النطفة وصحة الحيوانات المنوية: دليل الخصوبة عند الرجل

الحيوان المنوي خلية مجهرية متخصصة تحمل المادة الوراثية من الرجل. أما السائل المنوي فهو السائل الذي يخرج عادة عند القذف، ويحتوي على الحيوانات المنوية وإفرازات من غدد مختلفة، أبرزها الحويصلات المنوية والبروستاتا. تساعد هذه الإفرازات على دعم الحيوانات المنوية ونقلها.

لذلك، قد تكون كمية السائل المنوي تبدو طبيعية رغم انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو غيابها تمامًا. وقد تقل كمية السائل لأسباب لا تعني بالضرورة فقدان القدرة على الإنجاب. لا يمكن معرفة العدد أو الحركة بالنظر إلى السائل، كما أن الانتصاب والرغبة الجنسية الطبيعيين لا يضمنان خصوبة طبيعية.

تُنتج الحيوانات المنوية داخل أنابيب دقيقة في الخصيتين، تحت تأثير هرمونات تنظم عمل الجهاز التناسلي. وتنتقل بعد ذلك إلى البربخ، وهو أنبوب ملتف خلف كل خصية، حيث تنضج وتكتسب قدرة أفضل على الحركة. تستغرق عملية الإنتاج والنضج نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر، ولهذا لا تظهر آثار تغييرات نمط الحياة فورًا في التحليل.

أجزاء الحيوان المنوي

• الرأس: يحمل المادة الوراثية، وتغطي مقدمته بنية تحتوي على مواد تساعد في اختراق الأغلفة المحيطة بالبويضة.
• القطعة الوسطى: تحتوي على مكونات توفر الطاقة اللازمة للحركة.
• الذيل: يساعد الحيوان المنوي على السباحة والتقدم نحو البويضة.

عند القذف داخل المهبل، يمكن لبعض الحيوانات المنوية عبور عنق الرحم والرحم وصولًا إلى قناة فالوب، حيث قد تلتقي بالبويضة. وفي الظروف الملائمة قد تبقى حية داخل الجهاز التناسلي الأنثوي حتى خمسة أيام، بينما تكون البويضة قابلة للإخصاب عادة لمدة تقارب يومًا بعد الإباضة.

لا توجد علامة واحدة تختصر خصوبة الرجل. يُقيّم الطبيب مجموعة مؤشرات، ويضعها إلى جانب التاريخ الصحي ومدة محاولة الحمل وحالة الشريكة الإنجابية. ومن أهم ما يُفحص:

• التركيز والعدد الكلي: كمية الحيوانات المنوية في كل جزء من السائل وفي العينة كاملة.
• الحركة: نسبة الحيوانات المنوية المتحركة، وخاصة التي تتحرك إلى الأمام.
• الشكل: نسبة الحيوانات المنوية ذات البنية التي تطابق المعايير المخبرية.
• الحيوية: نسبة الحيوانات المنوية الحية، وقد تُفحص خصوصًا عند ضعف الحركة.
• خصائص السائل: حجمه ودرجة حموضته وسيولته بعد القذف، بحسب الحاجة.

النتيجة الواقعة خارج المجال المرجعي لا تعني تلقائيًا العقم، كما أن النتيجة ضمن المجال المرجعي لا تضمن الحمل. وحتى وصف وجود نسبة مرتفعة من الأشكال غير الطبيعية لا يكفي وحده للحكم على فرص الإنجاب؛ فالتفسير يعتمد على بقية المؤشرات والسياق الطبي.

قد تتأثر الحيوانات المنوية بعوامل مؤقتة أو مشكلات تحتاج إلى علاج، وأحيانًا لا يُعرف سبب واضح لضعفها. تشمل الأسباب المحتملة دوالي الخصية لدى بعض الرجال، واضطرابات الهرمونات، والخصية المعلقة سابقًا، وبعض الاضطرابات الوراثية، وانسداد القنوات التي تنقل الحيوانات المنوية.

وقد تؤثر التهابات الجهاز التناسلي وبعض العدوى المنقولة جنسيًا في الخصوبة، خصوصًا إذا سببت التهابًا أو تندبًا. كذلك قد تنعكس الحمى المرتفعة والمرض الحاد على نتائج التحليل لأسابيع أو أشهر، دون أن يكون التغير دائمًا.

