توجد أسباب أخرى. وقد يصيب التهاب الحشفة الجلد السطحي مسببًا الاحمرار والحكة؛ ولا يعني ذلك بالضرورة التهاب الجسم الإسفنجي العميق.

الإصابات والتندب

قد تؤدي إصابات القضيب أو منطقة العجان، وبعض التدخلات الطبية، إلى أذية الإحليل أو النسيج المحيط به. وقد يصاحب تضيق الإحليل تندب في الجسم الإسفنجي، فيظهر ضعف اندفاع البول أو تشتته أو صعوبة إفراغ المثانة. أما مرض بيروني فيصيب عادة الغلاف المحيط بالجسمين الكهفيين، وليس مرادفًا لمرض النسيج الإسفنجي.

الانتصاب المستمر

القساح هو انتصاب طويل لا ينتهي على النحو المعتاد، وقد يحدث دون استثارة. في النوع الإقفاري المؤلم، يتركز احتباس الدم غالبًا في الجسمين الكهفيين، وقد تبقى الحشفة أقل صلابة. لكنه يظل حالة طارئة تهدد سلامة الأنسجة إذا تأخر علاجها.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وعلاقتها بالتبول أو الانتصاب، ووجود إصابة أو إفرازات أو أدوية مستخدمة. ثم يفحص المنطقة عند الحاجة مع مراعاة الخصوصية. ولا يحتاج كل اختلاف طبيعي في شكل القضيب أو ملمسه إلى تصوير أو تحاليل.

• قد يُطلب تحليل البول أو مزرعته عند الاشتباه بعدوى بولية.
• تُجرى فحوص العدوى المنقولة جنسيًا عندما تشير الأعراض أو احتمالات التعرض إليها.
• قد يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية والدوبلر في حالات مختارة لتقييم الأنسجة وتدفق الدم.
• قد يلزم قياس تدفق البول أو فحوص مخصصة للإحليل عند الاشتباه بوجود تضيق.

النسيج الطبيعي لا يحتاج إلى علاج أو مكملات لتقويته. وإذا وُجدت مشكلة، يُوجّه العلاج إلى سببها؛ مثل علاج عدوى مثبتة، أو التعامل مع تضيق الإحليل، أو تقييم ضعف الانتصاب وعوامله. ولا يُنصح بتناول مضاد حيوي أو منشط جنسي اعتمادًا على الأعراض وحدها.

تساعد العناية اللطيفة بالمنطقة، وتجنب الاحتكاك العنيف والمواد المهيجة، واستخدام وسائل الوقاية من العدوى الجنسية، على تقليل بعض المشكلات. كما يدعم الإقلاع عن التدخين والنشاط البدني وضبط السكري وضغط الدم صحة الأوعية. وتجنب الحقن غير الطبية ووسائل التكبير والتمارين العنيفة؛ إذ قد تسبب أذية أو تندبًا.

احجز موعدًا مع طبيب المسالك البولية عند استمرار الألم، أو ظهور كتلة جديدة، أو تغير ملحوظ في شكل القضيب، أو تكرر صعوبة الانتصاب. وتحتاج الحرقة والإفرازات وضعف تيار البول والدم في البول إلى تقييم، ولا سيما إذا استمرت أو تكررت.

اذهب إلى الطوارئ عند استمرار الانتصاب أربع ساعات، ولا تنتظر هذه المدة إذا كان الألم شديدًا. واطلب الرعاية العاجلة أيضًا عند سماع فرقعة أثناء إصابة مع تورم وكدمات سريعة، أو ظهور دم عند فتحة البول بعد إصابة، أو العجز عن التبول، أو حدوث تورم مؤلم مصحوب بحمى. لا تحاول تدليك المنطقة بقوة أو إدخال أي شيء في الإحليل.