• التدخين والمخدرات والإفراط في الكحول قد تضر بالصحة الإنجابية.
• السمنة وبعض الأمراض المزمنة قد تؤثر في الهرمونات ووظائف الخصية.
• العلاج الكيميائي والإشعاعي وبعض الأدوية قد يقلل إنتاج الحيوانات المنوية.
• التستوستيرون الخارجي والمنشطات البنائية قد يثبطان إنتاج الحيوانات المنوية، حتى مع تحسن القوة العضلية أو الرغبة الجنسية.
• التعرض المتكرر للحرارة الشديدة أو لبعض المواد الكيميائية المهنية قد يؤثر في الجودة، بحسب شدة التعرض ومدته.

تحليل السائل المنوي فحص أساسي عند تقييم خصوبة الرجل. تُجمع العينة عادة بالاستمناء في وعاء معقم مخصص، مع الالتزام بتعليمات المختبر بشأن الامتناع عن القذف قبل الفحص؛ وغالبًا تكون المدة المطلوبة من يومين إلى سبعة أيام. اتبع المدة التي يحددها المختبر لأن اختلافها قد يؤثر في المقارنة بين النتائج.

يجب جمع العينة كاملة وإبلاغ المختبر إذا فُقد جزء منها، خصوصًا الجزء الأول. ولا تُستخدم المزلقات أو الواقيات العادية لجمعها إلا بموافقة المختبر، لأنها قد تؤثر في الحيوانات المنوية. وإذا جُمعت في المنزل، يلزم الالتزام بتعليمات النقل والوقت والحرارة.

قد يطلب الطبيب إعادة التحليل لأن النتائج تتغير طبيعيًا بين عينة وأخرى. ويحدد توقيت الإعادة بحسب النتيجة والظروف، مثل وجود حمى حديثة. وقد تشمل الفحوص الإضافية قياس الهرمونات أو تصوير الخصيتين أو اختبارات وراثية في حالات مختارة، وليست كل هذه الفحوص ضرورية للجميع.

لا يوجد طعام واحد أو مكمل يضمن تحسين الخصوبة، لكن العادات الصحية تساعد على تهيئة ظروف أفضل لإنتاج الحيوانات المنوية. ويحتاج تقييم أثر التغييرات إلى وقت يناسب دورة إنتاجها.

• أقلع عن التدخين وتجنب المخدرات والمنشطات البنائية.
• حافظ على وزن مناسب، ومارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا، واحصل على نوم كافٍ.
• تناول غذاءً متنوعًا يشمل الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة ومصادر البروتين والدهون الصحية.
• قلل التعرض المطول والمتكرر للحرارة الشديدة، مثل أحواض المياه الساخنة، واستخدم وسائل الحماية عند التعامل مع المواد الكيميائية.
• ناقش الأدوية والمكملات مع الطبيب، ولا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك.
• احرص على الوقاية من العدوى المنقولة جنسيًا والفحص عند احتمال التعرض لها.

عند محاولة الحمل، يساعد الجماع كل يومين إلى ثلاثة أيام على تغطية فترة الخصوبة دون الحاجة إلى تخزين الحيوانات المنوية بالامتناع الطويل. ولا يُنصح بتناول مضادات الأكسدة أو خلطات الخصوبة عشوائيًا؛ ففائدتها ليست مؤكدة لجميع الرجال، وقد تسبب أضرارًا أو تداخلات دوائية.

يُنصح بتقييم الطرفين إذا لم يحدث حمل بعد سنة من الجماع المنتظم دون موانع، أو بعد ستة أشهر إذا كان عمر الشريكة 35 عامًا أو أكثر. وقد يلزم التقييم في وقت أبكر إذا كانت فوق الأربعين أو وُجدت مشكلة معروفة تؤثر في الإنجاب.

• راجع الطبيب مبكرًا عند وجود تاريخ لخصية معلقة، أو جراحة بالخصيتين، أو علاج قد يضر بالخصوبة.
• اطلب التقييم عند وجود كتلة أو تورم بالخصية، أو ألم مستمر، أو مشكلات بالقذف والانتصاب.
• راجع الطبيب عند تكرر الدم في السائل المنوي أو وجود حرقان وإفرازات أو أعراض عدوى.
• توجه إلى الطوارئ عند حدوث ألم مفاجئ وشديد بالخصية، خاصة مع الغثيان أو التورم؛ فقد تكون الحالة عاجلة.

يعتمد العلاج على السبب، وقد يشمل معالجة عدوى مثبتة أو اضطراب هرموني محدد أو تدخلًا جراحيًا لحالات مختارة. وإذا لم تكفِ هذه الخيارات، يمكن مناقشة وسائل المساعدة على الإنجاب. التشخيص الدقيق أفضل من الاعتماد على منتجات تعد بزيادة النطفة دون دليل.